Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Leczenie arytmii za pomocą ablacji

4952166117-a1683a1242-b_00f1.jpg
Zdjęcie autorstwa: jasleen_kaur / CC BY-SA 2.0
Ablacja wykorzystywana jest w leczeniu nieprawidłowego rytmu serca lub arytmii. Typ arytmii i obecność innych chorób serca decyduje o tym, jaki rodzaj zabiegu będzie przeprowadzony – ablacja chirurgiczna czy niechirurgiczna. Ablacja niechirurgiczna przeprowadzana jest w specjalnym gabinecie elektrofizjologicznym. W trakcie tego zabiegu cewnik doprowadzany jest do wybranego rejonu serca. Specjalne urządzenie emituje energię do fragmentu mięśnia serca, który powoduje jego nieprawidłowy rytm. Ta dawka energii „zaburza” ścieżkę nieprawidłowego rytmu.

1. Kiedy stosuje się ablację chirurgiczną?

Ablacja chirurgiczna wykorzystywana jest w leczeniu migotania przedsionków. Może być przeprowadzana w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak operacja wszczepienia bajpasów, wymiana zastawki serca. Może być wykonywana z wykorzystaniem:
  • procedury Maze – podczas tradycyjnej operacji na otwartym sercu chirurg wykonuje małe nacięcia w samym sercu, które przerywają przewodzenie zaburzonych impulsów, co pozwala na normalne ich przewodzenie do węzła przedsionkowo-komorowego; 
  • minimalnie inwazyjnej ablacji chirurgicznej – w odróżnieniu od tradycyjnych operacji serca nie wykonuje się dużego nacięcia klatki piersiowej, a serce nie jest zatrzymane. Technika ta wykorzystuje mniejsze nacięcia i endoskop (mały, oświetlony instrument, który zawiera aparat fotograficzny); 
  • zmodyfikowanej procedury Maze – chirurg używa specjalnego cewnika do dostarczania energii, która tworzy kontrolowane zmiany w sercu i blizny. Ta blizna blokuje nieprawidłowe impulsy elektryczne i sprzyja normalnemu przewodzeniu impulsów przez odpowiednie ścieżki. Ablacja zalecana jest przy migotaniu przedsionków lub ich trzepotaniu, dodatkowej drodze przewodzenia w sercu, częstoskurczu komorowym, nawrotowym częstoskurczu węzłowym. Ablacja pozawala także kontrolowaćuderzenia serca u osób z ostrą arytmią i obniża ryzyko powstawania skrzepów krwi i udarów.

Procedura Maze wymaga cięcia wzdłuż mostka. Cięcie może być tradycyjne (około 6 do 8 cm długości) lub małoinwazyjne (około 3 do 5 cm długości). Serce zostaje zatrzymane w trakcie tej procedury. Sztuczne płuco-serce zapewnia organizmowi tlen w trakcie całej operacji. Zmodyfikowana procedura Maze zakłada użycie jednego z czterech różnych źródeł energii w celu stworzenia linii bloku przewodzenia. Sonda energii służy do tworzenia linii zmiany. Jak w klasycznej procedurze Maze, zmiany te blokują linię przewodzenia, co przerywa przewodzenie nieprawidłowych impulsów oraz przywraca normalny rytm zatokowy. Procedura ta jest stosowana przede wszystkim u pacjentów z migotaniem przedsionków i innymi wskazaniami do leczenia operacyjnego.

2. Przygotowanie do ablacji i przebieg zabiegu

Gdy pacjent przygotowuje się do ablacji, powinien m.in. zapytać lekarza, które leki odstawić i kiedy to zrobić. Jeśli pacjent jest cukrzykiem, dobrze jest uzgodnić, jak przyjmować leki antycukrzycowe. W noc przed zabiegiem pacjent nie powinien nic pić ani jeść. Jeśli musi przyjąć leki, winien popić je niewielką ilością wody. Ponieważ do zabiegu pacjent otrzyma strój szpitalny, ważne, aby przyszedł swobodnie ubrany, a wszelką biżuterię i cenne przedmioty zostawił w domu.

