Zapalenie ucha środkowego

Zapalenia ucha środkowego są stosunkowo częstą chorobą, która ze względu na sąsiedztwo tytułowej struktury z jamą czaszki i wynikające z tego możliwe powikłania oraz dokuczliwe objawy nie może być lekceważona. Dodatkowo należy wspomnieć, że pomimo tego, iż większość zapaleń ucha ma charakter bakteryjny, to często zakażenie wirusowe (w tym grypa) może być wstępem do wtórnego zapalenia ucha środkowego. Główny podział zapaleń ucha środkowego polega na rozdziale na ostre i przewlekłe.

Spis treści:
  1. 1. Ostre zapalenie ucha środkowego
  2. 2. Objawy zapalenia ucha środkowego 
  3. 3. Fazy zapalenia ucha środkowego
  4. 4. Leczenie zapalenia ucha środkowego
  5. 5. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
  6. 6. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha

1. Ostre zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna)
Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna) Zapalenie ucha Infekcje uszu są bardzo powszechne, szczególnie...


Do ostrego zapalenia ucha środkowego dochodzi najczęściej drogą „wstępującą” przez trąbkę słuchową. Jest to przewód łączący gardło z uchem środkowym, mający na celu wyrównywanie ciśnienia. W przypadku infekcji toczącej się w gardle, może się ona przedostać do ucha. Możliwe są także zakażenia typu zewnątrzpochodnego, czyli wnikające przez uszkodzoną błonę bębenkową oraz krwiopochodne, jednakże są one zdecydowanie rzadsze.



W zdecydowanej większości, zapalenie ucha środkowego ma etiologię bakteryjną. Oto najczęstsze patogeny:

  • paciorkowce - dorośli, dwoinki zapalenia płuc – dzieci,
  • Haemophilus influenzae,
  • gronkowce,
  • pałeczki E. Coli.

Jak już to zostało wspomniane bardzo często infekcja wirusowa, toruje drogę infekcji bakteryjnej.

2. Objawy zapalenia ucha środkowego 

  • pulsujący, silny ból ucha i okolicy,
  • bolesność wyrostka sutkowatego znajdującego się za uchem,
  • wysoka gorączka, występująca zwłaszcza u dzieci, sięgająca 40st. C,
  • dreszcze,
  • u dzieci niekiedy objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych takie jak np. sztywność karku,
  • szum w chorym uchu, często zgodny z tętnem chorego,
  • niedosłuch,
  • w przypadku grypowego zapalenia ucha środkowego, mogą wystąpić krwotoczne pęcherzyki zajmujące błonę bębenkową oraz skórę przewodu słuchowego zewnętrznego.

3. Fazy zapalenia ucha środkowego

W zależności od czasu trwania choroby jej obraz się zmienia (wpływ na to ma także ewentualne włączenie leczenia i jego działanie).

  • Faza przekrwienno-nieżytowa, w której w badaniu otoskopowym (przy pomocy wziernika lekarz uwidacznia błonę bębenkową) widoczna jest zaczerwieniona, przekrwiona błona bębenkowa.
  • Faza wysiękowa – w wyniku gromadzenia się płynu w uchu środkowym w badaniu otoskopowym można zauważyć uwypuklenie się błony bębenkowej w kierunku zewnętrznym, czyli w kierunku ucha zewnętrznego.
  • Faza ropna – płyn wysiękowy zostaje zamieniony na treść ropną. W tej fazie najczęściej dochodzi to perforacji błony bębenkowej (jej pęknięcia), przez którą wydostaje się nagromadzony płyn, o ile oczywiście wcześniej nie zostanie dokonany zabieg medyczny – paracenteza polegający na kontrolowanym nacięciu błony bębenkowej, w celu ewakuacji nagromadzonej treści. W obu przypadkach – samoistnej perforacji i paracentezy - pacjent odczuwa wyraźna ulgę, związaną ze znacznym ustąpieniem objawów.
  • Faza gojenia się/ faza powikłań.

