Trwają prace nad "pakietem naprawczym". Co z zarobkami lekarzy?

W Sejmie trwają prace nad tak zwanym rządowym "pakietem naprawczym" w ochronie zdrowia, przygotowanym przez resort pod kierownictwem minister Jolanty Sobierańskiej-Grendy. W reakcji na doniesienia o nieprawidłowościach w funkcjonowaniu publicznego systemu, w tym o powstawaniu tak zwanych kominów płacowych u części medyków na kontraktach oraz dublowaniu obecności jednej osoby w kilku miejscach w tym samym czasie, przygotowano łącznie pięć ustaw i szereg rozporządzeń. 

Podczas pierwszego z zaplanowanych posiedzeń Sejmowa Komisja Zdrowia opowiedziała się za przyjęciem dwóch pierwszych projektów wchodzących w skład legislacyjnego pakietu.

Pierwszym z przyjętych dokumentów jest rządowy Projekt ustawy o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia. Zgodnie z jego zapisami podmioty lecznicze udzielające zamówień na świadczenia zdrowotne zostaną zobowiązane do publikowania ogłoszeń o konkursach zarówno na swojej stronie internetowej, jak i w specjalnym systemie teleinformatycznym. W tych samych miejscach udostępniane mają być również informacje o podmiotach lub osobach, których oferty otwarto, a także o zaprezentowanych warunkach finansowych.

Jak tłumaczył podczas pierwszego czytania projektu w komisji wiceminister zdrowia Tomasz Maciejewski, nadrzędnym celem proponowanych rozwiązań jest poprawa przejrzystości procedur. Zmiany służą zwiększeniu przejrzystości postępowań i zapewnieniu publicznego dostępu do najważniejszych informacji o zamówieniach na świadczenia zdrowotne – zaznaczył wiceminister. Zwrócił przy tym uwagę, że nowe przepisy obejmą wszystkie podmioty posiadające podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia, bez względu na ich formę prawną czy organ założycielski.

W trakcie obrad uwagi i poprawki do projektu zgłaszał poseł Janusz Cieszyński ze Stowarzyszenia Rozwój Plus, argumentując swoje stanowisko dążeniem do odbiurokratyzowania proponowanych przepisów. Poseł krytykował nakładanie na placówki podwójnych obowiązków informacyjnych. Przewidujecie podwójną biurokrację: z jednej strony to, że podmiot będzie zmuszony te ogłoszenia zamieszczać w systemie, a z drugiej – na własnej stronie internetowej. Wiele tych stron jest nieczytelnych, nikt się nimi nie zajmuje na bieżąco, trudno znaleźć na nich te informacje – argumentował. Cieszyński wskazywał ponadto, że kluczowe dane o wynikach konkursów powinny trafiać na rządowy portal dane.gov.pl, posiadający odpowiednią infrastrukturę do ich przechowywania. Wszystkie zgłoszone przez niego poprawki, jak również wniosek o przeprowadzenie wysłuchania publicznego dotyczącego całego pakietu projektów, zostały odrzucone w głosowaniu.

W dalszej części posiedzenia Sejmowa Komisja Zdrowia przyjęła nowelizację ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. W regulacji tej zawarto zapisy wydłużające okres obowiązywania dotychczasowej sieci szpitali (PSZ) do połowy 2029 r. Rozwiązanie to ma na celu zagwarantowanie bezpiecznego finansowania placówkom działającym w ramach PSZ, które przechodzą procesy restrukturyzacyjne i konsolidacyjne. Plan prac komisji przewidywał także zajęcie się projektami wprowadzającymi maksymalne stawki godzinowe dla osób zatrudnionych w publicznej ochronie zdrowia, zakaz zawierania umów ze spółdzielniami zrzeszającymi medyków oraz zakaz stosowania kontraktów z wynagrodzeniem określanym jako procent od wyceny wykonanych procedur. Resort zdrowia dąży równolegle do określenia w rozporządzeniu maksymalnego pułapu wydatków, jakie szpital może przeznaczać na wynagrodzenia, które obecnie w niektórych placówkach przekraczają łączną wartość kontraktu z NFZ.

Przedstawione przez rząd rozwiązania stanowią formalną realizację zapowiedzi ogłoszonych przez kierownictwo resortu po posiedzeniu Rady Ministrów 22 września. Minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda wskazywała wówczas, że przygotowane regulacje mają charakter kompleksowy i są ukierunkowane na stabilizację systemu.

Głównym założeniem pakietu pięciu ustaw zaprezentowanych we wrześniu przez ministrę zdrowia jest uregulowanie zasad odpłatności za pracę medyków we wszystkich placówkach korzystających ze środków publicznych. W tym pakiecie ustaw znalazła się ustawa, która będzie limitowała wynagrodzenia w placówkach, które pracują w oparciu o kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Będzie to dotyczyło zarówno placówek publicznych, jak i prywatnych, które mają zawarte kontrakty NFZ. Limit będzie dotyczył wynagrodzeń, które są w ramach umów o pracę, jak również tych wynagrodzeń, które są zawierane w formie kontraktów B2B – oświadczyła minister zdrowia. Wśród planowanych obostrzeń znajduje się limit wynagrodzenia ustalony na poziomie szesnastokrotności, przy założeniu pracy na dwóch etatach, przy jednoczesnym wprowadzeniu maksymalnego wymiaru czasu pracy wynoszącego 320 godzin miesięcznie.

Istotnym elementem reformy jest również zwiększenie uprawnień i możliwości weryfikacyjnych po stronie organów kontrolnych.

– Projekt ustawy zakłada również rozszerzenie korpusu kontrolerskiego w Narodowym Funduszu Zdrowia. Docelowo planujemy 400 etatów. Te etaty mają wzmocnić kontrolowanie wydatkowania środków publicznych – zapowiedziała Jolanta Sobierańska-Grenda.

Projektowane przepisy przewidują miesięczny okres vacatio legis od momentu publikacji w Dzienniku Ustaw, a także półroczny okres przejściowy wyznaczony na dostosowanie istniejących już umów do nowych wymogów prawnych. Szefowa resortu zastrzegła jednak jednoznacznie zasady stosowania nowych regulacji w okresie przejściowym.

– Natomiast wszystkie nowo zawierane umowy w okresie miesiąca po opublikowaniu już muszą być zawierane na zasadach obowiązujących w ustawie – doprecyzowała minister Jolanta Sobierańska-Grenda.

Źródło: TVN24