Leczenie ptasiej grypy

Leczenie infekcji wirusowych sprawia wciąż znacznie więcej trudności niż tych wywoływanych przez bakterie. Różnica bierze się z tego, że między komórkami bakterii i organizmów bardziej złożonych istnieją zasadnicze różnice (zarówno w budowie, jak i funkcjonowaniu). Istnienie takich odmienności umożliwia opracowanie substancji wybiórczo niszczącej lub blokującej struktury, które są ważne dla bakterii, a nie występują u ludzi.

Leki na ptasią grypę W przypadku wirusów problem jest bardziej skomplikowany, gdyż nie są to organizmy komórkowe (w zasadzie nie są to w ogóle organizmy, ale raczej czynniki infekcyjne). Patogeny te by się namnażać i rozprzestrzeniać potrzebują komórek gospodarza. W związku z tym, leki by były skuteczne muszą oddziaływać na proces przenikania wirusa z i do komórki lub jego namnażania się w jej wnętrzu.

Leki uniemożliwiające przenikanie wirusa grypy do komórek

Mity na temat grypy - galeria

Temat grypy, jej profilaktyki i leczenia, powoduje wiele kontrowersji.

Leki z tej grupy to:

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czy warto wykonywać badania profilaktyczne?"

  • oseltamiwir,
  • zanamiwir.

Inne preparaty stosowane w leczeniu i profilaktyce grypy, np. amantadyna, nie są rekomendowane do leczenia grypy ptasiej. Ogólna zasada działania tych leków polega na blokowaniu procesu przyłączania się i uwalniania wirusa z zakażonej komórki. Efekt ten uzyskiwany jest dzięki hamowaniu białka wirusowego - neuraminidazy. Neuraminidaza jest enzymem znajdującym się w otoczce wirusa, który tnie błonę komórkową komórek gospodarza. Gdy białko to nie działa prawidłowo zarówno infekowanie nowych komórek, jak i wyjście nowo namonożonych wirusów na już zarażonych jest utrudnione.

Niestety, żeby leczenie oseltamiwirem było skuteczne i rzeczywiście zmniejszyło inwazję wirusa konieczne jest wczesne rozpoczęcie terapii. W tym wypadku oznacza to najlepiej pierwsze 48 godzin od początku infekcji. Tak wczesne postawienie diagnozy i podanie leku jest problematyczne, chociażby ze względu na mało specyfikę objawów. Wskazaniem do podawania danej osobie oseltamiwiru jest natomiast niewątpliwie kontakt z osobą, u której ptasia grypa została potwierdzona. Jak na razie szczepy wirusa wykrytego u ludzi wydają się być wrażliwe na leczenie inhibitorami neuraminidazy, ale trzeba mieć świadomość, że leczenie w naturalny sposób prowadzi do powstania szczepów opornych (podobnie jak przy stosowaniu antybiotyków). Z tego względu nie zaleca się już stosowania leków starszej generacji np. amantadyny.

Inne leki na grypę ptasią

Warto zauważyć, że terapia ptasiej grypy jest stosunkowo słabo zbadana, tzn. istnieje mało dowodów naukowych na skuteczność innych leków niż wymienione powyżej (oseltamiwir, zanamiwir). Kontrowersyjne jest na przykład podawanie sterydów. Substancje te mają bardzo silne działanie hamujące reakcję układu odpornościowego, co mogłoby teoretycznie znaleźć zastosowanie w leczeniu pacjentów chorych na ptasią grypę. Przyczyną tego stanu rzeczy jest to, że uszkodzenie narządów związane jest nie tylko z bezpośrednim działaniem wirusa, ale także z gwałtowną reakcją układu odpornościowego. Niestety brak jest naukowych dowodów uzasadniających takie postępowanie i nie jest ono oficjalnie (stanowisko WHO) zalecane.

Leczenie w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej

W zakres terapii pacjentów zarażonych wirusem ptasiej grypy (H5N1) wchodzi także zestaw procedur medycznych mających na celu podtrzymanie podstawowych funkcji życiowych pacjenta. Postępowanie takie obejmuje wentylację mechaniczną, terapię podtrzymującą funkcję układu krążenia i w razie potrzeby leczenie nerkozastępcze.