Zabieg ablacji niechirurgicznej jest przeprowadzany w specjalnym pomieszczeniu – gabinecie elektrofizjologicznym. Pacjent kładzie się na łóżku, pielęgniarka wykonuje wkłucie dożylne, którym podawane są środki pomagające odprężyć się pacjentowi, pozwalające pozostać mu nieświadomym tego, co się będzie działo. Gdy pacjent jest senny, jego pachwina zostaje ogolona i zdezynfekowana. Lekarz znieczula miejsce wkłucia. Początkowo pacjent odczuwa pieczenie. Następnie do żyły bądź tętnicy zostają wprowadzone cewniki i doprowadzane są do serca. Lekarz ocenia stan serca, a następnie przeprowadza samą ablację. Wysyła impulsy elektryczne, by zwiększyć bicie serca. Pacjent może odczuwać zwiększoną prędkość uderzeń serca. Jeśli pojawi się arytmia serca w trakcie zabiegu, pielęgniarka zapyta o samopoczucie pacjenta, a lekarz przesunie cewniki, by sprawdzić, która część serca wywołała arytmię. Jeśli znajdzie to miejsce, wysyła dawkę energii. Pacjent może poczuć pieczenie w klatce, ale ważne jest, aby nie ruszał się, nie oddychał zbyt głęboko.

Podczas ablacji żył płucnych (migotania przedsionków) lekarz dostarcza energię przez cewnik do przestrzeni przedsionków, łączy się z żyłą płucną (ujście), tworząc okrągłe blizny. Blizna następnie zablokowuje wszelkie impulsy z żył płucnych, co zapobiega występowaniu migotania przedsionków. Proces ten jest powtarzany dla wszystkich czterech żył płucnych. W niektórych przypadkach ablacja może być także wykonywana w innych częściach serca, takich jak w miejscu żyły podobojczykowej i zatoki wieńcowej. Płyn krąży przez cewnik w celu kontroli intensywności temperatury. Po ablacji sprawdza się, czy nieprawidłowy rytm serca został usunięty.

3. Zalecenia po ablacji

Po ablacji niechirurgicznej pacjent pozostaje w łóżku co najmniej sześć godzin. Pacjent może być także skierowany do szpitala, gdzie na specjalnych monitorach personel medyczny obserwuje tętno i rytm serca pacjenta. W większości przypadków pacjent może wrócić do domu następnego dnia po zabiegu ablacji, a w niektórych przypadkach – tego samego dnia. Wyniki zostaną przekazane później, a lekarz ustali, kiedy można wrócić do pracy i jak często odwiedzać lekarza. Czasami pacjenci odczuwają mocne bicie serca przez kilka tygodni po zabiegu. Jest to normalne. Ważne, żeby informować o tym lekarza. Czasem przez pewien okres zalecane jest przyjmowanie leków. 

Po ablacji chirurgicznej pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej opieki medycznej na około dwa dni. Gdy stan się ustabilizuje, pacjent kierowany jest na zwykły oddział. Monitoruje się rytm serca, ciśnienie krwi, przepływ tlenu. Większość pacjentów przebywa w szpitalu od 5 do 7 dni. Jeśli zabieg był mniejszy i mniej skomplikowany – 2-3 dni. Powrót do całkowitej sprawności zajmuje 6-8 tygodni. Pacjent otrzymuje specjalne informacje i wskazówki, dotyczące jego powrotu do pracy, aktywności, zdrowia. W trakcie trzech miesięcy po zabiegu pacjenci mogą odczuwać migotanie przedsionków. Powodowane jest to przez opuchnięcie tkanek i leczone farmakologicznie. Leki zalecane po ablacji chirurgicznej to antykoagulanty, leki przeciwarytmiczne, diuretyki.
 
