Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje znacznie rzadziej niż jaskra otwartego kąta. Istotą choroby jest również uszkodzenie nerwu wzrokowego wywołane zwiększonym ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej. Różni się natomiast pierwszymi objawami i przebiegiem. Choroba ta może pojawić się nagle i w bardzo szybkim czasie doprowadzić do ślepoty, jeżeli nie będzie rozpoznana i prawidłowo leczona. Dlatego warto zapoznać się z alarmującymi objawami, mogącymi wskazywać na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.

1. Rola kąta przesączania w rozwoju jaskry

Aby zrozumieć rolę kąta przesączania w rozwoju jaskry, należy zapoznać się z podstawowymi wiadomościami o budowie gałki ocznej. Oko to w przybliżeniu kula, której ścianę budują 3 warstwy. Na zewnątrz znajduje się twardówka, która z przodu tworzy rogówkę. Po środku leży naczyniówka od przodu budująca ciałko rzęskowe i tęczówkę. Wewnętrzną warstwę tworzy siatkówka. Ponadto tuż za tęczówką znajduje się soczewka, dzięki której możemy widzieć ostro przedmioty leżące w różnej odległości.

Pomiędzy rogówką a tęczówką znajduje się komora przednia oka, natomiast między tęczówką a soczewką komora tylna. Za soczewką znajduje się zajmująca najwięcej przestrzeni (4/5) komora szklista wypełniona galaretowatym ciałem szklistym.

Ciecz wodnista (produkowana przez ciałko rzęskowe, wypełniające przednią i tylną komorę) odpowiada za właściwe napięcie gałki ocznej i ma największy wpływ na wielkość ciśnienia wewnątrzgałkowego. Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe zależy od równowagi między produkcją cieczy a jej odpływem z oka do układu krążenia. Ciecz najpierw dostaje się do komory tylnej skąd przez źrenicę (otwór w tęczówce) przepływa do komory przedniej. Z tego miejsca odpływa do krwioobiegu przez kąt przesączania. Kąt przesączania znajduje się między tęczówką a rogówką (tzw. kąt tęczówkowo-rogówkowy). Tworzy go siateczka beleczkowa pełna otworków przez które odpływa ciecz wodnista.

Jeżeli kąt przesączania ulegnie zwężeniu lub zamknięciu, ciecz wodnista nie może odpływać z oka, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przy całkowitym zamknięciu kąta ciśnienie narasta gwałtownie, co bardzo szybko może doprowadzić do zniszczenia nerwu wzrokowego i ślepoty.

2. Jak dochodzi do zamknięcia kąta przesączania?

Kąt przesączania może się zamykać pierwotnie (przyczyna nie jest znana) lub wtórnie do istniejących chorób. Ponadto zamknięcie kąta może mieć charakter nagły, okresowy bądź przewlekły.

Pierwotnie kąt może ulec zamknięciu tylko u osób mających specyficznie zbudowaną gałkę oczną. Wąski kąt przesączania grożący zamknięciem występuje w małych gałkach ocznych (np. nadwzroczności), przy małej komorze przedniej oka oraz u ludzi starszych, u których powiększająca się soczewka przesuwa tęczówkę do przodu (co zmniejsza kąt). U osób z wąskim kątem przesączania pomiędzy częścią tęczówki otaczającą źrenicę a soczewką jest bardzo mało miejsca. Rozszerzenie źrenicy powoduje, że tęczówka styka się z soczewką. Wówczas ciecz wodnista nie może odpłynąć z komory tylnej do przedniej. Ponieważ ciecz jest ciągle produkowana, wzrasta ciśnienie w komorze tylnej. Powoduje to wygięcie tęczówki, która zamyka kąt przesączania. W takiej sytuacji bardzo szybko narasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zamknięcie kąta przesączania najczęściej pojawia się:

  • przy poszerzeniu źrenic: podczas oglądaniu TV w ciemnym pomieszczeniu, w kinie lub teatrze oraz pod wpływem silnego stresu, przy podaniu leków rozszerzających źrenicę,

  • przy zmniejszeniu komory przedniej, np. podczas patrzenia na coś z bliska z pochyloną głową, zwłaszcza w nadwzroczności.

Wówczas dolegliwości pojawiają się szybko. Zwykle mają charakter okresowy (podostry) i ustępują po zwężeniu źrenicy. Źrenice zwężają się w czasie snu, a przy leżeniu na plecach dodatkowo soczewka odsuwa się od tęczówki.

Podanie leków rozszerzających źrenice zwykle przed badaniem okulistycznym powoduje raczej ostre zamknięcie kąta (ostry atak jaskry) i wymaga natychmiastowego leczenia. Długotrwałe (przewlekłe) zamknięcie kąta przesączania przeważnie powstaje, gdy kąt zwęża się powoli i powstają zrosty między tęczówką i siateczką beleczkową. Ciśnienie w oku również narasta stopniowo, co zwłaszcza na początku, nie powoduje charakterystycznych dolegliwości. Wtórne zamknięcie kąta oznacza, że powodem zamknięcia są inne schorzenia prowadzące do przebudowy tej struktury. Najczęściej kąt ulega zamknięciu u cukrzyków, przy zakrzepie żyły środkowej siatkówki oraz zapaleniu błony naczyniowej oka.