Wymienione wyżej formy terapii kojarzone są z wysokim ryzykiem rozwinięcia zespołu ostrej niewydolności oddechowej i zespołu niewydolności wielonarządowej występującego przy infekcji H5N1. Oznacza to, że w wyniku zakażenia u około 50% pacjentów przestają prawidłowo funkcjonować płuca, nerki i układ krążenia. Niestety, prognoza pacjentów, u których doszło do wyżej wymienionych zaburzeń jest dość niekorzystna, niemniej jednak niektórzy chorzy wracają do zdrowia.

Piotr Mieszczański, ponad rok temu

Bibliografia

  • Tomasiewicz K. (red.), Leczenie chorób infekcyjnych, Czelej, Lublin 2006, ISBN 83-89309-77-7
  • Brydak LB. Grypa w aspekcie globalnym. Polski Merkuriusz Lekarski 2003, 14 (84), 535-40
  • Brydak LB. Diagnostyka i profilaktyka grypy niezbędna w praktyce lekarza rodzinnego. Standardy Medyczne, 2001, 12 (2), 16-29
  • Prokopowicz D. Zakażenia - obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie, Ekonomia i Środowisko, Białystok 2004, ISBN 83-88771-43-4

Ptasia grypa

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Ptasia grypa
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Ptasia grypa
Ptasia grypa

Ptasia grypa - zarażenie, objawy, powikłania, diagnostyka

Infekcje szczepami wirusa ptasiej grypy, do których należy m.in. wirus H5N1, dają u ludzi zróżnicowany obraz kliniczny, który różni się jednak od typowej, zwykłej grypy. Istotną różnicą jest także niezwykle...

Ptasia grypa

Szczepionka przeciwko ptasiej grypie

Skuteczna szczepionka przeciwko ptasiej grypie mogłaby dać dużą nadzieję na zapobiegnięcie epidemii. Jednak wirus grypy z racji swojej unikatowej (...) to, że po podaniu takiej szczepionki miano (stężenie) przeciwciał...

Ptasia grypa

Zagrożenia wynikające z zachorowania na ptasią grypę

Wirus ptasiej grypy (H5N1) wywołuje u ludzi zakażenie o bardzo ciężkim przebiegu. Wysoka (prawie 60%) śmiertelność wynika m.in. z późnego rozpoznania choroby i ograniczonej możliwości leczenia przyczynowego. Jak dotąd...

Ptasia grypa

Grypa typu A

także świnie, konie, foki, wieloryby i norki, a także ludzi. Najbardziej znany podtyp tego wirusa to wirus H1N1, który wywołał tzw. „ptasią grypę (...) spojówek, kaszel, ból gardła. Jeśli chodzi o szczep H5N1 ptasiej...

Ptasia grypa

Epidemia ptasiej grypy

Wirus ptasiej grypy (H5N1) został po raz pierwszy wykryty już w 1996 roku w Hong Kongu, a już rok później spowodował lokalną epidemię wśród drobiu. W tym samym roku doszło do pierwszego przeniesienia infekcji na ludzi...

Ptasia grypa

Czynnik chorobotwórczy ptasiej grypy

Ptasia grypa jest chorobą zakaźną wywoływaną przez szczepy wirusa grypy typu A z rodziny ortomyksowirusów. Wirusy ptasiej grypy jak sama nazwa wskazuje zakażają przede...

Grypa - przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Ptasia grypa

. Profilaktyka i leczenie zarażenia wirusem ptasiej grypy Aby uniknąć zarażenia wirusem ptasiej grypy, należy przestrzegać kilku środków bezpieczeństwa: myć (...)...

Świńska grypa - charakterystyka, historia, objawy, leczenie, profilaktyka, powikłania

Wirus świńskiej grypy

W ostatnim czasie, kiedy wirus ptasiej grypy (H5N1) nieco stracił na znaczeniu, na całym świecie, w tym również wśród polskiego społeczeństwa niepokój zaczął wzbudzać kolejny wirus - wirus świńskiej grypy. Globalny...