4. Leczenie zapalenia ucha środkowego

Oprócz wspomnianej paracentezy, będącej niezwykle ważnym zabiegiem w leczeniu i zapobieganiu powikłań zapalenia ucha środkowego stosuje się:

5. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest chorobą której sprzyjają zaburzenia jak:

  • zmniejszona wydolność immunologiczna błony śluzowej,
  • oporność szczepów bakteryjnych,
  • indywidualne warunki budowy ucha środkowego,
  • choroby ogólne, takie jak: cukrzyca, alergia, zaburzenia immunologiczne.

Często jest konsekwencją ostrego zapalenia ucha – stan zejściowy po wysiękowym zapaleniu ucha środkowego. Do głównych objawów, a zarazem kryteriów rozpoznania należą:

  • wyciek z ucha, przewlekły lub okresowy, treścią śluzową, ropną, śluzowo-ropną,
  • niedosłuch (typu przewodzeniowego).

Charakterystyczny jest brak bólu oraz dobry stan ogólny. Jeżeli dolegliwości te występują to oznacza to, że mamy do czynienia z zaostrzenim, bądź inną przyczyną. Jeżeli występuje wyciek z ucha, to oczywiście musi to być jednoznaczne z perforacja błony bębenkowej. W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego wyróżniamy dwa rodzaje perforacji:

  • centralną, zwaną także bezpieczną, gdyż stan zapalny dotyczy w ów czas tylko błony śluzowej,
  • brzeżną, zwana także niebezpieczną, w której stan zapalny dotyczy błony śluzowej i kości, co wiąże się z komplikacjami.

6. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha

Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest z reguły procesem bardziej skomplikowanym i wymagającym interwencji operacyjnej, mającej na celu:

  • usunięcie ogniska stanu zapalnego,
  • rekonstrukcję zmienionych przez długotrwały stan zapalny struktur ucha środkowego.

Z preparatów farmakologicznych stosowane są:

  • antybiotyki podawane doustnie,
  • antybiotyki w postaci kropli,
  • krople „osuszające”, np. z kwasem bornym. 

Bibliografia

  • Durko M., Godycki-Ćwirko M., Kosiek K., Latkowski B. Choroby uszu, nosa, jamy ustnej, gardła i krtani, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3705-0
  • Latkowski B. Otorynolaryngologia - kompendium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3628-2
  • Gryczyńska D. Otorynolaryngologia dziecięca, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2007, ISBN 83-7522-001-8
  • Janczewski G., Kosiek K., Latkowski B., Olszewski J. Algorytmy diagnostyki i postępowania w otorynolaryngologii, Termedia, Poznań 2010, ISBN 978-83-62138-41-8
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Komentarze (2)

Wyloguj
~agni82
~agni82

Mam problem i jestem przerażona... mam 30 lat kiedyś, 10 lat temu chorowałam przewlekle na ucho, okresowo była w nim ropna wydzielina, stwierdzono obecność gronkowca, sugerowano zrobienie tomografii (choć nigdy nie skierowano) po jakimś czasie leczenia zachowawczego objawy ustapiły, ale okresowo np przy przeziębieniu pojawiał się wysięk ropny, nie towarzyszył temu nigdy ból ucha. 5 lat temu będąc na rutynowym badaniu kontrolnym u laryngologa, lekarz zaglądając do ucha powiedział tylko, by do tego ucha nie dostawała się woda, wziął wymaz, okazało się, że nie wyhodowano żadnych bakterii. Dziś rano pierwszy raz wyleciała mi z tego ucha krew... nie poprzedzał tego ból, w ogóle mnie to ucho nie boli. Krew mam w uchu cały czas, gdy wkładam wacik. Boje się, co to może znaczyć, jeśli pękł polip, to czy to jest groźne, czy konieczny będzie szpital ? proszę kogoś o odpowiedź, jestem przerażona i nie wiem, co robić. 2 tyg temu przechodziłam grypę żołądkową, czy to krwawienie może być powikłaniem ? Proszę o odpowiedź, może ktoś też coś takiego przechodził.

