Przeszczep wątroby

Weryfikacja merytoryczna:

Lek. Tomasz Makos - lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej.

Przeszczepienie wątroby to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu chorego fragmentu wątroby (lub całości organu) i zastąpieniu go tkanką (lub organem) zdrowego dawcy. Jeśli przeszczepia się fragment narządu, najczęściej stosuje się przeszczep ortotopowy, polegający na zamianie dokładnie tego samego fragmentu. Przeszczep wątroby jest często stosowaną metodą ratowania życia przy ostrych niewydolnościach wątroby. Pierwsze próby przeszczepienia wątroby (początkowo nieudane) miały miejsce już w latach 60.

Wskazania i przeciwwskazania do przeszczepu wątroby

Odpowiednimi kandydatami do przeszczepu wątroby są ludzie cierpiący na przewlekłe choroby wątroby, mający szanse na przeżycie roku mniejsze niż 90%. Choroby wątroby kwalifikujące do tego zabiegu chirurgicznego to między innymi:

wirusowe zapalnie wątroby typu B i C;
ciężkie zatrucia;
ostra niewydolność wątroby;
rak wątroby;
poalkoholowa marskość wątroby;
choroby metaboliczne (np. skrobiawica);
pierwotna lub wtórna żółciowa marskość wątroby;
inne choroby wątroby, które doprowadzają do zniszczenia miąższu wątroby i znacznego ograniczenia jego funkcji.
Dawca na motocyklu
Jeśli chodzi o dawcę organów to można wyróżnić dwa przypadki. W pierwszym... »

Niestety jest to jedna z najdroższych procedur chirurgicznych. Obecność 3 chirurgów, anestezjologa i nawet do 4 pielęgniarek, jest wymagana podczas jednego zabiegu operacyjnego. Przebieg operacji jest skomplikowany (liczne zespolenia tkanek i zakładane szwy), a czas trwania waha się od 4 do 18 godzin. Poza tym dużym problemem jest także znalezienie odpowiedniego dawcy wątroby.

Przeszczepu wątroby nie wykonuje się między innymi w przypadku:

zakażania wirusem HIV i innych przewlekłych zakażeń;
niewydolności układu krążenia;
niewydolności układu oddechowego;
alkoholizmu, narkomanii, niektórych zaburzeń psychicznych;
pozawątrobowego ogniska nowotworu;
przerzutów do wątroby.

Powikłania po przeszczepie wątroby

Istnieją 2 typy powikłań przeszczepienia narządu wątroby: pochodzenia wątrobowego i te związane z funkcją całego organizmu. Do przyczyn wątrobowych należy niepodjęcie przez nową wątrobę funkcji, zakrzepica oraz niedrożność dróg żółciowych. Wśród przyczyn ogólnoustrojowych możemy wyróżnić zakrzepicę, niewydolność nerek, niewydolność krążeniowo-oddechową, zakażenie ogólnoustrojowe. Ponadto pacjent przez całe życie będzie musiał przyjmować leki immunosupresyjne, które osłabią reakcję organizmu na obcy narząd. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych związane jest z większą podatnością na infekcje i choroby zakaźne.

Czy u osoby od której pobrano fragment wątroby może dojść do jej regeneracji?

W przypadku usunięcia części płata wątroby istnieje możliwość jego odtworzenia. Proces regeneracji możliwy jest dzięki zdolnościom proliferacyjnym i multipotencjalnym komórek wątroby. Jeżeli narząd jest zniszczony w wyniku działania substancji hepatotoksycznych lub w wyniku działania wirusów hepatotropowych, zdolności regeneracyjne wątroby są minimalne, a często nie dochodzi do regeneracji. Jednak dawcy mają zawsze zdrowe organy, więc w ich przypadku usunięty fragment ulega regeneracji.

