Ropień (naciek) okołomigdałkowy

Ropień okołomigdałkowy, inaczej określany jako naciek okołomigdałkowy, stanowi najczęściej powikłanie anginy, ale zdarza się też, że rozwija się on bez wcześniejszego przebiegu choroby. Powstaje wskutek gromadzenia się wydzieliny ropnej między powięzią pokrywającą boczną ścianę gardła a torebką migdałka. Ropień okołomigdałkowy występuje najczęściej w przebiegu zapalenia migdałków podniebiennych.

Polecane wideo:

1. Objawy ropnia okołomigdałkowego

W około ponad połowie przypadków ropień okołomigdałkowy wywoływany jest przez bakterie beztlenowe. Jedną czwartą zachorowań indukują bakterie tlenowe, najczęściej paciorkowce beta-hemolizujące, a pozostałą resztę – flora mieszana. Ropień (naciek) okołomigdałkowy objawia się poprzez narastający ból po jednej stronie gardła (nacieki i ropnie powstają zwykle jednostronnie, rzadko kiedy mają charakter obustronny). W odróżnieniu od ropnia przygardłowego, naciek okołomigdałkowy nie wywołuje szczękościsku. Inne objawy ropnia (nacieku) okołomigdałkowego to:

  • nadmierne ślinienie,
  • cuchnący oddech z jamy ustnej,
  • gorączka,
  • zmiana natężenia i barwy głosu, tzw. mowa gardłowa,
  • ogólny spadek samopoczucia,
  • uczucie zmęczenia i znużenia,
  • odynofagia – bolesność podczas przełykania śliny,
  • dysfagia – trudność w przełykaniu pokarmu i przechodzeniu treści pokarmowej z jamy ustnej przez przełyk do żołądka,
  • powiększenie węzłów chłonnych szyjnych po stronie ropnia,
  • trudności z oddychaniem, szczególnie w przypadku ropnia tylnego,
  • otalgia – ból za małżowiną uszną.

Zazwyczaj badanie laryngologiczne wskazuje na ostre zapalenie migdałków podniebiennych i błony śluzowej gardła (anginę). Po stronie ropnia gardło jest mocno obrzęknięte, zaczerwienione i uwypuklone. Widać wyraźnie asymetrię migdałków, języczek przesuwa się w stronę zdrowego migdałka. Czasami pojawia się biały nalot na języku, świadczący o stanie zapalnym. Ropień okołomigdałkowy wydaje się dość powszechną i nie niebezpieczną dolegliwością, popularną w przebiegu różnych chorób zakaźnych, jednak zaniedbanie objawów chorobowych może przyczynić się do poważnych powikłań, np. ropowicy szyi, ropowicy przestrzeni przygardłowej, ropnego zapalenia ślinianki przyusznej, posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czy zakrzepowego zapalenia żyły szyjnej wewnętrznej. Nieleczony naciek okołomigdałkowy może pęknąć, a treść ropna wylewa się wówczas do jamy ustnej.

2. Rodzaje i leczenie ropni okołomigdałkowych

Wyróżnia się wiele typów ropni okołomigdałkowych. Najczęściej występuje ropień przednio-górny (około 80% przypadków), który powoduje uwypuklenie na granicy podniebienia miękkiego i łuku przedniego, zasłaniając zwykle migdałek. Inne rodzaje nacieków okołomigdałkowych to:

  • ropień wewnątrzmigdałkowy – występuje niezwykle rzadko,
  • ropień tylno-górny – naciek ropny powstaje w górnej części łuku podniebienno-gardłowego i wypycha migdałek ku przodowi,
  • ropień dolny – wypycha migdałek ku górze (około 4% przypadków),
  • ropień zewnętrzny – migdałek zostaje przesunięty w całości ku linii środkowej.

Gdy pojawi się zmiana w gardle, należy szybko udać się do lekarza. Często konieczne jest nacięcie i drenaż ropnia, co przynosi natychmiastową ulgę i pozwala szybko powrócić do zdrowia. Lekarz laryngolog może wykonać także punkcję grubą igłą. Zazwyczaj jednak stosuje się antybiotykoterapię, trwającą około dwóch tygodni. Po wykonaniu drenażu lub punkcji ropnia lekarz także może przepisać antybiotyki, w celu uniknięcia wtórnego zakażenia bakteryjnego. W przypadku pacjentów, u których dochodzi do nawrotów ropni okołomigdałkowych lub częstych angin, stosuje się zabieg tonsillektomii – wycięcie migdałków podniebiennych.

Bibliografia

  • Janczewski G., (red.), Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy, Wydawnictwo Via Medica, Gdańsk 2007, ISBN 83-60072-76-9.
  • Janczewski G., Kosiek K., Latkowski B., Olszewski J. Algorytmy diagnostyki i postępowania w otorynolaryngologii, Termedia, Poznań 2010, ISBN 978-83-62138-41-8
  • Milanowski A. (red.), Pediatria, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-098-6

Źródła zewnętrzne

Laryngologia

Komentarze (14)
~Migdałek
~Migdałek 2 miesiące temu

Ja dzisiaj zakończyłem leczenie. Były trzy wizyty oczywiście wszystkie pod z nieczuleniem. Pierwsza wizyta nakłócie ropnia i rozcięcię skalpelem, od razu ulga. Druga wizyta otworzenie nacięcia ale szczypcami i sprawdzenie czy coś tam jeszcze jest i było. Trzecia wizyta okazała się ostatnią również otworzenie rany okazało się czysto, ogólnie zabieg mało przyjemny ale da się wytrzymać bo i tak nie ma innego wyjścia

Odpowiedz
~tuuzin
~tuuzin 4 miesiące temu

Nie wiem jak wy mieliscie ale mi najpierw rozcial to skalpelem, przeplukalem woda uletniona i to wyplulem. Na drugi dzien ponownie mialem przyjsc. No i to bylo bardziej okropne niz przecinanie skalpelem, rozrywal mi ta skore oczywiscie wszystko bez znieczulenia. Co prawda to bardzo boli ale jest do wytrzymania pozdrawiam i wspolczuje osobom ktorzy to maja.. niestety ja mam to co miesiac dwa lub trzy :)

Odpowiedz
~Karolina
~Karolina 10 miesięcy temu

@~Karolina: c.d. Lekarz najpierw wbiła grubą igłe ,potem nacinał skalpelem i coś tam ,,grzebał'' .Wszystko bez znieczulenia. Ból? jak dla mnie 9/10 i ogromny stresss. Nie życze nikomu tego.Zabieg okropny.;(

Odpowiedz
~ból
~ból ponad rok temu

1. Najpierw lekarz "znieczula gardło", ale i tak bardzo boli. 2. Następnie lekarz skalpelem nacina ropień. 3. Na końcu doktor poszerza nacięcie metalowymi szczypcami. Moim zdaniem zabieg jest mega bolesny, ale potem jest ulga ;)

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Ropień (naciek) okołomigdałkowy
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Pomocni lekarze

Artykuły Ropień (naciek) okołomigdałkowy
Choroby piersi

Ropnie piersi

się na zewnątrz tzw. przetoką. Spis treści Naciek a ropień W trakcie trwania choroby naciek zapalny gruczołu (...) chełbotania (czego przyczyną jest obecność płynu,...

Choroby i dolegliwości

Migdałki - charakterystyka, budowa, choroby, usunięcie

się do przeróżnych i dosyć groźnych powikłań. Do najczęstszych powikłań należą: ropień okołomigdałkowy, ropień zagardłowy, zakrzepowe zapalenie zatoki (...) . Inne wskazania do tego zabiegu to: przewlekłe...

Szczepienia obowiązkowe - dla dzieci, dla osób narażonych na zakażenia

Szczepionka na pneumokoki

-rdzeniowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropień mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie rogówki, zapalenie stawów, zapalenie

Choroby i dolegliwości

Skąd się biorą bóle przełykowe?

Skąd się biorą bóle przełykowe?

przez: ropień języka, ropień okołomigdałkowy albo ropień nagłośni. Ropień języka oznacza nagromadzenie ropy w tkankach głębokich języka. Schorzenie (...) występuje...

Choroby powiek

Zapalenia i zakażenia powiek

i utrzymuje się stan zapalny, wskazane są ciepłe okłady i antybiotyki miejscowo. Ropień i ropowica Szczególnie dramatycznie (...) przebiegającymi schorzeniami powiek są infekcje ropne. Ropień i ropowica...

Choroby i dolegliwości

Angina - przyczyny, objawy, powikłania

: ropień okołomigdałkowy (występuje kiedy nie zastosowano antybiotyku, dochodzi wówczas do silnego bólu gardła, obrzęku i szczękościsku, zapalenie ucha

Rak prostaty - gruczoł krokowy, czynniki ryzyka, diagnostyka, leczenie

Profilaktyka w leczeniu raka prostaty

odpowiedniego leczenia. Należy wiedzieć, że rak stercza nie uciska cewki moczowej, a dopiero naciek na okoliczne tkanki czy też przerzuty do kości

Okulistyka

Choroby oczu (prezentacja edukacyjna)

Choroby oczu (prezentacja edukacyjna)

to bolesny czerwony ropień położony u podstawy rzęs lub wewnątrz powieki. Wynika z ostrego zakażenia gruczołów ropy na powiekach. Infekcja (...) w centrum jęczmienia, który rozwija się wraz z ropieniem. Osoby w każdym...

Szczepienia obowiązkowe - dla dzieci, dla osób narażonych na zakażenia

Szczepienie przeciwko gruźlicy

przedramienia ekstraktu bakterii powodujących gruźlicę. Tworzy się wtedy pęcherzyk, a po kilkunastu godzinach pojawia naciek. Po 72 godzinach (...) od podania tuberkuliny ocenia się spoistość i średnicę nacieku, co...