Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy to przewlekła choroba, która charakteryzuje się ubytkiem błon śluzowej i podśluzowej oraz blaszki mięśniowej dwunastnicy. Choroba wrzodowa występuje w każdym wieku, chociaż najczęściej pomiędzy 25 a 55 rokiem życia. Owrzodzenia lokalizują się zazwyczaj zaraz za odźwiernikiem w opuszce, najczęściej na ścianie przedniej, niekiedy w postaci dwóch położonych naprzeciwko siebie wrzodów.

1. Przyczyny choroby wrzodowej dwunastnicy

Wrzody powstają w wyniku infekcji bakteryjnej.Bakteria Helicobacter pylori ma kształt korkociągu, który pozwala na łatwą penetrację błony śluzowej. Powoduje zmiany w układzie immunologicznym, które pozwalają jej na przeżycie w żywym organizmie człowieka dzięki produkcji enzymu - ureazy, który neutralizuje kwas solny i zapewnia jej przeżycie w silnie kwaśnym środowisku żołądka. Bakterie te wytwarzają również liczne toksyny, które powodują zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej. W porównaniu z chorobą wrzodową żołądka, chorobie wrzodowej dwunastnicy zawsze towarzyszy zakażenie bakterią Helicobacter pylori.

Inne przyczyny to:

1. Czynniki agresji:

  • nadmierne wydzielanie kwasu solnego i pepsynogenów,
  • przyspieszanie opróżnienia żołądka, co wywołuje nadmierne zakwaszenie dwunastnicy,
  • nadmierna reakcja gastrynowa na obecność i rozciągnięcie żołądka pokarmem.

2. Czynniki protekcji:

  • niektóre hormony przewodu pokarmowego,
  • alkaliczna treść dwunastnicy,
  • prawidłowe ukrwienie błony śluzowej dwunastnicy.

Czasami zdarza się, że wrzody dwunastnicy powstają w wyniku infekcji wtórnej Helicobacter pylori, tzn. przedostania się z żołądka do dwunastnicy. Wynika z tego, że wrzód dwunastnicy może być powikłaniem choroby wrzodowej żołądka.

2. Czynniki ryzyka wrzodów dwunastnicy

Długotrwała terapia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi (leki NLPZ) jest również przyczyną powstania wrzodów dwunastnicy. NLPZ działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie poprzez blokowanie cyklooksygenazy - enzymu, który jest związany z produkcją prostaglandyn, które wywołują reakcje zapalne oraz działają na ścianę jelit, powodując skurcz.

Inne czynniki:

3. Objawy wrzodów dwunastnicy

Do najczęstszych objawów należą:

  • bóle o charakterze ucisku, gniecenie w nadbrzuszu,
  • ból na czczo,
  • bóle głodowe, tzn. występujące nocami i wczesnym rankiem,
  • ból ustępujący po spożyciu posiłku,
  • potrawy sokopędne nasilające bóle,
  • brak apetytu,
  • zaparcia stolca,
  • spadek masy ciała.

Objawy wymagające natychmiastowej pomocy:

  • ostry ból brzucha z towarzyszącymi wymiotami i krwawieniem,
  • czarne, smoliste lub krwiste stolce,
  • wymioty krwią.

Wrzody nieleczone mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i zagrożenia życia. W okresie remisji owrzodzenie ulega zagojeniu, bliznowacieje i pokrywa się prawidłową błoną śluzową.

4. Leczenie wrzodów dwunastnicy

Podstawą leczenia wrzodów jest terapia lekami, polegająca na przyjmowaniu dwóch antybiotyków i jednego leku zmniejszającego wydzielanie kwasu solnego. Celem tego leczenia jest wyeliminowanie bakterii, gdyż bez usunięcia ich z ustroju chorego nie można mówić o wyleczeniu z choroby wrzodowej dwunastnicy. Typowa trójlekowa kombinacja składa się z omeprazolu, klarytromycyny i amoksycyliny. Prawidłowo przeprowadzona kuracja trwająca 14 dni daje ponad 90% wyleczeń. Stosowane jest także leczenie skojarzone ze związkami bizmutu, które działają na Helicobacter pylori. Jednak samo zastosowanie preparatów bizmutu nie wpływa na bakterię.

Dawkowanie leków zleconych przez lekarza powinno być ściśle przestrzegane, ponieważ każda następna kuracja może być mniej skuteczna. W czasie potrójnej terapii mogą pojawić się łagodne objawy niepożądane, takie jak: nudności, wymioty, biegunka, metaliczny smak w ustach czy grzybica pochwy u kobiet. Operację chirurgiczną stosuje się głównie w przypadku powikłań choroby wrzodowej: perforacji wrzodu, zwężenia nieustępującego po leczeniu zachowawczym, nawrotach krwawienia z przewodu pokarmowego. W przypadku nieskuteczności terapii trójlekowej, stosowane jest skojarzenie 4 leków.

Ponadto dieta w chorobie wrzodowej jest niezbędna. Należy unikać picia herbaty, kawy i napojów zawierających kofeinę. Należy spożywać często niewielkie posiłki oraz unikać pokarmów, które powodują ból i podrażniają błonę śluzową.

Bibliografia

  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
  • Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
  • Kokot F. Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3295-6

Źródła zewnętrzne

Redakcja abcZdrowie.pl,
Komentarze (1)
~Beata
~Beata

Mam wrzody od kilku lat. Raz jest lepej , raz gorzej. Wyleczyc calkowicie chyba sie nie da.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Wrzód dwunastnicy - najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

okres, a

~olkamika • ostatni post 1 godzinę temu

1
Artykuły Wrzód dwunastnicy
Układ pokarmowy

Rak dwunastnicy

Rak dwunastnicy to nowotwór początkowego odcinka jelita cienkiego. Nowotwory dwunastnicy są stosunkowo rzadkie w porównaniu z rakiem żołądka czy rakiem jelita grubego. Najczęstszym typem raka dwunastnicy jest gruczolakorak. Dwunastnica jest pierwszym...

Układ pokarmowy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenia żołądka i dwunastnicy bywają określane jako nieżyty lub katary żołądka. Mogą one przebiegać z bezkwaśnością, niedokwaśnością, nadkwaśnością lub kwaśnością prawidłową soku żołądkowego. Zaburzenia powstają z powodu błędów dietetycznych, spożycia...

Zabiegi

Drenaż dróg żółciowych dwunastnicy

Drenaż dróg żółciowych to procedura stosowana do leczenia paliatywnego chorób zwężających światło dróg żółciowych, najczęściej chorób nowotworowych - uniemożliwiających prawidłowy przepływ żółci. Do zabiegu drenażu dróg żółciowych kierowani są pacjenci...

Badania

Badanie kontrastowe przełyku, żołądka i dwunastnicy

Badanie kontrastowe przełyku, żołądka i dwunastnicy wykonuje się na zlecenie lekarza, gdy występują objawy chorób jelita cienkiego, objawy patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, a wykonanie badania endoskopowego jest niemożliwe, również w przypadku,...

Choroba zwyrodnieniowa

Lek na zwyrodnienie stawów

(...) przeciwbólowe. Niestety, konsekwencje tej terapii są poważne. Występują skutki uboczne, takie jak: choroba wrzodowa żołądka i wrzód dwunastnicy czy hamowanie odbudowy tkanki chrzęstnej. Taka niepozorna glukozamina, a tak wiele może... Odkryto, że mały,...