Przypisy

Cianciara J., Juszczyk J., Choroby zakaźne i pasożytnicze, Czelej, Lublin 2007, ISBN 978-83-60608-34-0

Dyszkiewicz W., Jemielity M., Wiktorowicz K. Transplantologia w zarysie, AM Poznań, Poznań 2009, ISBN 978-83-60187-84-5

Pęczak L., Rowiński W., Wałaszewski J. Transplantologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, ISBN 83-200-2746-2

Linki zewnętrzne

Miniaturowa wątroba z laboratorium

Artykuły Przeszczep wątroby

Alkoholowe choroby wątroby

Alkoholowe choroby wątroby – jak sama nazwa wskazuje – są wynikiem nadużywania alkoholu etylowego. Wątroba to drugi – pod względem wielkości – organ w naszym ciele. Położona jest pod żebrami po ...

Wątroba jest bardzo ważnym narządem organizmu zlokalizowanym w jamie brzusznej, pod prawym łukiem żebrowym. Jest podzielona na cztery płaty, jej masa wynosi ok. 1,5 kg. Narząd jest doskonale unaczyniony, zaopatrywany w krew z narządów całego ciała, co powoduje, że ulega ona filtracji.<br />
<br />
Ponadto, funkcją wątroby jest przemiana metaboliczna węglowodanów, tłuszczów i białek. Wątroba odpowiada również za wydzielanie żółci, jest bardzo ważnym narządem biorącym udział w procesie immunologicznym.<br />
<br />
Wątroba jest bardzo ważnym organem naszego ciała, co oznacza, że żadnej choroby nie można lekceważyć; nieodwracalne zmiany w obrębie jej struktury mają wpływ na funkcjonowanie całego organizmu. Nie zawsze pacjent odczuwa jakieś dolegliwości. Uszkodzenie narządu może powstać w wyniku wirusów, spożywania leków i używek, takich jak alkohol i wskutek wielu innych czynników.

Rak wątroby

Rak wątroby jest piątym co do częstości występowania nowotworem, będącym przyczyną zgonów na całym świecie. Częściej dopada mężczyzn niż kobiety. Jego pierwsze objawy trudno rozpoznać. Można ...

Na zdjęciu widoczny duży guz o wywiniętych brzegach, z licznymi owrzodzeniami.

Marskość wątroby

Marskość wątroby (ang. liver cirrhosis) to problem zdrowotny, który ma charakter przewlekły i rozwija się jako stan zejściowy wielu chorób wątroby. W czasie rozwoju tego schorzenia dochodzi do ...

Usunięcie wątroby

Usunięcie wątroby to jeden ze sposobów leczenia osoby chorej na nowotwór. Rak wątroby najczęściej atakuje mężczyzn w wieku w wieku 50-60 lat. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia ...

Dzięki nieustannie rozwijającej się dziedzinie medycyny klinicznej, jaką jest transplantologia możliwe jest dokonywanie przeszczepów organów, które straciły swoje funkcje. Narządami, na których dokonuje się tego rodzaju zabiegów są np. serce, wątroba, trzustka czy nerki. W dwóch ostatnich przypadkach jest to metoda leczenia. Istnieją także przypadki, w którym transplantuje się złożone tkanki, czyli twarzy czy kończyny (2006r. Trzebnica), co znacznie ułatwia komfort życia pacjenta. Taki przeszczep to jedno z ostatnich osiągnięć medycyny.<br />
<br />
Jeśli chodzi o historię polskiej transplantologii to zaczyna się ona w 1966 roku. To właśnie w tamtych czasach dokonano pierwszego przeszczepu nerki (prof. J. Nielubowicz). W późniejszym okresie, w 1969r. odbył się pierwszy przeszczep serca (prof. J.Moll), 1983r. pierwszy przeszczep wątroby (prof. St.Zieliński), a w 1986r. przeszczep nerki z trzustką (prof. St.Zieliński).<br />
<br />
Transplantacja takich organów jak serce czy wątroba to zabieg, który ratuje życie pacjenta. Do tego takie rozwiązanie dotychczas uratowało zdrowie kilkunastu tysiącom pacjentów z niewydolnością nerek czy płuc. Przeszczep wyleczył też kilka tysięcy osób chorych na białaczkę.<br />
<br />
Więcej na ten temat powie prof. dr hab. Piotr Kaliciński.

Przeszczepienie trzustki

Przeszczep trzustki jest obecnie jedynym sposobem leczenia chorych z pierwszym typem cukrzycy , u których nie można osiągnąć prawidłowej normoglikemii, a pomimo stosowanej insulinoterapii, ...