Odpowiedz
~Pawlun
~Pawlun

@~agni82: Witam.U mnie zaczelo sie od bolu gardla(3 dni).W nocu zaczelo mnie bolec mocno ucho nie moglem spac,gardlo przestalo bolec.Po dwoch dniach postanowilem isc do lekarza bo zaczelo mi leciec krew z ucha.Powiedzial ze to krwotoczne zapalenie ucha.przepisal krople do ucha i tab. przeciwbolowe.To jednak nic nie dawalo dalej bolalo,slabiutko slysze,i szumi.Wybralem sie do laryngologa przepisal antybiotyk i ketonal forte lek przeciwbolowy.Zjadlem wszystkie tabletki,troche mniej przestalo bolec lecz nieraz zacznie i musze wziasc tabletke,dalej slabo slysze i leci w z tego ucha jakas wydzielina.Bede musial isc do laryngologa ponownie.

Odpowiedz

Porady ekspertów

+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

pokaż 5 następnych

Artykuły Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha zewnętrznego
Laryngologia Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego najczęściej przybiera formę wyprysku lub wyprzenia obejmującego...

Alergia dróg oddechowych Alergiczne zapalenie ucha

Alergia jest podłożem różnych schorzeń. Na zapalenie ucha mogą wpłynąć alergeny pokarmowe...

Plastyka ucha
Chirurgia plastyczna Plastyka ucha

Odstające uszy nie są powodem do radości, bardzo często wprawiają właścicieli w zakompleksienie. Jedynym sposobem na zniwelowanie defektu i poprawienie ogólnego samopoczucia jest operacja plastyczna.

Rekonstrukcja ucha
Plastyka ucha Rekonstrukcja ucha

Chirurgia plastyczna uszu to jedna z najtrudniejszych operacji kosmetycznych. Rekonstrukcja...

Wziernikowanie ucha
Zabiegi Wziernikowanie ucha

Wziernikowanie ucha jest badaniem, które obejmuje przegląd ucha narzędziem zwanym otoskopem....

Zapalenie spojówek
Okulistyka Zapalenie spojówek

Zapalenia spojówek są jednymi z najczęstszych dolegliwości, jakie dotykają nasze oczy....

Zapalenie płuc
Alergologia i pulmonologia Zapalenie płuc

Zapalenie płuc to stan zapalny miąższu płucnego, w czasie którego dochodzi do charakterystycznego...

Zapalenie gardła
Laryngologia Zapalenie gardła

Zapalenie gardła to ostry stan zapalny błony śluzowej i tkanki limfatycznej gardła. Najczęściej...

Zapalenie krtani
Laryngologia Zapalenie krtani

W języku medycznym zapalenie krtani nazywane jest ostrym nieżytowym zapaleniem krtani. Najczęściej...

Okulistyka Zapalenie rogówki

Rogówka jest to struktura oka znajdująca się w przedniej jego części, pełniąca ważną...

Zapalenie prostaty
Prostata Zapalenie prostaty

Zapalenie prostaty nazywane jest także zapaleniem gruczołu krokowego lub zapaleniem stercza....

Zapalenie mięśni
Powikłania grypy Zapalenie mięśni

Przyczyny zapalenia mięśni nie jest dokładnie poznana. Główną rolę w patogenezie choroby...

Zapalenie oskrzeli
Alergologia i pulmonologia Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli to choroba wirusowa lub bakteryjna (jest w 90 proc. wywoływana przez wirusy,...

Zapalenie nagłośni
Choroby zakaźne i pasożytnicze Zapalenie nagłośni

Zapalenie nagłośni jest rzadką chorobą, ale zagrażającą życiu. Zapadają na nią głównie...

Zapalenie przyusznic
Choroby zakaźne i pasożytnicze Zapalenie przyusznic

Ślinianki, inaczej gruczoły ślinowe, należą do układu trawiennego i są odpowiedzialne za wydzielanie...

pokaż 10 następnych
Zamknij Załóż konto
Zamknij Logowanie

Nie masz konta? Załóż teraz

Zapomniałem hasło Przypomnij hasło

Zamknij

Wypełnij swoje dane

Ryzyko schorzeń często zależne jest od płci, wieku i wykonywanego zawodu

Wiek determinuje zarówno ryzyko schorzeń, jak i rodzaj leczenia

Dzięki informacji o Twojej lokalizacji i ubezpieczeniu, będziemy mogli zaproponować Ci najlepszych specjalistów i kliniki zajmujące się Twoim problemem

-

Dane kontaktowe potrzebne są nam do powiadomienia Cię o odpowiedziach specjalistów

Akceptuję regulamin zadawania pytań.
Cofnij