Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

IgE

http-www-shutterstock-com-pl-pic-105583055-stock-photo-skin-prick-allergy-to-find-out-kind-of-allergy-html-src-nee281pzwti0z8eej9lcmq-1-0_60b3.jpg
Zdjęcie badania / Shutterstock
Testy alergiczne mają na celu wykrycie substancji, które są uczulające dla konkretnego pacjenta. Mogą mieć one różną postać. Najczęściej wykonuje się testy skórne (tzw. testy punktowe). Innym rodzajem testów są testy śródskórne bądź testy prowokacyjne. Testy alergiczne można wykonać na własne życzenie w prywatnym laboratorium. Niemniej jednak, badanie powinno być poprzedzone wizytą u alergologa.

1. Testy alergiczne - na czym polegają?

Testy alergiczne polegają na policzeniu we krwi liczby białych krwinek o właściwościach kwasochłonnych (eozynofile). We krwi alergika jest ich więcej niż normalnie, a ich liczba wzrasta proporcjonalnie do stopnia alergii. Innym sposobem wykrycia alergii jest badanie stężenia białka, które u osób z alergią jest wyższe niż u ludzi zdrowych. Takim białkiem jest immunoglobulina klasy E (w skrócie IgE). Wartość podwyższona względem normy występuje u około 60% dzieci z alergią (najwyższe wyniki notuje się u dzieci z atopowym zapaleniem skóry). Mierząc stężenie IgE (skierowane przeciwko określonemu alergenowi), dokonuje się oceny nasilenia uczulenia na dany alergen. Ma to zasadnicze znaczenie, gdy lekarz rozważa zastosowanie immunoterapii swoistej (odczulania). Innym wskazaniem do przeprowadzenia testów alergicznych jest ocena nasilenia alergii.
  • Testy skórne

Jest to podstawowa metoda diagnostyczna pozwalająca wykryć alergię. W badaniu stosuje się testy punktowe albo testy śródskórne.

  • Testy punktowe

Wykorzystują zjawisko nadwrażliwości typu I (natychmiastowej). W badaniu tym na skórze przedniej powierzchni przedramienia albo na plecach umieszcza się kroplę roztworu zawierającą alergen, kroplę roztworu histaminy stanowiącą kontrolę dodatnią oraz kroplę 0,9% NaCl, stanowiącą kontrolę ujemną. Ilość użytych alergenów jest dobierana w zależności od sytuacji klinicznej. Alergeny i kontrole wprowadza się do naskórka przez nakłucia skóry za pomocą nożyków przeznaczonych do tego celu.

  • Testy śródskórne

Alergen w niewielkich ilościach wstrzykiwany jest śródskórnie. W przypadku ujemnego wyniku testów punktowych testy śródskórne należy rozpocząć od podania wyciągu alergenu o stężeniu o 100 do 1000 razy mniejszym niż zostało użyte w testach punktowych.

Wyniki testów odczytuje się po upływie 15-20 min. Zazwyczaj jest to moment występowania najsilniejszej reakcji. Średnicę bąbla i rumienia mierzy się dokładnie w dwóch prostopadłych osiach i zapisuje. W ciągu 24 godzin od wystąpienia reakcji natychmiastowej może wystąpić reakcja późna, ale jej znaczenie kliniczne nie zostało dokładnie poznane i opisane.

2. Jak wygląda wynik testów skórnych?

W teście skórnym można badać nawet 100 alergenów. Najczęściej testy wykonuje się na plecach lub na przedramieniu. Wynik odczytuje lekarz po około piętnastu minutach. Odczytem jest wystąpienie bąbla skórnego. W zależności od tego, jak duży jest bąbel, stawia mu się odpowiednią ilość plusów, co świadczy o uczuleniu na dany alergen.

3. Badanie IgE całkowite

Jest to badanie krwi potwierdzające istnienie przeciwciał alergicznych we krwi. Ważną rolę spełnia ono przy diagnozowaniu alergii wziewnych. Wskazuje ono na to, czy pacjent buduje przeciwciała w klasie IgE. Zdarzają się bowiem sytuacje, kiedy objawy chorobowe mogą być mediowane nie przez immunoglobuliny klasy IgE, a IgG. Wtedy odczulanie pacjenta nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

4. Kiedy wykonywać testy alergiczne?

Wskazania do wykonania testów alergicznych to:
  • alergie pokarmowe i wziewne;
  • zaburzenia układu odpornościowego;
  • choroby wątroby i śledziony;
  • podejrzenie chorób autoimmunologicznych;
  • przewlekłe stany zapalne.

5. Immunoglobuliny klasy E (IgE)

Immunoglobuliny to tak zwane reaginy odgrywające rolę w procesach anafilaksji oraz uczulenia. IgE bierze udział w reakcji nadwrażliwości typu I. Swoista immunoglobulina E jest wytwarzana pod wpływem kontaktu z niewielkim stężeniem antygenu (alergenu środowiskowego). Uczulone przeciwciała łączą się z komórkami tucznymi (mastocytami) i przy powtórnym kontakcie z antygenem (alergenem) powodują degranulację mastocytów, czyli wyrzucenie poza komórkę mediatorów reakcji alergicznej i substancji wywołujących zapalenie.Ich oznaczenie jest szczególnie przydatne, gdy z rożnych przyczyn nie można wykonać testów skórnych.

Badanie wykonuje się wykorzystując czułe, radio- lub immunoenzymatyczne techniki wykrywania przeciwciał. Pomiar stężenia swoistego IgE w surowicy nie przewyższa wiarygodnością wyników prób skórnych i jest droższy, dlatego nie jest rutynowo stosowany do wykrywania alergii. Ponadto samo wykrycie uczulonej IgE nie przesądza o wystąpieniu klinicznych objawów alergii. Z kolei nieobecność swoistych IgE w surowicy mimo objawów alergii nie świadczy o jej braku w organizmie, ponieważ wszystkie cząsteczki swoistej IgE mogą np. być związane z komórkami tucznymi albo połączone z przeciwciałami anty-IgE w kompleksy immunologiczne. Tak więc to badanie przeciwciał powinno być wykonywane tylko w przypadku specjalnych wskazań, takich jak:

  • brak możliwości wykonania testów skórnych z różnych przyczyn,
  • niezgodność wyniku testów skórnych z wywiadem,
  • zmniejszona reaktywność skórna (u noworodków i osób starszych),
  • brak skuteczności immunoterapii swoistej (weryfikacja diagnozy),
  • szczególne alergeny (np. lateks).

Stwierdzenie alergii u chorych na astmę, na podstawie testów śródskórnych lub oznaczenia stężenia swoistego IgE w surowicy, może mieć duże znaczenie w terapii, ponieważ pomaga zidentyfikować czynniki odpowiedzialne za wystąpienie objawów astmy u chorych. Ograniczenie narażenia chorego na te czynniki może znacząco wpłynąć na przebieg i częstość występowania zaostrzeń choroby.

U osób ze skłonnością do występowania choroby atopowej zwykle następuje wcześniejszy wzrost stężenia IgE w surowicy, które następnie utrzymuje się na podwyższonym poziomie. U osób z alergią swoiste IgE występują w zwiększonej ilości również na powierzchni komórek tucznych w skórze.

U niektórych chorych z astmą oskrzelową wykrywa się podwyższone stężenie IgE w surowicy. Jest to uwarunkowane genetycznie. Na podstawie licznych badań ustalono, że skłonność do wytwarzania w zwiększonych ilościach przeciwciał IgE dziedziczy się razem z nadreaktywnością dróg oddechowych, a gen (lub geny) odpowiedzialny za nadreaktywność oskrzeli znajduje się blisko miejsca odpowiedzialnego za regulację stężenia IgE w osoczu na chromosomie 5q.

Podwyższenie stężenia specyficznego IgE (np. przeciwko białkom mleka krowiego) świadczy o możliwości reakcji alergicznej typu natychmiastowego na dany antygen. Podwyższenie poziomu IgE specyficznego świadczy jedynie o istniejącym, potencjalnym uczuleniu organizmu na dany alergen. Badanie powinno być potwierdzone próbą eliminacji i prowokacji z obserwacją objawów klinicznych. Wiarygodność diagnostyczna oznaczenia IgE nie jest istotnie wyższa od wiarygodności testów skórnych.
 
IgE - norma: do 0,0003 g/l.
 
Interpretacja wyników IgE specyficznych nie jest prosta i powinna być dokonywana przez lekarza. Na podstawie samego wyniku IgE specyficznego nie można ani w pełni potwierdzić, ani w pełni wykluczyć podłoża alergicznego.

Bibliografia

  • Obłutowicz K., Alergologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 978-83-200-4233-7
  • Mędrala W., Podstawy alergologii, Górnicki Wydawnictwo Medyczne, Wrocław 2006, ISBN 83-89009-53-6
  • Gołąb J., Jakóbisiak M., Lasek W., Stokłosa T., Immunologia, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2009, ISBN 978-83-01-15154-6
  • Chazan R., Pneumonologia i alergologia praktyczna - badania diagnostyczne i terapia, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2011, ISBN 978-83-7522-061-2
  • Kowalski M., Immunoterapia alergenowa, Mediton, Łódź 2003, ISBN 83-913433-2-4
  • Tomaszewski J., Diagnostyka laboratoryjna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 83-200-3591-0
  • Boznański A. (red.), Choroby alergiczne wieku rozwojowego, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2769-1

Źródła zewnętrzne

Redakcja abcZdrowie,
Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

IgE - najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły IgE
Badania

Badania przeciwciał IgE specyficznych

Badania przeciwciał IgE specyficznych to mówiąc inaczej testy z krwi badające swoiste przeciwciała z zakresu alergii wziewnej i pokarmowej. W przypadku występowania u danej osoby alergii na jakiś konkretny antygen pokarmowy czy wziewny (roztocza...