Wśród transplantacji organów jedną z wyższych pozycji, jeśli chodzi o częstotliwość przeprowadzania tego zabiegu jest przeszczep trzustki. Do rzadziej wykonywanych operacji zalicza się te wykonywane na płucach czy jelitach. Dużo częściej przeprowadza się zaś transplantacje wątroby, nerek czy serca.<br />
<br />
Przeczep całej trzustki jest zabiegiem dość ryzykowanym, bo skutkiem ubocznym takiej operacji mogą być takie powikłania jak: nieszczelność zespoleń, zakażenia, zakrzepy,  nowotwory, a także ropnie wewnątrzbrzuszne. Do tego szacuje się, że przeżywalność chorych wynosi 82% w roku od operacji, zaś a po 5 latach 50%, co raczej nie napawa optymizmem. Dużo mniej inwazyjnym zabiegiem jest więc przeszczepianie wysp Langerhansa, który dzięki przywróceniu fizjologicznego wydzielania endogennej insuliny pozwala na uzyskanie u chorego normoglikemii (prawidłowego stężenia glukozy we krwi). Nierzadko należy go jednak przeprowadzić kilkakrotnie ze względu na możliwe upośledzenie ich funkcji.<br />
<br />
Więcej o powikłaniach mogących występować przy przeszczepieniu wysp trzustkowych opowiada dr Michał Wszoła, chirurg.

Ludzkie organy powstaną w zwierzętach!

Nastąpił przełom w transplantologii. Naukowcom udało się wytworzyć organy myszy pochodzące od innych gryzoni. Daje to szansę na hodowlę ludzkich organów w ciałach zwierząt o podobnej fizjologii.

Żółtaczka

Żółtaczka nie jest chorobą, a jedynie jej objawem polegającym na zażółceniu skóry, białek oczu i błon śluzowych w wyniku podwyższonego stężenia bilirubiny we krwi. Zmienia się także kolor moczu, ...

Wirus HAV powoduje zapalenie wątroby typu A. Ten typ nazywany jest także żółtaczką pokarmową.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w układzie wrotnym powyżej 10 mmHg (wynosi ono przeważnie 20-30 mmHg).  Żyła wrotna to naczynie krwionośne, za pośrednictwem którego krew z jelit dostaje ...

Pierwotne nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się najczęściej bez jednoznacznej przyczyny, a mechanizm jego powstawania zależy zarówno od czynników genetycznych jak i środowiskowych. Powodują one bowiem zaburzenie fizjologicznej regulacji wartości ciśnienia. Przypadłość ta więc jest bardzo niebezpieczna.<br />
<br />
Inaczej sytuacja wygląda w przypadku wtórnego nadciśnienia tętniczego. Ta dolegliwość z kolei jest spowodowana zaburzeniami hormonalnym, jak w chorobie Cushinga. Często jest tak, że po wykluczeniu tego zaburzenia stwierdzana jest obecność pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Obie przypadłości są jednak jedną z częstszych chorób układu sercowo-naczyniowego.<br />
<br />
Warto wiedzieć, że oba schorzenia mają różny przebieg, więc u niektórych osób powikłania występują bardzo szybko, zaś u innych nie występują wcale. Z przyczyn naczyniowych jednak ryzyko zgonu zwiększa się w przypadku ludzi młodych, kiedy dojdzie u nich do podwyższenia się ciśnienia tętniczego.<br />
<br />
Więcej na temat pozasercowych powikłań powie Prof. dr hab. Zbigniew Gaciong, internista.

Przeszczepianie nerki

Przeszczepianie nerki jest zabiegiem medycznym, który polega na operacyjnym wprowadzeniu do ciała biorcy zdrowej nerki, pochodzącej od żywego albo zmarłego dawcy. Zdrowa nerka ma przejąć funkcję ...

Przeszczepienie płuca

Przeszczepienie płuca to zabieg chirurgiczny podczas którego chore płuco pacjenta (lub jego fragment) zastąpione zostaje zdrowym płucem, pobranym od dawcy. Chociaż operacja niesie ze sobą pewne ...

