Ropnie piersi

Ropień piersi jest najczęściej powikłaniem połogowego zapalenia piersi, choć czasami może także nie być związany z laktacją. Może też wystąpić w ciąży lub być wynikiem urazu sutka, zakażenia gruczołów łojowych i potowych. U kobiet po menopauzie występuje raczej rzadko. Ropień to zbiornik otoczony torebką z tkanki łącznej, wypełniony ropą, może wystąpić pojedynczo lub być mnogi. Czasami ropień opróżnia się samoistnie, drążąc tunel i wydostając się na zewnątrz tzw. przetoką.

Wiedza i świadomość pacjentów w dobie Internetu

Naciek a ropień

W trakcie trwania choroby naciek zapalny gruczołu sutkowego ulega organizację w ropień, który może być opróżniony chirurgicznie. Podczas zapalenia piersi lub innej choroby piersi wskutek infekcji bakteryjnej (najczęściej gronkowcem złocistym) w gruczole sutkowym może utworzyć się naciek zapalny (skupisko bakterii oraz komórek układu immunologicznego, które próbują „uprzątnąć” zamieszanie). Skóra w jego okolicy jest zaczerwieniona i ciepła. Naciek ropny powoduje dużą bolesność piersi i czasem powiększenie piersi. Towarzyszyć może podwyższona temperatura i złe samopoczucie.

Z czasem naciek może ulec organizacji do ropnia – guza, który daje objaw chełbotania (czego przyczyną jest obecność płynu, czyli ropy), co potrafi stwierdzić lekarz. Ropień, w przeciwieństwie do nacieku, jest zlokalizowany, dobrze odgraniczony i dlatego możliwa jest w jego przypadku interwencja chirurgiczna.

Jak postępować, jeśli tworzy się ropień?

Jeśli w piersi powstał naciek zapalny, to leczenie antybiotykiem już może nie wystarczy. Należy poczekać na utworzenie ropnia i dokonać zabiegu nacięcia. Organizację ropnia można przyspieszyć stosując ciepłe okłady.

Kiedy trzeba naciąć ropień piersi?

Sprawa jest o tyle trudna, że nie można tego zrobić ani za późno, ani za szybko. Zbyt szybkie nacięcie narazi tylko pacjentkę na ból, a nie da efektu. Zbyt późna interwencja grozi zropieniem otaczających tkanek. Doświadczony chirurg potrafi rozpoznać właściwy moment na zabieg.

Jak wygląda zabieg nacięcia ropnia?

Zabieg zwykle wykonywany jest ambulatoryjnie – nie ma zazwyczaj konieczności, aby kobieta pozostała w szpitalu. Nacięcie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Najczęściej cięcia dokonuje się promieniście w stosunku do brodawki sutkowej, nie dochodząc do otoczki brodawki (chirurg bierze pod uwagę umiejscowienie ropnia i spodziewany efekt kosmetyczny). Długość nacięcia zależy od wielkości ropnia. Czasami, w przypadku dużego ropnia lub ropni mnogich konieczne jest nacięcie skóry wzdłuż dolnego brzegu piersi – zaleta takiego działania jest lepszy odpływ treści ropnej i niewidoczna później blizna. Duży ropień skóry piersi wymaga wykonania dwóch nacięć, co zmniejsza ryzyko nawrotu.

Wnętrze ropnia trzeba oczyścić i opróżnić. Chirurg musi wprowadzić palec do wykonanego nacięcia i sprawdzić, czy np. nie ma dodatkowych komór ropnia, które trzeba opróżnić. Po odprowadzeniu ropy do rany wprowadza się sączek (np. jałowy kawałek gumy), który ma za zadanie odprowadzać resztki ropy i zapobiec zbyt szybkiemu zamknięciu rany, zanim cała treść ropna nie odpłynie. Gdy wydzielina ropna przestanie odpływać, sączki są usuwane, a rana zaszywana. Do tego czasu wykonuje się regularne płukanie płynami z dodatkiem antybiotyku lub środków odkażających. Niekiedy lekarz decyduje się na przepisanie pacjentce antybiotyków w formie doustnej.

Nawroty ropni piersi

Aby do tego nie dopuścić, chirurg musi uważać, aby wykonane nacięcie nie było zbyt małe oraz aby wykonać drugie, dodatkowe nacięcie w okolicy ropnia. Ryzyko nawrotu ropnia może wzrosnąć w sytuacji zbyt wczesnego nacięcia gruczołu.

Przetoka sutkowa

Niekiedy ropień samoistnie „wydrąży” w tkance piersi tunel, którym ropa zostaje odprowadzona na zewnątrz, tworząc tzw. przetokę. Jest ona widoczna na skórze piersi w postaci rany, owrzodzenia. Taka sytuacja także wymaga interwencji chirurgicznej, wypłukania płynami odkażającymi i założenia sączków.

Karolina Kropiewnicka-Buczek, ponad rok temu

Bibliografia

  • Opala T. Ginekologia - podręcznik dla położnych, pielęgniarek i fizjoterapeutów, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3353-5
  • Borgen P., King T., Atlas chirurgii piersi, Medipage, Warszawa 2006, ISBN 83-89769-25-5
  • Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
  • Rokicki M., Rokicki W., Kompendium najczęstszych ropnych chirurgicznych schorzeń klatki piersiowej, Wydawnictwo Śląsk, Katowice 2008, ISBN 978-83-7164-541-9

Choroby piersi

Komentarze (1)
~kasia85
~kasia85 ponad rok temu

witam mam 28 lat w 2007 roku zostaly mi usuniete zmiany przednowotworowe z szyjki macicy wtedy lekarze powiedzieli ze posiadam takie komorki w genach gdyz w mojej rodzinie czesto choruja i umieraja na raka.od grudnia ubieglego roku zauwazylam ze z sutka wydziela mi sie zielona wydzielina czy powinno mnie to zmartwic?

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Choroby piersi
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Choroby piersi
Choroby piersi

Brodawczaki piersi

, ISBN 978-83-200-3153-9, Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0, Stavros T. Ultrasonografia piersi, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 83-89769-37-4 (...) Brodawczak...

Choroby piersi

Zmiany łagodne w piersiach

nie ma powodów do niepokoju, ponieważ są to zmiany łagodne. Warto jednak pamiętać, że każdy "guz" w piersi powinien być zweryfikowany przez lekarza (...) . Objawy zmian w piersiach Zanim przystąpimy do badania piersi...

Choroby piersi

Zespół Polanda

lub całkowity zanik mięśni klatki piersiowej, często także zrośnięcie palców dłoni (syndaktylia), krótkopalczastość oraz niedorozwój piersi (...) ". Anomalia Polanda 3 razy częściej dotyka mężczyzn niż kobiety, choć jest to nadal bardzo...

Choroby piersi

Zakażenia skóry piersi

utrzymują się długo. Zmiany na skórze piersi mogą być także wywołane przez różne choroby dermatologiczne i towarzyszyć wykwitom na skórze tułowia (...) Przyczyny stanu zapalnego piersi u młodych kobiet...

Choroby piersi

Zakażenie brodawki piersi

Zakażenie brodawki piersi występuje najczęściej w postaci połogowego zapalenia piersi, które spotykane jest u kobiet, u których ma miejsce laktacja (...) , małe spożycie pokarmu przez dziecko powoduje, że znacznie wzrasta...

Choroby piersi

Torbiele w piersiach - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Torbiele w piersiach są jednym z elementów łagodnej dysplazji piersi. Dysplazja występuje głównie u kobiet po 40 roku życia i jest najczęstszą (...) czynnością gonad). Łagodna dysplazja piersi zwana jest także mastopatią. Torbiele...

Choroby piersi

Cysta w piersi

Cysty w piersiach to wypełnione płynem torbiele umiejscowione w tkance piersi. Torbiele mogą być pojedyncze albo mnogie. Zwykle są one okrągłe (...) wątpliwości co do charakteru zmiany. Przyczyny i objawy cyst w piersiach Każda...

Choroby piersi

Co to jest mastopatia?

Co to jest mastopatia?

Mastopatia to łagodna zmiana w obrębie piersi, która bardzo często wywołuje  poważny niepokój u kobiet. Podczas wstępnego badania mylona (...) . Może dotyczyć jednej lub obu piersi, a zmiany mogą nasilać się w czasie....

Dermatologia

Ropień

jelita grubego. - Ropień (naciek) okołomigdałkowy - Ropień płucny - Nacięcie ropnia - Ropnie piersi - Ból odbytu - charakterystyka, przyczyny (...) . Przyczyny ropni Ropnie mogą się tworzyć w wyniku...

USG piersi

USG piersi - zdjęcie

USG piersi - zdjęcie

Badanie USG sutka powinno być okresowo wykonywane przez wszystkie kobiety, w celu jak najwcześniejszego wykrycia ewentualnych zmian.