Ropień

Ropień powstaje na skutek zakażenia gronkowcem i beztlenowcami. Pojawia się wtedy bolący wykwit wypełniony ropą, który jest miękki, w kolorze sinym lub ciemnoczerwonym, a jego wielkość może być różna. Wypełniony jest ropą, ponieważ granulocyty i makrofagi rozpuszczają masy martwicze. Z ropniami często mylone są ropniaki, a różnica między nimi polega na tym, że w przypadku tych drugich ropa wypełnia naturalne jamy ciała, a nie nowo uformowane.

Przyczyny ropni

Ropnie mogą się tworzyć w wyniku zakażenia bakteryjnego lub pasożytniczego, a także na skutek obecności ciała obcego (np. drzazgi, kuli, igły) w skórze.

Tworzenie się ropni jest reakcją obronną tkanek, której celem jest zapobieganie rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Obce ciała lub organizmy po przekroczeniu bariery skóry niszczą okoliczne komórki, w wyniku czego produkowane są cytokiny. To właśnie te cząsteczki białkowe inicjują odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do gromadzenia się dużych ilości białych krwinek w miejscu dotkniętym chorobowo i zwiększenia w tym miejscu przepływu krwi. W końcowym etapie tworzenia się ropnia zostaje on otoczony ścianą lub kapsułą, uformowaną przez okoliczne zdrowe tkanki w celu odgrodzenia ropy i zapobiegania zakażaniu struktur sąsiadujących z ropniem.

Objawy i leczenie ropni

Ropień może pojawić się w tkankach miękkich i kościach. Najczęściej formują się na skórze (w jej warstwach powierzchownych lub głębokich), ale mogą się także tworzyć w płucach, mózgu, zębach, nerkach i migdałkach. Czasami ropnie są bolące, skóra jest zaczerwieniona i gorąca. Można także zaobserwować tzw. objaw chełbotania - wyczuwalne pod palcami przesuwanie się ropy. Przy gruźlicy mogą wystąpić ropnie zimne, które nie są ciepłe w dotyku i trzeba je często nakłuwać.

Najpoważniejszym powikłaniem ropni jest ich rozprzestrzenianie się na sąsiednie, a nawet odległe tkanki. W wyniku tego może dojść do miejscowej martwicy tkanek, a nawet gangreny.

Rzadko zdarza się, że ropnie same się goją, dlatego też ich pojawienie się powinno skłonić chorego do wizyty u lekarza. Zmiany te leczy się operacyjnie – nacina się je i zakłada sączki, by oczyścić z ropy. Stosuje się także okłady wysuszające na zmiany powstałe na skórze. W przypadku ropnia jamy brzusznej, możliwe jest samoistne opróżnienie się do światła jelita. Wskazane jest wtedy podawanie leków przeciwbakteryjnych: penicyliny i metronidazolu.

Ropień okołoodbytniczy i ropnie nawracające

Ropnie okołoodbytnicze tworzą się u osób cierpiących na nieswoiste zapalenia jelit (np. chorobę Leśniowskiego-Crohna) lub cukrzycę. Często ropień zaczyna się od wewnętrznej rany spowodowanej owrzodzeniem, defekacją twardych stolców lub penetracją przy użyciu obcych przedmiotów bez zastosowania lubrykanta. Do zakażenia rany dochodzi ze względu na obecność kału w odbytnicy. W wyniku tego rana przekształca się w ropień. Objawia się to zgrubieniem tkanki w okolicy odbytu, które z czasem staje się coraz większe i coraz bardziej bolesne. Przy ropniach okołoodbytniczych operację należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż podczas oddawania stolca u pacjenta może dojść do pęknięcia jelita grubego.

U niektórych pacjentów ropnie nawracają. Zazwyczaj przyczyną tego jest zakażenie bakteriami MRSA, czyli wieloopornym gronkowcem złocistym. Bakterie te są oporne na większość antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji skóry, dlatego też konieczne jest szukanie innych leków.

Ropnie nie są niegroźnymi zmianami skórnymi. W niektórych przypadkach mogą doprowadzić do śmierci pacjenta w wyniku ucisku na ważne struktury, na przykład na tchawicę.

Przypisy
Jabłońska S., Majewski S., Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-4154-5
Kaszuba A. (red.), Dermatologia - diagnostyka różnicowa, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-039-9
Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
Szepietowski J. Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2625-3

Artykuły Ropień

Ropień płucny to choroba obecnie dość rzadko występująca w naszej populacji. Dotyczy układu oddechowego. Niegdyś przyczynami ropnia płuc były ropnie popneumiczne po klasycznych odmianach zapalenia ...

Ropień okołomigdałkowy, inaczej określany jako naciek okołomigdałkowy, stanowi najczęściej powikłanie anginy, ale zdarza się też, że rozwija się on bez wcześniejszego przebiegu choroby. Powstaje ...

Chrapanie spowodowane jest drganiem języczka podczas przepływu powietrza w czasie oddychania.

Ropień to dobrze odgraniczone zbiorowisko ropy w tkance, które jest bolesne. Ropnie powstają na skutek zakażenia przez bakterie, najczęściej gronkowce i bakterie beztlenowe. Ropa składa się z ...

Choroby prostaty , jak zapalenie gruczołu krokowego , są poważnym problemem klinicznym, a w szczególności ich postać przewlekła. Co drugi mężczyzna cierpi na zapalenie stercza, czasami konieczne ...

Ostre zapalenie ucha wewnętrznego (łac. Otitis interna ) to pospolite określenie zapalenia błędnika. Ucho wewnętrzne składa się z przedsionka, ślimaka i trzech kanałów półkolistych. Choroba ...

Błędnik odpowiedzialny jest za utrzymanie równowagi.

Woreczek łzowy umiejscowiony jest w dole łzowym na przyśrodkowej ścianie oczodołu między przednim, a tylnym grzebieniem łzowym, oddzielonym od oczodołu przegrodą oczodołową. W odróżnieniu od ...

Torbiel gruczołu przedsionkowego większego (Bartholina) to niewielka grudka, którą można wyczuć na wargach sromowych większych. Gruczoły Bartholina mają odprowadzać śluzową wydzielinę przez ...

Rozlane zapalenie otrzewnej jest to zapalenie cienkiej tkanki jamy brzucha, które obejmuje większość narządów jamy brzusznej. Należy do najgroźniejszych powikłań ostrych chorób jamy brzusznej. ...

Przy rozlanym zapaleniu otrzewnej dochodzi do mocnego wydęcia brzucha.

Zapalenie macicy może obejmować błonę śluzową macicy lub szyjkę macicy, ewentualnie dotyczyć obu tych obszarów. Zapalenie macicy może miećcharakter ostry lub przewlekły. Może być spowodowane przez ...

Pełzakowica, inaczej zwana amebozą lub czerwonką pełzakową, wywoływana jest przez pasożyta – pełzaka okrężnicy, który bytuje w jelicie grubym człowieka. Występuje on często w strefie tropikalnej i ...

Pełzakowica przy nieodpowiednim leczeniu farmakologicznym może zakończyć się śmiercią.

Słowo „śpiączka” pochodzi od greckiego słowa „koma” – głęboki sen. Śpiączka jest to brak świadomości siebie samego oraz otoczenia i objawia się niemożnością reagowania na bodźce zewnętrzne. ...

Splenektomia to operacja całkowitego lub częściowego usunięcia śledziony, czyli organu mieszczącego się w lewej, górnej części jamy brzusznej. Bez śledziony można prawidłowo funkcjonować, jednak ...

Wycinek śledziony: po lewej stronie guz, po prawej zdrowy obszar narządu.

Szczękościsk to niemożność otwarcia jamy ustnej, która powstaje w wyniku odruchowego skurczu mięśni stawu skroniowo-żuchwowego – mięśnia żwacza, skroniowego i mięśni skrzydłowych. Mięśnie te ...

Leczenie pacjenta odbywa się w szpitalu, a dokładnie na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Przewlekłe zapalenie zatok to stan, w którym objawy choroby utrzymują się dłużej niż 6 tygodni. Innym sygnałem schorzenia mogą być częste nawroty. Jeśli wystąpiły więcej niż 4 epizody zapalenia, ...

Strzałka wskazuje obecność ropy lub obrzęk.

Uchyłki przewodu pokarmowego to wrodzone lub nabyte uwypuklenie ściany narządu na zewnątrz, powodujące powstanie zagłębień. Mogą mieć od kilku milimetrów do kilkunastu centymetrów, są pojedyncze ...

Uchyłek to kieszonkowate uwypuklenie jelita. Badania udowadniają, że główną rolę w powstawaniu uchyłków ma dieta.

Wyrostek robaczkowy to zamknięty, wąski przewód, będący uwypukleniem jelita ślepego. Wewnętrzna wyściółka wyrostka wytwarza niewielkie ilości śluzu, który przepływa przez wyrostek do jelita ...

Na zdjęciu widoczny zabieg metodą laparoskopową.

Ucho środkowe stanowi część narządu słuchu i znajduje się między uchem zewnętrznym a uchem wewnętrznym. Składa się z jamy bębenkowej oddzielonej od przewodu słuchowego zewnętrznego błoną ...

Zapalenie ucha środkowego w początkowej fazie jest infekcją wirusową. 

Ostry ból pleców może oznaczać bólowy zespół kręgosłupowo-korzeniowy, równie dokuczliwy jak zespół zapalny korzeni nerwowych. Aby wyleczyć te dolegliwości, należy spędzić kilka dni w pozycji leżącej.

Wycięcie najądrza to zabieg chirurgiczny wykonywany w przypadku pojawienia się stanu zapalnego w najądrzach i opornego na leczenie farmakologiczne bólu, najczęściej powstałego wskutek zakażenia ...

Zapalenie prostaty nazywane jest także zapaleniem gruczołu krokowego lub zapaleniem stercza. Jest to choroba występująca zazwyczaj u mężczyzn w wieku ok. 40-50 lat. Sygnałem zapalenia prostaty, ...

Zapalenie może trwać dłuższy czas; towarzyszą mu ból, świąd i uczucie dyskomfortu.

Pytania do eksperta

Ropień okołoodbytniczy po operacji u niemowlęcia

Dzień dobry! Proszę o poradę odnośnie operacji przetoki okołoodbytniczej u mojego 5-miesięcznego synka. Początkowo pojawił się ropień okołoodbytniczy. Został nacięty i zdrenowany. Po operacji mieliśmy ranę zostawić - niech się sama goi na otwarto, opatrunek odpadł przy pierwszej kupce i potem nie było potrzeby go zakładać. Mieliśmy tylko polewać ranę wodą - taki odpowiednik nasiadówek u ...
Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Bolesny, czerwony guz na prawym pośladku

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Białe plamki na główce penisa

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Bolesne krostki na penisie oraz pieczenie skóry

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Guzek na szyi po uciśnięciu skóry

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski
Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin

Konsultanci działu Zdrowie

Mgr Marta Bednarska

farmaceutka, uczestniczka wielu konferencji poświęconych farmakologii.

Mgr Marta Bednarska
Lek. Tomasz Makos

lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu

Lek. Tomasz Makos
Lek. Monika Szlachta

lekarz w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Mińsku

Lek. Monika Szlachta
Wszyscy konsultanci »