HCV - metoda ilościowa i jakościowa

HCV jakościowe i ilościowe jest testem diagnostycznym do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW C). Test ten polega na wykrywaniu obecności i oznaczaniu ilości kopii RNA wirusa HCV. ...

Wodobrzusze

Wodobrzusze (inaczej puchlina brzuszna) to nagromadzenie w jamie otrzewnowej nadmiernej ilości płynu. Nie jest to choroba, ale objaw wielu chorób. Wodobrzusze zwiększa ryzyko poważnych ...

Talasemia

Talasemia to choroba wrodzona, spowodowana przez nieprawidłowe tworzenie się łańcuchów hemoglobiny – białka, które pełni bardzo ważną rolę w naszym organizmie. Hemoglobina przenosi tlen i ...

Ostra białaczka limfoblastyczna

Białaczka albo leukemia to nowotwór układu krwiotwórczego, który charakteryzuje się ilościowymi i jakościowymi zmianami leukocytów (krwinek białych) w szpiku, krwi, śledzionie oraz węzłach ...

Transplantologia to nauka, która zajmuje się problemami przeszczepiania komórek, tkanek i narządów. Przeszczepy wykonywane są także w przypadku dzieci.<br />
<br />
W naszym kraju zajmuje się niemal wyłącznie Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka. W 1984 roku wdrożono w nim program przeszczepiania nerek u dzieci, a w 1990 roku powstał program przeszczepiania wątroby.  Ponadto rozwinięto także program przeszczepiania tych narządów od żywych spokrewnionych dawców oraz wprowadzono w czyn przeszczepianie wielonarządowe wątroby i nerki oraz jelit. Transplantologia we współczesnej medycynie jest metodą leczenia, która  często skutkuje uratowaniem życia człowieka, dla którego zdawało się nie ma już ratunku. Takie zabiegi wykonuje się także w odniesieniu do najmłodszych pacjentów.<br />
<br />
Transplantologia jest jednym  jeden z działów medycyny klinicznej. Jak wygląda ona u dzieci? O tym opowie prof. dr hab. Piotr Kaliciński - kierownik Kliniki Chirurgii Dziecięcej i Transplantacji Narządów w Instytucie „Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie.

Choroba Hodgkina (ziarnica złośliwa)

Ziarnica złośliwa, czyli choroba Hodgkina lub tak zwana limfogranulomatoza, dotyczy głównie ludzi młodych, pomiędzy 20. a 30. rokiem życia. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Jest chorobą ...

Ziarnica złośliwa, nazywana też chłoniakiem Hodgkina, zajmuje węzły chłonne i pozostałą tkankę limfatyczną. Na zdjęciu widoczny preparat histologiczny węzła zaatakowanego przez ziarnicę.

Grzyby a zdrowie

Grzyby w diecie są polecane osobom odchudzającym się . Składają się w większości z wody i są niskokaloryczne. Poza tym zawierają witaminy A, B1, B2 oraz śladowe ilości witaminy C . Niestety nie ...

Niewydolność serca

Niewydolność serca (ang. heart failure) to zespół objawów spowodowany uszkodzeniem mięśnia sercowego w stopniu uniemożliwiającym normalną jego pracę. Do niewydolności może dojść również w ...

Na schemacie zaznaczono:<br />
1. Zastawkę mitralną,<br />
2. Komorę lewą,<br />
3. Lewy przedsionek,<br />
4. Łuk aorty.<br />
Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Transfuzja krwi

Transfuzja krwi to przetoczenie pewnej ilości krwi lub składników krwi. Zabieg wykonuje się zwykle w momencie zagrożenia życia - by uzupełnić składniki krwi - gdy doszło do silnego krwawienia, w ...

Celem transfuzji jest substytucja składników krwi.

Hemodializa

Hemodializa to zabieg leczniczy polegający na usuwaniu z krwi nagromadzonych zbędnych substancji, głównie produktów przemiany materii, oraz nadmiaru wody. Jest to leczenie nerkozastępcze (tak ...

Zabieg za pomocą urządzenia do hemodializy polega na usunięciu szkodliwych składników z krwi chorego pacjenta.

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Wysięk z rany po operacji przepukliny udowej

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin