Leczenie arytmii za pomocą ablacji

Ablacja wykorzystywana jest w leczeniu nieprawidłowego rytmu serca lub arytmii. Typ arytmii i obecność innych chorób serca decyduje o tym, jaki rodzaj zabiegu będzie przeprowadzony – ablacja chirurgiczna czy niechirurgiczna. Ablacja niechirurgiczna przeprowadzana jest w specjalnym gabinecie elektrofizjologicznym. W trakcie tego zabiegu cewnik doprowadzany jest do wybranego rejonu serca. Specjalne urządzenie emituje energię do fragmentu mięśnia serca, który powoduje jego nieprawidłowy rytm. Ta dawka energii „zaburza” ścieżkę nieprawidłowego rytmu.
Spis treści:
  1. 1. Kiedy stosuje się ablację chirurgiczną?
  2. 2. Przygotowanie do ablacji i przebieg zabiegu
  3. 3. Zalecenia po ablacji

1. Kiedy stosuje się ablację chirurgiczną?

Ablacja chirurgiczna wykorzystywana jest w leczeniu migotania przedsionków. Może być przeprowadzana w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak operacja wszczepienia bajpasów, wymiana zastawki serca. Może być wykonywana z wykorzystaniem:
  • procedury Maze – podczas tradycyjnej operacji na otwartym sercu chirurg wykonuje małe nacięcia w samym sercu, które przerywają przewodzenie zaburzonych impulsów, co pozwala na normalne ich przewodzenie do węzła przedsionkowo-komorowego; 
  • minimalnie inwazyjnej ablacji chirurgicznej – w odróżnieniu od tradycyjnych operacji serca nie wykonuje się dużego nacięcia klatki piersiowej, a serce nie jest zatrzymane. Technika ta wykorzystuje mniejsze nacięcia i endoskop (mały, oświetlony instrument, który zawiera aparat fotograficzny); 
  • zmodyfikowanej procedury Maze – chirurg używa specjalnego cewnika do dostarczania energii, która tworzy kontrolowane zmiany w sercu i blizny. Ta blizna blokuje nieprawidłowe impulsy elektryczne i sprzyja normalnemu przewodzeniu impulsów przez odpowiednie ścieżki. Ablacja zalecana jest przy migotaniu przedsionków lub ich trzepotaniu, dodatkowej drodze przewodzenia w sercu, częstoskurczu komorowym, nawrotowym częstoskurczu węzłowym. Ablacja pozawala także kontrolowaćuderzenia serca u osób z ostrą arytmią i obniża ryzyko powstawania skrzepów krwi i udarów.

Procedura Maze wymaga cięcia wzdłuż mostka. Cięcie może być tradycyjne (około 6 do 8 cm długości) lub małoinwazyjne (około 3 do 5 cm długości). Serce zostaje zatrzymane w trakcie tej procedury. Sztuczne płuco-serce zapewnia organizmowi tlen w trakcie całej operacji. Zmodyfikowana procedura Maze zakłada użycie jednego z czterech różnych źródeł energii w celu stworzenia linii bloku przewodzenia. Sonda energii służy do tworzenia linii zmiany. Jak w klasycznej procedurze Maze, zmiany te blokują linię przewodzenia, co przerywa przewodzenie nieprawidłowych impulsów oraz przywraca normalny rytm zatokowy. Procedura ta jest stosowana przede wszystkim u pacjentów z migotaniem przedsionków i innymi wskazaniami do leczenia operacyjnego.

2. Przygotowanie do ablacji i przebieg zabiegu

Gdy pacjent przygotowuje się do ablacji, powinien m.in. zapytać lekarza, które leki odstawić i kiedy to zrobić. Jeśli pacjent jest cukrzykiem, dobrze jest uzgodnić, jak przyjmować leki antycukrzycowe. W noc przed zabiegiem pacjent nie powinien nic pić ani jeść. Jeśli musi przyjąć leki, winien popić je niewielką ilością wody. Ponieważ do zabiegu pacjent otrzyma strój szpitalny, ważne, aby przyszedł swobodnie ubrany, a wszelką biżuterię i cenne przedmioty zostawił w domu.