3. Objawy zamknięcia kąta przesączania

Gdy do zamknięcia kąta dojdzie nagle (ostry atak jaskry) dolegliwości są bardzo silne i gwałtownie narastają. Występuje bardzo duży ból oka oraz głowy w okolicy czoła i skroni. Często towarzyszą temu nudności i wymioty. Pogarsza się ostrość wzroku, a osoba chora widzi kolorowe obręcze (koła tęczowe). Oko jest zaczerwienione i bardzo twarde (jak kamień), źrenica szeroka, nie reaguje na światło. Taki stan grozi szybkim zniszczeniem nerwu wzrokowego i ślepotą. Dlatego przy pojawieniu się podobnych objawów trzeba jak najszybciej udać się do lekarza, który natychmiast rozpocznie leczenie.

Przy okresowym zamykaniu kąta przesączania objawy nie są tak spektakularne. Przeważnie pojawiają się przemijające bóle głowy w okolicy czołowej oraz przymglenie obrazu. Przewlekłe zamknięcie kąta przesączania długo może być niezauważone. Może się pojawiać zaczerwienienie oczu, zamazane widzenie, ból głowy ustępujący w czasie snu.

4. Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Docelowo każdy przypadek jaskry z zamkniętym kątem przesączania, a nawet osoby z predyspozycją do zamknięcia kąta powinny być leczone zabiegowo. Zabieg polega na wytworzeniu otworu w tęczówce, dzięki któremu ciecz wodnista będzie mogła bez przeszkód przepływać z komory tylnej do przedniej. Można go wykonać za pomocą lasera (irydotomia laserowa) lub operacyjnie. Aby złagodzić nagłe dolegliwości stosuje się krople do oczu oraz leki doustne.

Lekarz Kalina Wysocka-Dubielecka,
Komentarze (1)
~basia
~basia

Witam .Lecze sie na jaskre o 12 lat a dopiero po ostatnich badaniach w tym roku dowidzialam sie,ze mam jaskre zamykajacego sie kata z waskim katem przesaczania.Mialam zabieg laserowy IRT na OP iOL.Dzien po zabiegu cisnienie spadlo z 24 do 10 i 12 ,natomiast miesiac po jest juz 25.Jak zesto mozna powtazac zabieg IRT? Stosuje obecnie krople Azopt ,Combigan i Monoprost.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Rodzaje jaskry - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Rodzaje jaskry
Rodzaje jaskry

Jaskra wtórna

Jaskra wtórna to choroba narządu wzroku polegająca na uszkodzeniu nerwu wzrokowego oraz komórek siatkówki, wywołana czynnikami patologicznymi zwiększającymi ciśnienie środgałkowe. Takie uszkodzenia są nieodwracalne i mogą prowadzić do pogorszenia wzroku i...

Rodzaje jaskry

Jaskra barwnikowa

Jaskra barwnikowa to dość częsta forma jaskry wtórnej, spowodowana zatykaniem otworków odpływowych ziarenkami barwnika. Ziarenka barwnika pochodzą z tęczówki oka, której wklęsłe ukształtowanie powoduje zbyt silne ocieranie o soczewkę. Jaskra barwnikowa...

Badania

Gonioskopia (badanie kąta przesączania)

Gonioskopia jest to wykonywane w okulistyce badanie kąta przesączania. Kąt przesączania to struktura zawarta w gałce ocznej pomiędzy obwodową częścią rogówki i przednią twardówki a podstawą tęczówki. Odpowiada on za odpływ z gałki ocznej tzw. cieczy wodnistej,...

Zaćma

Jaskra a zaćma

Jaskra i zaćma to choroby narządu wzroku o różnych podłożach i dotykające różnych części oka. Zaćma (katarakta) powoduje zmętnienie soczewki oka, natomiast jaskra, wywołana zbyt wy

Jaskra

Jaskra a ślepota

Jaskra to choroba przewlekła, na całe życie. Polega na postępującym uszkodzeniu (neuropatii) nerwu wzrokowego przez zbyt wysokie ciśnienie wewnątrz gałki ocznej i/lub długotrwałe n

Jaskra

Jaskra u dzieci

Jaskra wieku dziecięcego jest grupą chorób o różnej patogenezie. Przyczyną jaskry u dzieci są wady strukturalne kąta przesączania odpowiedzialnego za prawidłowy odpływ cieczy wodnistej z komory przedniej, czemu mogą towarzyszyć inne wady rozwojowe gałki...

Jaskra

Jaskra dziecięca (wrodzona)

Jaskra dziecięca to wrodzona wada wzroku, którą powoduje nieprawidłowy rozwój dróg odpływu płynu śródocznego. Wkrótce po urodzeniu, wskutek zastoju płynu i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, jedno oko (lub oba) zaczyna się powiększać, rogówka ulega...

Jaskra

Jaskra jako groźna choroba oczu

Jaskra to częsta choroba dotykająca głównie osób po 50. roku życia. Większość z nas słyszała o jej istnieniu i z jakiegoś powodu się jej boi. Ale właściwie dlaczego jaskra jest tak