Chirurgiczna ablacja serca wykonywana jest z użyciem znieczulenia ogólnego lub miejscowego. W małoinwazyjnych przypadkach chirurg ogląda zewnętrzną powierzchnię serca przy użyciu endoskopu, specjalnego instrumentu, wykorzystywanego do lokalizacji obszarów wymagających ablacji i blokowania przewodzenia. W odróżnieniu od tradycyjnych operacji serca, nie ma dużego nacięcia klatki piersiowej, a serce nie jest zatrzymywane. 

Bibliografia

  • Mandecki T. Kardiologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-2912-0
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3

Źródła zewnętrzne

Redakcja abcZdrowie.pl,
Komentarze (2)
~gosć
~gosć

Mój kolega miał robioną aplację..i po zabiegu jest nieprzytomny..wyjdzie z tego prawda?

Odpowiedz
~alicja
~alicja

Najważniejszy to dobry lekarz i wtedy można być pewnym, że będzie dobrze. Moja mama chodzi do Centrum Kardiologii w Józefowie, wozimy ją tam i powiem, że warto!!! Ona się czuje lepiej, a ja wiem, że mogę na nich liczyć.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie arytmii za pomocą ablacji - najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Leczenie arytmii za pomocą ablacji
Zabiegi

Leczenie zaburzeń erekcji za pomocą aparatu próżniowego

Aparat próżniowy to zewnętrzna pompa, którą mężczyźni mogą wykorzystać, by osiągnąć erekcję. Jest to bezpieczna metoda i może być stosowana w połączeniu z innymi sposobami leczenia zaburzeń erekcji. Aparat składa się z akrylowego cylindra...

Zabiegi

Lipektomia za pomocą ultradźwięków

Niektóre osoby, pomimo usilnych starań, ćwiczeń i diety, nie są w stanie usunąć komórek tłuszczowych z pewnych miejsc, np. brody, karku, bioder, brzucha, ud, pośladków, a nawet kostek. Może im w tym pomóc lipektomia za pomocą...

Bilansowanie zdrowej diety

Obniżanie ciśnienia za pomocą diety

Dieta na nadciśnienie? Nigdy nie jest na nią za późno. Wiadomo, że lepiej zapobiegać niż leczyć, więc warto zadbać o specjalną dietę dla osób, które nie mają j

Nowe metody leczenia prostaty

Rozszerzanie cewki za pomocą spiralki

Do zwężenia cewki moczowej może dojść z różnorakich przyczyn: wrodzone zwężenie, uraz oraz choroby prostaty w tym łagodny przerost gruczołu stanowią największy procent. Zape

Dieta na cellulit

Pozbądź się cellulitu za pomocą diety

Cellulitu można pozbyć się na różne sposoby – za pomocą stosownych kremów oraz odpowiednich ćwiczeń fizycznych. Warto jednak wiedzieć, że czasami wystarczy odpo

Badania

Badanie żywotności miazgi za pomocą prądu faradycznego

Badanie żywotności miazgi za pomocą prądu faradycznego, zwane także badaniem progu pobudliwości miazgi zębowej. Polega na obserwacji sposobu reagowania miazgi zębowej na bodźce elektryczne. Do wykonania badania zębów potrzebny jest specjalny aparat,...

Dieta na pamięć i koncentrację

Mózg po 50 roku życia: usprawnij go za pomocą diety

Nie jest tajemnicą, że dieta ma ogromny wpływ na kondycję człowieka. Naukowcy wnikliwie badają wpływ żywienia na nasz organizm, w tym na funkcjonowanie mózgu. Spis treści

Ortoreksja

Leczenie ortoreksji

Ortoreksja zalicza się do zaburzeń odżywiania, jednak w przeciwieństwie do anoreksji i bulimii celem chorej osoby nie jest schudnięcie, lecz odżywianie się w prawidłowy sposó

Osteoporoza

Leczenie osteoporozy

Najważniejszym postępowaniem u pacjentów z osteoporozą jest zapobieganie złamaniom poprzez zahamowanie postępu choroby oraz zwiększanie gęstości kośćca. Nie ma możliwości pełnej rekonstrukcji tkanki kostnej, więc osteoporoza jest uznana za chorobę...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500