Zapalenie ucha środkowego

Zapalenia ucha środkowego są stosunkowo częstą chorobą, która ze względu na sąsiedztwo tytułowej struktury z jamą czaszki i wynikające z tego możliwe powikłania oraz dokuczliwe objawy nie może być lekceważona. Dodatkowo należy wspomnieć, że pomimo tego, iż większość zapaleń ucha ma charakter bakteryjny, to często zakażenie wirusowe (w tym grypa) może być wstępem do wtórnego zapalenia ucha środkowego. Główny podział zapaleń ucha środkowego polega na rozdziale na ostre i przewlekłe.

Spis treści:
  1. 1. Ostre zapalenie ucha środkowego
  2. 2. Objawy zapalenia ucha środkowego 
  3. 3. Fazy zapalenia ucha środkowego
  4. 4. Leczenie zapalenia ucha środkowego
  5. 5. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
  6. 6. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha

1. Ostre zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna)
Zapalenie ucha (prezentacja edukacyjna) Zapalenie ucha Infekcje uszu są bardzo powszechne, szczególnie...


Do ostrego zapalenia ucha środkowego dochodzi najczęściej drogą „wstępującą” przez trąbkę słuchową. Jest to przewód łączący gardło z uchem środkowym, mający na celu wyrównywanie ciśnienia. W przypadku infekcji toczącej się w gardle, może się ona przedostać do ucha. Możliwe są także zakażenia typu zewnątrzpochodnego, czyli wnikające przez uszkodzoną błonę bębenkową oraz krwiopochodne, jednakże są one zdecydowanie rzadsze.



W zdecydowanej większości, zapalenie ucha środkowego ma etiologię bakteryjną. Oto najczęstsze patogeny:

  • paciorkowce - dorośli, dwoinki zapalenia płuc – dzieci,
  • Haemophilus influenzae,
  • gronkowce,
  • pałeczki E. Coli.

Jak już to zostało wspomniane bardzo często infekcja wirusowa, toruje drogę infekcji bakteryjnej.

2. Objawy zapalenia ucha środkowego 

  • pulsujący, silny ból ucha i okolicy,
  • bolesność wyrostka sutkowatego znajdującego się za uchem,
  • wysoka gorączka, występująca zwłaszcza u dzieci, sięgająca 40st. C,
  • dreszcze,
  • u dzieci niekiedy objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych takie jak np. sztywność karku,
  • szum w chorym uchu, często zgodny z tętnem chorego,
  • niedosłuch,
  • w przypadku grypowego zapalenia ucha środkowego, mogą wystąpić krwotoczne pęcherzyki zajmujące błonę bębenkową oraz skórę przewodu słuchowego zewnętrznego.

3. Fazy zapalenia ucha środkowego

W zależności od czasu trwania choroby jej obraz się zmienia (wpływ na to ma także ewentualne włączenie leczenia i jego działanie).

  • Faza przekrwienno-nieżytowa, w której w badaniu otoskopowym (przy pomocy wziernika lekarz uwidacznia błonę bębenkową) widoczna jest zaczerwieniona, przekrwiona błona bębenkowa.
  • Faza wysiękowa – w wyniku gromadzenia się płynu w uchu środkowym w badaniu otoskopowym można zauważyć uwypuklenie się błony bębenkowej w kierunku zewnętrznym, czyli w kierunku ucha zewnętrznego.
  • Faza ropna – płyn wysiękowy zostaje zamieniony na treść ropną. W tej fazie najczęściej dochodzi to perforacji błony bębenkowej (jej pęknięcia), przez którą wydostaje się nagromadzony płyn, o ile oczywiście wcześniej nie zostanie dokonany zabieg medyczny – paracenteza polegający na kontrolowanym nacięciu błony bębenkowej, w celu ewakuacji nagromadzonej treści. W obu przypadkach – samoistnej perforacji i paracentezy - pacjent odczuwa wyraźna ulgę, związaną ze znacznym ustąpieniem objawów.
  • Faza gojenia się/ faza powikłań.

4. Leczenie zapalenia ucha środkowego

Oprócz wspomnianej paracentezy, będącej niezwykle ważnym zabiegiem w leczeniu i zapobieganiu powikłań zapalenia ucha środkowego stosuje się:

5. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest chorobą której sprzyjają zaburzenia jak:

  • zmniejszona wydolność immunologiczna błony śluzowej,
  • oporność szczepów bakteryjnych,
  • indywidualne warunki budowy ucha środkowego,
  • choroby ogólne, takie jak: cukrzyca, alergia, zaburzenia immunologiczne.

Często jest konsekwencją ostrego zapalenia ucha – stan zejściowy po wysiękowym zapaleniu ucha środkowego. Do głównych objawów, a zarazem kryteriów rozpoznania należą:

  • wyciek z ucha, przewlekły lub okresowy, treścią śluzową, ropną, śluzowo-ropną,
  • niedosłuch (typu przewodzeniowego).

Charakterystyczny jest brak bólu oraz dobry stan ogólny. Jeżeli dolegliwości te występują to oznacza to, że mamy do czynienia z zaostrzenim, bądź inną przyczyną. Jeżeli występuje wyciek z ucha, to oczywiście musi to być jednoznaczne z perforacja błony bębenkowej. W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego wyróżniamy dwa rodzaje perforacji:

  • centralną, zwaną także bezpieczną, gdyż stan zapalny dotyczy w ów czas tylko błony śluzowej,
  • brzeżną, zwana także niebezpieczną, w której stan zapalny dotyczy błony śluzowej i kości, co wiąże się z komplikacjami.

6. Leczenie przewlekłego zapalenia ucha

Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest z reguły procesem bardziej skomplikowanym i wymagającym interwencji operacyjnej, mającej na celu:

  • usunięcie ogniska stanu zapalnego,
  • rekonstrukcję zmienionych przez długotrwały stan zapalny struktur ucha środkowego.

Z preparatów farmakologicznych stosowane są:

  • antybiotyki podawane doustnie,
  • antybiotyki w postaci kropli,
  • krople „osuszające”, np. z kwasem bornym. 

Bibliografia

  • Durko M., Godycki-Ćwirko M., Kosiek K., Latkowski B. Choroby uszu, nosa, jamy ustnej, gardła i krtani, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3705-0
  • Latkowski B. Otorynolaryngologia - kompendium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3628-2
  • Gryczyńska D. Otorynolaryngologia dziecięca, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2007, ISBN 83-7522-001-8
  • Janczewski G., Kosiek K., Latkowski B., Olszewski J. Algorytmy diagnostyki i postępowania w otorynolaryngologii, Termedia, Poznań 2010, ISBN 978-83-62138-41-8
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Pytania do specjalistów

Zapalenie ucha środkowego a wynik badania

mialam zap ucha środkowego z wyciekiem.KT z podejrzeniem perlaka,prosze o interpretacje wynikow prawidlowy uklad struktur kosci objetych badaniem. zachowany uklad struktur ucha srodkowego. slimaka oraz kanalow polkolistych. zmniejszona powietrznosczachylka...

pokaż 5 następnych
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~ Pytania do specjalistów 0 odpowiedzi Wysiękowe zapalenie ucha środkowego i pogorszenie słuchu ~:

Witam! Moj syn ma wysiekowe zapalenie ucha srodkowego i termin operacji na luty. Przez 6 dni mial bole uszu, 1 dzien goraczkowal i przez 3 dni z uszu wyplywala zolta wydzielina. W tej chwili bardzo pogorszyl mu sie sluch .

~ Pytania do specjalistów 0 odpowiedzi Zapalenie ucha środkowego a wynik badania ~:

mialam zap ucha środkowego z wyciekiem.KT z podejrzeniem perlaka,prosze o interpretacje wynikow prawidlowy uklad struktur kosci objetych badaniem. zachowany uklad struktur ucha srodkowego. slimaka oraz kanalow polkolistych .

pokaż 5 następnych

Artykuły Zapalenie ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego
Laryngologia Ostre zapalenie ucha środkowego

Ucho środkowe stanowi część narządu słuchu i znajduje się między uchem zewnętrznym a uchem wewnętrznym. Składa się z jamy bębenkowej oddzielonej od przewodu słuchowego zewnętrznego błoną bębenkową, łańcucha kosteczek słuchowych, jamy sutkowej połączonej...

Ostre zapalenie ucha wewnętrznego
Laryngologia Ostre zapalenie ucha wewnętrznego

Ostre zapalenie ucha wewnętrznego (łac. Otitis interna) to pospolite określenie zapalenia błędnika. Ucho wewnętrzne składa się z przedsionka, ślimaka i trzech kanałów półkolistych. Choroba objawia się nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy....

Zapalenie ucha zewnętrznego
Laryngologia Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego najczęściej przybiera formę wyprysku lub wyprzenia obejmującego przewód słuchowy zewnętrzny, czasem nawet całą małżowinę uszną. Objawy choroby to ból, świąd i uczucie napięcia skóry. Skóra jest zaczerwieniona,...

Alergia dróg oddechowych Alergiczne zapalenie ucha

Alergia jest podłożem różnych schorzeń. Na zapalenie ucha mogą wpłynąć alergeny pokarmowe i, w mniejszym stopniu, wziewne. Choroby alergiczne nie powinny być leczone antybiotykami. Takie leczenie nie daje szans na całkowite wyleczenie. W przypadku...

Ostre zapalenie ucha wewnętrznego Jak leczyć zapalenie ucha u dziecka?

Zapalenie ucha u dziecka to częsta dolegliwość, szczególnie u maluchów poniżej 2 roku życia. Jest to powszechny powód wizyt u pediatry. U dzieci rozróżnia się dwa rodzaje choroby – zapalenie ucha środkowego i zewnętrznego....

Plastyka ucha
Chirurgia plastyczna Plastyka ucha

Odstające uszy nie są powodem do radości, bardzo często wprawiają właścicieli w zakompleksienie. Jedynym sposobem na zniwelowanie defektu i poprawienie ogólnego samopoczucia jest operacja plastyczna.

Rekonstrukcja ucha
Plastyka ucha Rekonstrukcja ucha

Chirurgia plastyczna uszu to jedna z najtrudniejszych operacji kosmetycznych. Rekonstrukcja ucha z własnej chrząstki żebrowej wymaga zaangażowania dwóch zespołów chirurgicznych, wykonujących jednocześnie dwa różne zabiegi na jednym...

Wziernikowanie ucha
Zabiegi Wziernikowanie ucha

Wziernikowanie ucha jest badaniem, które obejmuje przegląd ucha narzędziem zwanym otoskopem. Jest ono wykonywane w celu zbadania zewnętrznego przewodu słuchowego - tunelu, który prowadzi od ucha (małżowiny) do błony bębenkowej. Kontrola...

Zabiegi Fenestracja ucha wewnętrznego

Fenestracja ucha wewnętrznego to chirurgiczny zabieg stosowany przy problemach ze słuchem, polegający na utworzeniu szczeliny w odpowiedniej części ucha. Fenestracja ucha wewnętrznego była kiedyś stosowana w celu leczenia otosklerozy, czyli choroby polegającej...

Co to jest zapalenie spojówek? Odtwórz wideo
Łzawienie Co to jest zapalenie spojówek?

Zapalenie spojówek to reakcja zapalna ze strony spojówki, czyli przezroczystej błony, która pokrywa białko oka. Jak tłumaczy lekarz okulista Agnieszka Kudasiewicz-Kardaszewska, w zapaleniu spojówek naczynia krwionośne silnie...

pokaż 10 następnych