Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Zespół Nicolaua – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Avatar placeholder
06.04.2021 15:51
Zespół Nicolaua to powikłanie po domięśniowym podaniu leku.
Zespół Nicolaua to powikłanie po domięśniowym podaniu leku. (gettyimages)

Zespół Nicolaua to rzadko występujące powikłanie po domięśniowym podaniu niektórych leków. Jest ono wywołane przypadkowym przedostaniem się substancji do światła tętnicy. Oznacza to, że zespół Nicolaua może pojawić się, jeśli lek podawany jest zbyt szybko, pod zbyt dużym ciśnieniem, jest go za dużo lub wstrzykuje się go wielokrotnie w to samo miejsce. Co trzeba wiedzieć?

spis treści

1. Co to jest zespół Nicolaua?

Zespół Nicolaua (syndroma Nicolau, Nicolau syndrome) to zespół jatrogenny, czyli zaburzenie, które rozwija się w wyniku nieprawidłowego leczenia. Jest rzadkim powikłaniem domięśniowego podania niektórych leków, spowodowanym ich niezamierzonym przedostaniem się do światła tętnicy.

Pierwsze przypadki zaburzenia opisano w 1893 roku, jednak dopiero w 1925 roku rumuński lekarz Stefan Nicolau wskazał i udowodnił związek schorzenia z obecnością kryształków bizmutu w naczyniach. Wprowadził nazwę dermatite livedoide et gangreneuse. Nazwa zespół Nicolaua została po raz pierwszy użyta w 1966 roku.

2. Przyczyny zespołu Nicolaua

Dokładna etiologia zespołu Nicolaua nie jest znana. Wiadomo, że zespół występuje w większości przypadków po podaniu domięśniowym leków w pośladek. Opisywano jednak jego występowanie po podaniu dostawowym, podskórnym oraz w następstwie skleroterapii.

Zobacz film: "Podstawowe badania, jakie powinna wykonać każda kobieta"

Za czynniki ryzyka wystąpienia zespołu Nicolaua uznano:

  • zbyt szybkie podawanie leku,
  • dużą objętość podawanego leku,
  • podawanie leku ze zbyt dużym ciśnieniem,
  • wielokrotne podawanie leku w jedną okolicę,
  • wielkość kryształów podawanego leku.

Leki powodujące wystąpienie zespołu Nicolaua:

  • antybiotyki, takie jak penicyliny, gentamycyna, streptomycyna, tetracyklina,
  • kwas hialuronowy,
  • leki przeciwpadaczkowe i przeciwpsychotyczne,
  • bizmut,
  • buprenorfina,
  • kortykosteroidy,
  • leki przeciwhistaminowe, np. hydroksyzyna,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: ibuprofen, diklofenak, ketoprofen,
  • szczepionka przeciwko błonicy, krztuścowi oraz tężcowi,
  • środki znieczulające miejscowo (lidokaina),
  • witaminy: K i B.

Specjaliści są zdania, że patologia może powodować śródtętniczy zator lekowy, z kolei za martwicę mięśni może odpowiadać skurcz naczyń krwionośnych, zapalenie tętniczek oraz zmiany zakrzepowo-zatorowe małych tętnic.

3. Objawy zespołu Nicolaua

Pierwszym objawem zespołu Nicolaua jest nagły, silny ból w miejscu podania leku, w obrębie pośladka lub w całej kończynie. Może się on pojawić zarówno bezpośrednio po zakończeniu jego podawania, jak i w trakcie iniekcji.

W lekkich przypadkach może pojawić się wyłącznie nadwrażliwość skóry na dotyk w miejscu wkłucia. W dalszej kolejności pojawia się bladość skóry, która przy iniekcji w pośladek może obejmować także drugi pośladek oraz podbrzusze oraz jedną lub obie kończyny dolne.

Typowy jest brak tętna na tętnicach obwodowych, bez spadku ciśnienia tętniczego. Wskutek niedokrwienia skóry pojawia się sine zabarwienie brzegów dotkniętej okolicy - z obrzękiem z następową martwicą. To przejaw niedokrwienia.

Charakterystyczne są także krwawe stolce i [krwiomocz, a także powikłania neurologiczne, takie jak porażenie nerwu kulszowego, silny ból wzdłuż nerwu kulszowego promieniujący do podbrzusza i drugiej kończyny dolnej.

4. Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie zespołu Nicolaua stawiane jest na podstawie typowego obrazu klinicznego. Ponieważ pierwsze niepokojące sygnały pojawiają się albo podczas wstrzykiwania leku, albo tuż po zakończeniu zabiegu, wystarczy półgodzinna obserwacja pacjenta.

Potwierdzeniem diagnozy są wyniki morfologii krwi (pojawia się leukocytoza, czyli podwyższona liczba białych krwinek, z prawidłowym poziomem eozynofilów), rezonansu magnetycznego (wskazuje na duży obrzęk i zapalenie tkanek w okolicy iniekcji), a także brak tętna na tętnicach obwodowych.

Zespół Nicolaua należy różnicować z takimi jednostkami chorobowymi jak:

  • zatory cholesterolowe (zespół sinego palucha),
  • martwicze zapalenie powięzi,
  • układowe zapalenia naczyń,
  • mikrozatorowość obwodowa naczyń skórnych w przebiegu śluzaka serca.

Nie ma określonych zasad leczenia zespołu Nicolaua. Kluczowe jest podawanie leków przeciwbólowych, usuwanie zmian martwiczych oraz leczenie opatrunkowe. Zaawansowana martwica wymaga interwencji chirurgicznej, amputacji lub przeszczepu.

Rokowanie co do całkowitego wyleczenia powikłania jest niepewne. Oznacza to, że nie zawsze możliwy jest powrót kończyny do pełnej sprawności. Zespół Nicolaua może doprowadzić do zgonu w ciągu kilku dni, a nawet godzin.

Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze