Ropień

Ropień powstaje na skutek zakażenia gronkowcem i beztlenowcami. Pojawia się wtedy bolący wykwit wypełniony ropą, który jest miękki, w kolorze sinym lub ciemnoczerwonym, a jego wielkość może być różna. Wypełniony jest ropą, ponieważ granulocyty i makrofagi rozpuszczają masy martwicze. Z ropniami często mylone są ropniaki, a różnica między nimi polega na tym, że w przypadku tych drugich ropa wypełnia naturalne jamy ciała, a nie nowo uformowane.

Polecane wideo:

1. Przyczyny ropni

Ropnie mogą się tworzyć w wyniku zakażenia bakteryjnego lub pasożytniczego, a także na skutek obecności ciała obcego (np. drzazgi, kuli, igły) w skórze.

Tworzenie się ropni jest reakcją obronną tkanek, której celem jest zapobieganie rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Obce ciała lub organizmy po przekroczeniu bariery skóry niszczą okoliczne komórki, w wyniku czego produkowane są cytokiny. To właśnie te cząsteczki białkowe inicjują odpowiedź immunologiczną, co prowadzi do gromadzenia się dużych ilości białych krwinek w miejscu dotkniętym chorobowo i zwiększenia w tym miejscu przepływu krwi. W końcowym etapie tworzenia się ropnia zostaje on otoczony ścianą lub kapsułą, uformowaną przez okoliczne zdrowe tkanki w celu odgrodzenia ropy i zapobiegania zakażaniu struktur sąsiadujących z ropniem.

2. Objawy i leczenie ropni

Ropień (łac. abscessus)

Ropień powstaje w wyniku zakażenia gronkowcami i beztlenowcami.

Ropień może pojawić się w tkankach miękkich i kościach. Najczęściej formują się na skórze (w jej warstwach powierzchownych lub głębokich), ale mogą się także tworzyć w płucach, mózgu, zębach, nerkach i migdałkach. Czasami ropnie są bolące, skóra jest zaczerwieniona i gorąca. Można także zaobserwować tzw. objaw chełbotania - wyczuwalne pod palcami przesuwanie się ropy. Przy gruźlicy mogą wystąpić ropnie zimne, które nie są ciepłe w dotyku i trzeba je często nakłuwać.

Najpoważniejszym powikłaniem ropni jest ich rozprzestrzenianie się na sąsiednie, a nawet odległe tkanki. W wyniku tego może dojść do miejscowej martwicy tkanek, a nawet gangreny.

Rzadko zdarza się, że ropnie same się goją, dlatego też ich pojawienie się powinno skłonić chorego do wizyty u lekarza. Zmiany te leczy się operacyjnie – nacina się je i zakłada sączki, by oczyścić z ropy. Stosuje się także okłady wysuszające na zmiany powstałe na skórze. W przypadku ropnia jamy brzusznej, możliwe jest samoistne opróżnienie się do światła jelita. Wskazane jest wtedy podawanie leków przeciwbakteryjnych: penicyliny i metronidazolu.

3. Ropień okołoodbytniczy i ropnie nawracające

Ropnie okołoodbytnicze tworzą się u osób cierpiących na nieswoiste zapalenia jelit (np. chorobę Leśniowskiego-Crohna) lub cukrzycę. Często ropień zaczyna się od wewnętrznej rany spowodowanej owrzodzeniem, defekacją twardych stolców lub penetracją przy użyciu obcych przedmiotów bez zastosowania lubrykanta. Do zakażenia rany dochodzi ze względu na obecność kału w odbytnicy. W wyniku tego rana przekształca się w ropień. Objawia się to zgrubieniem tkanki w okolicy odbytu, które z czasem staje się coraz większe i coraz bardziej bolesne. Przy ropniach okołoodbytniczych operację należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż podczas oddawania stolca u pacjenta może dojść do pęknięcia jelita grubego.

U niektórych pacjentów ropnie nawracają. Zazwyczaj przyczyną tego jest zakażenie bakteriami MRSA, czyli wieloopornym gronkowcem złocistym. Bakterie te są oporne na większość antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji skóry, dlatego też konieczne jest szukanie innych leków.

Ropnie nie są niegroźnymi zmianami skórnymi. W niektórych przypadkach mogą doprowadzić do śmierci pacjenta w wyniku ucisku na ważne struktury, na przykład na tchawicę.

Małgorzata Kamińska, Anna Świeboda, ponad rok temu

Bibliografia

  • Jabłońska S., Majewski S., Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-4154-5
  • Kaszuba A. (red.), Dermatologia - diagnostyka różnicowa, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-039-9
  • Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
  • Szepietowski J. Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2625-3

Dermatologia

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Ropień
najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Ropień
Zabiegi

Nacięcie ropnia

Ropień to dobrze odgraniczone zbiorowisko ropy w tkance, które jest bolesne. Ropnie powstają na skutek zakażenia przez bakterie, najczęściej (...) się praktycznie w każdym miejscu w organizmie, a nieleczone mogą prowadzić do poważnych...

Zabiegi

Nacięcie ropnia stercza

pojawi się ropa, ropień nacina się w znieczuleniu miejscowym. Przez kilka dni ropień stercza należy drenować. Uwidacznia się on za pomocą tomografii (...) nieprawidłowości w budowie anatomicznej układu moczowego, która...

Alergologia i pulmonologia

Ropień płucny

Ropień płucny to choroba obecnie dość rzadko występująca w naszej populacji. Dotyczy układu oddechowego. Niegdyś przyczynami ropnia płuc były ropnie (...) popneumiczne po klasycznych odmianach zapalenia płuc. Obecnie ropień...

Laryngologia

Ropień (naciek) okołomigdałkowy

Ropień okołomigdałkowy, inaczej określany jako naciek okołomigdałkowy, stanowi najczęściej powikłanie anginy, ale zdarza się też, że rozwija (...) migdałka. Ropień okołomigdałkowy występuje najczęściej w przebiegu zapalenia...

Szczepienia obowiązkowe i zalecane

Szczepionka na pneumokoki

Szczepionka na pneumokoki

-rdzeniowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropień mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie rogówki, zapalenie stawów, zapalenie

Choroby piersi

Ropnie piersi

Ropień piersi jest najczęściej powikłaniem połogowego zapalenia piersi, choć czasami może także nie być związany z laktacją. Może też wystąpić (...) w ciąży lub być wynikiem urazu sutka, zakażenia gruczołów łojowych i potowych. U kobiet...

Okulistyka

Choroby oczu (prezentacja edukacyjna)

Choroby oczu (prezentacja edukacyjna)

to bolesny czerwony ropień położony u podstawy rzęs lub wewnątrz powieki. Wynika z ostrego zakażenia gruczołów ropy na powiekach. Infekcja (...) w centrum jęczmienia, który rozwija się wraz z ropieniem. Osoby w każdym...

Choroby i dolegliwości

Skąd się biorą bóle przełykowe?

Skąd się biorą bóle przełykowe?

(normalizacja wagi, rzucenie papierosów). Niekiedy wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ropień Bóle przełykowe mogą być też spowodowane (...) przez: ropień języka, ropień okołomigdałkowy...

Alergologia i pulmonologia

Rozlane zapalenie otrzewnej

, powodując martwicze zapalenie jelit. Możliwe powikłania pojawiające się w trakcie choroby obejmują ropień, śródotrzewnowe zrosty jelit, martwicę (...) jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego lub ropień. Leczenie...