Zabieg ablacji niechirurgicznej jest przeprowadzany w specjalnym pomieszczeniu – gabinecie elektrofizjologicznym. Pacjent kładzie się na łóżku, pielęgniarka wykonuje wkłucie dożylne, którym podawane są środki pomagające odprężyć się pacjentowi, pozwalające pozostać mu nieświadomym tego, co się będzie działo. Gdy pacjent jest senny, jego pachwina zostaje ogolona i zdezynfekowana. Lekarz znieczula miejsce wkłucia. Początkowo pacjent odczuwa pieczenie. Następnie do żyły bądź tętnicy zostają wprowadzone cewniki i doprowadzane są do serca. Lekarz ocenia stan serca, a następnie przeprowadza samą ablację. Wysyła impulsy elektryczne, by zwiększyć bicie serca. Pacjent może odczuwać zwiększoną prędkość uderzeń serca. Jeśli pojawi się arytmia serca w trakcie zabiegu, pielęgniarka zapyta o samopoczucie pacjenta, a lekarz przesunie cewniki, by sprawdzić, która część serca wywołała arytmię. Jeśli znajdzie to miejsce, wysyła dawkę energii. Pacjent może poczuć pieczenie w klatce, ale ważne jest, aby nie ruszał się, nie oddychał zbyt głęboko.

Podczas ablacji żył płucnych (migotania przedsionków) lekarz dostarcza energię przez cewnik do przestrzeni przedsionków, łączy się z żyłą płucną (ujście), tworząc okrągłe blizny. Blizna następnie zablokowuje wszelkie impulsy z żył płucnych, co zapobiega występowaniu migotania przedsionków. Proces ten jest powtarzany dla wszystkich czterech żył płucnych. W niektórych przypadkach ablacja może być także wykonywana w innych częściach serca, takich jak w miejscu żyły podobojczykowej i zatoki wieńcowej. Płyn krąży przez cewnik w celu kontroli intensywności temperatury. Po ablacji sprawdza się, czy nieprawidłowy rytm serca został usunięty.

3. Zalecenia po ablacji

Po ablacji niechirurgicznej pacjent pozostaje w łóżku co najmniej sześć godzin. Pacjent może być także skierowany do szpitala, gdzie na specjalnych monitorach personel medyczny obserwuje tętno i rytm serca pacjenta. W większości przypadków pacjent może wrócić do domu następnego dnia po zabiegu ablacji, a w niektórych przypadkach – tego samego dnia. Wyniki zostaną przekazane później, a lekarz ustali, kiedy można wrócić do pracy i jak często odwiedzać lekarza. Czasami pacjenci odczuwają mocne bicie serca przez kilka tygodni po zabiegu. Jest to normalne. Ważne, żeby informować o tym lekarza. Czasem przez pewien okres zalecane jest przyjmowanie leków. 

Po ablacji chirurgicznej pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej opieki medycznej na około dwa dni. Gdy stan się ustabilizuje, pacjent kierowany jest na zwykły oddział. Monitoruje się rytm serca, ciśnienie krwi, przepływ tlenu. Większość pacjentów przebywa w szpitalu od 5 do 7 dni. Jeśli zabieg był mniejszy i mniej skomplikowany – 2-3 dni. Powrót do całkowitej sprawności zajmuje 6-8 tygodni. Pacjent otrzymuje specjalne informacje i wskazówki, dotyczące jego powrotu do pracy, aktywności, zdrowia. W trakcie trzech miesięcy po zabiegu pacjenci mogą odczuwać migotanie przedsionków. Powodowane jest to przez opuchnięcie tkanek i leczone farmakologicznie. Leki zalecane po ablacji chirurgicznej to antykoagulanty, leki przeciwarytmiczne, diuretyki.
 
Chirurgiczna ablacja serca wykonywana jest z użyciem znieczulenia ogólnego lub miejscowego. W małoinwazyjnych przypadkach chirurg ogląda zewnętrzną powierzchnię serca przy użyciu endoskopu, specjalnego instrumentu, wykorzystywanego do lokalizacji obszarów wymagających ablacji i blokowania przewodzenia. W odróżnieniu od tradycyjnych operacji serca, nie ma dużego nacięcia klatki piersiowej, a serce nie jest zatrzymywane. 

Bibliografia

  • Mandecki T. Kardiologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-2912-0
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Źródła zewnętrzne

Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Pytania do specjalistów

Arytmia a zajście w ciążę

Witam, mam 20 lat. Ważę 48 kg i mam 168 cm wzrostu. Jestem teraz na 2 roku Elektroradiologii, a problemy z sercem zaczęły się jak byłam w 2 klasie liceum, czyli ponad 3 lata temu. Początkowo zaczęłam skarżyć się na wrażenie nierównego bicia serca, zaczęłam...

