Pierwsze objawy cukrzycy

Cukrzyca typu 1 najczęściej dotyka młodych ludzi, u których objawy pojawiają się nagle, nasilają się w ciągu kilku dni, dając dość charakterystyczny obraz choroby. Objawy cukrzycy typu 1:

• wzmożone pragnienie (chory wypija nawet kilkanaście litrów wody dziennie),
• wielomocz,
• częste oddawanie moczu w nocy,
• zmniejszenie masy ciała,
• zmęczenie i osłabienie.

Powyższe objawy (pragnienie, wielomocz) wynikają z osmotycznych właściwości glukozy. Jej wysokie stężenie we krwi uniemożliwia nerkom prawidłowe funkcjonowanie i w wyniku tego w moczu pojawiają się duże stężenia glukozy. Łącznie z glukozą przedostają się do moczu znaczne ilości wody (działanie osmotyczne) – obserwujemy wówczas wielomocz.

Narastający wielomocz powoduje kompensacyjne wzmożone pragnienie, aby nie dopuścić do odwodnienia organizmu. Jednak bardzo szybko równowaga ta zostaje zachwiana i dochodzi u pacjentów do odwodnienia oraz w konsekwencji spadku masy ciała, zmęczenia i osłabienia. Spadek masy ciała jest także spowodowany rozpadem (katabolizmem) białek i tłuszczów organizmu. Dochodzi do tego w wyniku niedoboru insuliny. Ponadto dość często obserwowane są objawy dodatkowe:

• skurcze mięśni (najczęściej łydek),
• zaburzenia rytmu serca (uczucie kołatania),
• zaburzenia widzenia,
• zakażenia grzybicze (obejmujące jamę ustną oraz okolice narządów płciowych) i bakteryjne.

Zdarza się, że mimo występowania niepokojących objawów chorzy nie zgłaszają się do lekarza. Gwałtowne zmiany, jakie zachodzą w organizmie chorego, doprowadzają do nasilenia zaburzeń i rozwoju kwasicy ketonowej. Stan ten jest wynikiem nadmiernego katabolizmu (rozpadu) tkanki tłuszczowej, do którego dochodzi w wyniku braku (niedoboru) insuliny. Podczas tych przemian powstają ciała ketonowe (kwasy), które są dla organizmu człowieka związkami toksycznymi. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest pierwszym objawem choroby u około 5–10% pacjentów z cukrzycą typu 1. Głównymi objawami kwasicy ketonowej są:

• nasilone pragnienie i wielomocz,
• nudności, wymioty,
• bóle brzucha,
• odwodnienie,
• zaburzenia świadomości,
• oddech Kussmaula (głęboki i powolny).

Chorzy z objawami cukrzycowej kwasicy ketonowej wymagają hospitalizacji.

• 7 gwiazd, które chorują na cukrzycę
• Pięć chorób, które można pomylić z cukrzycą
• Co powinien wiedzieć każdy chory na cukrzycę?
• Czym różni się cukrzyca typu 1 od cukrzycy typu 2?
• Czy cukrzyca jest dziedziczna?

U większości pacjentów z cukrzycą typu 2 trudno jednoznacznie ustalić początek choroby. Rozpoznanie stawiane jest zazwyczaj bardzo późno i dość często przypadkowo. Objawy stwierdzane w momencie rozpoznania są znacznie zróżnicowane: od ich braku do groźnie przebiegających stanów zagrożenia życia. W związku z długim okresem bezobjawowym nierozpoznana i nieleczona cukrzyca niesie ryzyko podstępnie przebiegających uszkodzeń narządów wewnętrznych. Często dopiero objawy ze strony uszkodzonych narządów wewnętrznych doprowadzają do właściwego rozpoznania. Do zauważalnych objawów cukrzycy typu 2 zaliczamy:

• objawy osmotyczne (podobnie jak w cukrzycy typu 1): wzmożone pragnienie, wielomocz, oddawanie moczu w nocy, zaburzenia widzenia, zmęczenie, osłabienie;
• nawracające zakażenia grzybicze i bakteryjne (np. infekcje dróg moczowych);
• makroangiopatię (choroby dużych naczyń): chorobę niedokrwienną serca, zawał, choroby naczyń mózgowych (udar mózgu), choroby naczyń obwodowych (wysiłkowy ból kończyn dolnych);
• mikroangiopatię (choroby małych naczyń): upośledzenie widzenia (retinopatia), uszkodzenie nerek (nefropatia), neuropatię (uszkodzenie nerwów obwodowych) objawiającą się: owrzodzeniami stopy, zanikiem mięśni.

Większość chorych na cukrzycę typu 2 jest po 40 r.ż. i obserwuje się u nich znaczną nadwagę lub otyłość (nawet w 85%), najczęściej typu brzusznego.

Źródła

1. Strojek K. Diabetologia, Termedia, Poznań 2008, ISBN 978-83-89825-08-7
2. Karnafel W., Janeczko-Sosnowska E., Wardyn K., Życińska K. Cukrzyca typu I, Czelej, Lublin 2008, ISBN 978-83-60608-09-8
3. Drzewowski J. Cukrzyca typu 2 - wybrane zagadnienia z patofizjologii, diagnostyki i leczenia, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2001, ISBN 83-88778-04-8
4. Noczyńska A. Wiadomości o cukrzycy typu pierwszego - PORADNIK, Almamedia, Opole 2010, ISBN 978-83-920431-0-2