Normy laboratoryjne

Aspergillus fumigatus IgE, IgG

Aspergillus fumigatus (kropidlak) jest grzybem szeroko rozpowszechnionym w przyrodzie. Występuje szczególnie często w rozkładającej się materii organicznej, wodzie, glebie, na powierzchni roślin. Szczególnie niebezpieczna może być obecność...

Diagnostyka alergii

Jak rozpoznać alergię?

(...) dolegliwości po kontakcie z alergenem, warto rozważyć wdrożenie leczenia. Badanie przeciwciał IgE całkowitych oraz swoistych Osoby, kt ... o alergii, które oznaczane są we krwi, to immunoglobuliny IgE. Metody oznaczania IgE stwierdzają, czy w badanej próbce krwi znajdują się przeciwciała, czy też nie. Badanie przeciwciał IgE swoistych polega na ustaleniu, przeciw jakiemu alergenowi są skierowane owe przeciwciała. Metoda RAST jest najczęściej stosowana w określaniu badania IgE. Jest ona bezpieczna i...

Diagnostyka alergii

Testy wykrywające IgE-zależne

(...) wykrywające IgE-zależne pomagają ustalić, które alergeny (alergeny wziewne czy alergeny pokarmowe) wywołują większe...

Diagnostyka alergii

Testy wykrywające nie-IgE-zależne

Alergia, żeby była skutecznie leczona, musi być dobrze przebadana. Alergeny wziewne i alergeny pokarmowe są przyczyną stanu zapalnego w organizmie. Żeby to leczyć, należy poznać przyczynę. Testy alergiczne są wykonywane właśnie po to, by móc...

Leczenie alergii

Działanie preparatów odczulających

Podczas pierwszego kontaktu z cząsteczką alergenu dochodzi do „przyczepienia się" przeciwciał IgE do tzw. komórek tucznych (mastocytów). Te ostatnie odpowiedzialne są m.in. za wydzielanie substancji prozapalnych oraz wywołujących objawy ... klasy IgA oraz IgG. Mają one zdolność reakcji z alergenem, co skutkuje blokadą wiązania ich cząsteczek z przeciwciałami klasy IgE. Reakcja ta uniemożliwia powstanie kompleksu alergen-przeciwciało IgE, a tym samym nie dopuszcza do uwalniania...

Zabiegi

Immunoterapia iniekcyjna i podjęzykowa

Immunoterapia swoista (potocznie nazywana odczulaniem) jest jedyną metodą przyczynowego leczenia alergii, polegającą na takim modyfikowaniu odpowiedzi układu immunologicznego, aby zwiększyć tolerancję na dany antygen (substancję uczulającą), a tym samym zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować objawy alergii. Warunkiem takiego odczulania jest znajomość substancji, która wywołuje alergię (konieczne jest wykrycie jej za pomocą testów skórnych lub badania IgE specyficznych).

Diagnostyka alergii

Jak wygląda badanie alergii?

(...) na alergię Alergia spowodowana jest m.in. zbyt dużym poziomem przeciwciał IgE we krwi, chorobę można więc zdiagnozować poprzez oznaczenie ich ilości. Wyróżniamy dwa typy oznaczania stężenia IgE: całkowite – określa ogólną ilość przeciwciał ... poziom IgE nie musi wskazywać jednoznacznie na alergię. Podwyższone stężenie tych przeciwciał może świadczyć o infekcji pasożytniczej, schorzeniu nerek lub wątroby, białaczce lub mononukleozie. Dodatkowo, normalny poziom IgE nie wyklucza zaistnienia...

Odczulanie

Wskazania do odczulania

(...) Rodzaj alergii musi być potwierdzony w testach skórnych bądź w testach z surowicy krwi (musi być to tzw. alergia IgE ... ów Swoiste przeciwciała IgE przeciwko jadom owadów stwierdza się nawet u 15-30% populacji, zwłaszcza u dzieci oraz os ... órnych i oznaczeniach swoistych IgE w surowicy.  Alergia wziewna Alergia wziewna jest wywołana przez substancje, które dostają się ... wynik testów IgE, które potwierdzają sprawczą rolę określonego alergenu. Rozważenie przeprowadzenia...

Diagnostyka alergii

Przebieg konsultacji alergologicznej

(...) na oznaczeniu całkowitego stężenia przeciwciał IgE oraz swoistego stężenia przeciwciał IgE w surowicy krwi, którą pobiera się z żyły łokciowej. Celem badania jest sprawdzenie, czy w krwi pacjenta jest podwyższona ilość przeciwciał klasy IgE lub czy są...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500