+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~ Pytania do specjalistów 1 odpowiedź Skierowanie na zabieg ablacji ze względu na migotanie przedsionków ~:

Mój znajomy ma wszczepiony rozrusznik serca,jest skierowany na zabieg ablacji ze względu na migotanie przedsionków. Proszę o informacje,jakie jest ryzyko zagrożenia życia związane z zabiegiem i komplikacje po zabiegu?Wiek mężczyzny 69lat.

Artykuły Leczenie arytmii za pomocą ablacji

Powikłania po ablacji Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Powikłania po ablacji

Ablacja przezskórna to jeden z zabiegów kardiologicznych, który wykorzystuje się w leczeniu różnych rodzajów zaburzeń rytmu serca. By wykonać zabieg ablacji, przez tętnicę lub żyłę udową do serca chorego wprowadza się...

Ablacja - jak przygotować się do zabiegu? Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Ablacja - jak przygotować się do zabiegu?

Ablacja polega na wprowadzeniu do serca przez tętnicę lub żyłę udową specjalnych cewników z elektrodami, za pomocą których niszczy się fragment mięśnia serca odpowiedzialny za powstawanie arytmii. Zabieg ablacji wykonywany jest w pracowni...

Ablacja - jak wygląda zabieg? Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Ablacja - jak wygląda zabieg?

Ablacja jest zabiegiem kardiologicznym wykorzystywanym do leczenia zaburzeń rytmu serca, szczególnie do leczenia częstoskurczów, które wykazują tendencję do nawracania. Pacjenci skierowani na ablację bardzo często zastanawiają się,...

Wskazania do ablacji Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Wskazania do ablacji

Zabieg ablacji polega na kontrolowanym zniszczeniu arytmogennego ogniska w mięśniu serca, które przyczynia się do zaburzeń rytmu serca. Zaburzenia rytmu serca dotyczą coraz większej liczby społeczeństwa. Jednak nie każdy pacjent z zaburzeniami...

Ablacja - badania serca przed zabiegiem Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Ablacja - badania serca przed zabiegiem

Ablacja jest to zabieg kardiologiczny, który polega na kontrolowanym zniszczeniu fragmentu mięśnia sercowego, odpowiadającego za zaburzenia rytmu. Ponieważ ablacja nie jest zabiegiem rutynowym, konieczne jest wykonanie wcześniejszych badań,...

Przeciwwskazania do ablacji Odtwórz wideo
Leczenie arytmii za pomocą ablacji Przeciwwskazania do ablacji

Ablacja przezskórna to jeden z wielu zabiegów kardiologicznych. Wykorzystuje się go do leczenia napadowej arytmii i innych zaburzeń rytmu serca. Ablacja należy do zabiegów inwazyjnych i wymaga odpowiedniego przygotowania pacjenta...

Zabiegi Leczenie zaburzeń erekcji za pomocą aparatu próżniowego

Aparat próżniowy to zewnętrzna pompa, którą mężczyźni mogą wykorzystać, by osiągnąć erekcję. Jest to bezpieczna metoda i może być stosowana w połączeniu z innymi sposobami leczenia zaburzeń erekcji. Aparat składa się z akrylowego cylindra...

Tamowanie krwawienia za pomocą endoskopu Odtwórz wideo
Endoskopowe opanowanie krwawienia Tamowanie krwawienia za pomocą endoskopu

Endoskop w większości przypadków jest wykorzystywany do badań układu pokarmowego. Wziernik można, bez nacinania skóry, a więc i bez dużej inwazyjności wprowadzić do wnętrza układu pokarmowego. Wziernik zawiera lampkę, która oświetla...

Masaż za pomocą bańki chińskiej Odtwórz wideo
Masaż bańką chińską Masaż za pomocą bańki chińskiej

Masaż bańką chińską to skuteczny sposób na zwalczenie cellulitu w bardzo krótkim czasie. Pobudza krążenie krwi, ujędrnia skórę i pomaga usunąć zbędne produkty przemiany materii i toksyn z organizmu. Doskonale nadaje się do terapii...

Zabiegi Lipektomia za pomocą ultradźwięków

Niektóre osoby, pomimo usilnych starań, ćwiczeń i diety, nie są w stanie usunąć komórek tłuszczowych z pewnych miejsc, np. brody, karku, bioder, brzucha, ud, pośladków, a nawet kostek. Może im w tym pomóc lipektomia za pomocą...

pokaż 10 następnych