Krwawienie z przewodu pokarmowego
Krwawienie z przewodu pokarmowego jest to wynaczynienie się krwi do światła przewodu pokarmowego. Istnieje podział krwawień z przewodu pokarmowego na krwawienia z górnego odcinka, gdy źródło krwawienia lokalizuje się w obrębie przełyku, żołądka lub dwunastnicy (do tzw. więzadła Treitza) oraz krwawienie z dolnego odcinka, gdy źródło krwawienia znajduje się w jelitach. Oba te stany mają różne przyczyny, różne objawy i odmienny przebieg kliniczny.
Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Do najpopularniejszych zaliczamy:
Zobacz film: "Wiedza i świadomość pacjentów w dobie Internetu"
- wrzody żołądka lub dwunastnicy – jest to najczęstsza przyczyna,
- długotrwałe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen, nimesulid, diclofenac itd.), które uszkadzają błonę śluzową żołądka,
- żylaki przełyku – powstające najczęściej w przebiegu marskości wątroby,
- choroba refluksowa przełyku (tzw. refluks żołądkowo-przełykowy), gdy w wyniku długotrwałego drażnienia przełyku kwaśną treścią żołądkową dochodzi do jego owrzodzenia,
- pęknięcia błony śluzowej żołądka spowodowane gwałtownymi, długotrwałymi wymiotami, najczęściej u alkoholików (tzw. zespoł Mallory'ego-Weissa),
- rak przełyku lub rak żołądka,
- uraz przełyku,
- poszerzenia naczyń przełyku, tzw. teleangiektazje,
- zaburzenia krzepnięcia krwi, skazy krwotoczne.
Przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Należą tu:
- żylaki odbytu (tzw. hemoroidy) – najczęstsza przyczyna,
- długotrwałe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen, nimesulid, diclofenac itd.),
- infekcyjne zapalenia jelit (np. salmonella, czerwonka bakteryjna itd.),
- polipy dolnych odcinków jelita grubego,
- uchyłki dolnych odcinków jelita grubego,
- nowotwory jelita grubego,
- nieswoiste zapalenia jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
- zaburzenia krzepnięcia krwi, skazy krwotoczne.
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Do najpopularniejszych zaliczamy:
- fusowate wymioty, czyli wymioty częściowo strawioną krwią, która jest brunatno-czarna i wyglądem przypomina fusy,
- wymioty krwiste, czyli wymioty świeżą krwią,
- smoliste stolce, czyli stolce o smolisto-czarnym kolorze – w przypadku niewielkich krwawień,
- stolce zmieszane ze świeżą krwią – w przypadku masywnych krwawień.
W zależności od ilości utraconej krwi, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może przebiegać bezobjawowo lub mogą pojawić się takie symptomy, jak: bladość, osłabienie, zimne poty, zawroty głowy, spadek ciśnienia i przyspieszenie akcji serca, aż do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, który jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia.
Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Należą tu:
- stolec z domieszką krwi – najczęstszy objaw, w większości przypadków związany z obecnością żylaków odbytu (hemoroidów),
- często przebieg bezobjawowy, szczególnie w przypadkach niewielkich krwawień związanych zazwyczaj z występowaniem nowotworu jelita grubego – jedynym sposobem na wykrycie takiego krwawienia jest wykonanie testu na krew utajoną w kale.
Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego
Leczenie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego mają zazwyczaj bardziej dramatyczny przebieg i mogą nawet doprowadzić do śmierci. Chory bezwzględnie potrzebuje pomocy lekarza. Nie można podawać mu żadnych środków przeciwwymiotnych, co najwyżej położyć worek z lodem na brzuchu. Obserwacja i leczenie odbywają w warunkach szpitalnych. Do najczęstszych postępowań należą:
- zabieg endoskopowy – polegający na wprowadzeniu przez usta i gardło „rury” gastroskopu do dalszych odcinków przewodu pokarmowego w celu zlokalizowania źródła krwawienia i zatamowania go,
- leczenie operacyjne – w razie nieskuteczności zabiegu endoskopowego.
Leczenie krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Leczenie krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego polega na zlokalizowaniu jego przyczyny i usunięciu jej (np. zoperowaniu żylaków przełyku, wycięciu nowotworu, usunięciu polipów itd.).
Bibliografia
- Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
- Konturek S. Gastroenterologia i hepatologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3188-5
- Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9
- Lawrence P., Chirurgia ogólna, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-19-5
a ja to dostalam po lekach przeciw zakrzepowych czy wystarczy je odstawic by mi minelo?
witam, dołączam się do pytania poniżej. również, po wypiciu dużej ilości alkoholu miałam ostatnio takie wymioty. czy to właśnie jest spowodowane podraznieniem blony sluzowej?
Witam, mam takie pytanie czy takie objawy jak wymioty treścią fusowatą ( w niewielkich raczej ilościach) może wystpic po spożyciu dużej ilości alkoholu? Nie jestem osobą pijąca regularnie, raczej wcale to się nie zdaża, mój zołądek szybko reaguje na alkohol. Jednak po spozyciu większej ilości alkoholu w wymiotach są ciemne fusy, zaznaczam ze sa od razu a nie po jakims czasie wymiotowania. Czy może to byc spowodowane podrażnieniem blony sluzowej przez alkohol? Bardzo prawdopodobne ze mam bakterie helicobakter pyroli, w innych przypadkach takie wymioty sie nie wystepują.