Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (874 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Problem z leczeniem stopy cukrzycowej w Polsce. Najwyższą cenę płacą pacjenci

 Katarzyna Gałązkiewicz
09.08.2022 16:37
Powikłania cukrzycy kończą się tragicznie. W Polsce z roku na rok przybywa amputacji kończyn dolnych
Powikłania cukrzycy kończą się tragicznie. W Polsce z roku na rok przybywa amputacji kończyn dolnych (Getty Images)

Diabetolodzy alarmują, że wzrasta w Polsce liczba amputacji, które są wynikiem zespołu stopy cukrzycowej. W 2012 roku wynosiła ona 5800, a w 2020 już 7300 osób musiało zostać poddanych amputacji. Problemem jest brak odpowiedniego programu opieki nad chorymi z owrzodzeniami. - Brakuje lekarzy, którzy mogliby leczyć owrzodzenia, które są konsekwencją zespołu stopy cukrzycowej. Poradni, które to leczą, jest w Polsce zaledwie kilka. To kropla w morzu potrzeb. Potrzebni są tam nie tylko diabetolodzy, ale także stała współpraca z chirurgiem, z chirurgią naczyniową czy z radiologią naczyniową inwazyjną. A niestety nie wszyscy chcą te schorzenia leczyć – mówi prof. Leszek Czupryniak, diabetolog.

spis treści

1. Stopa cukrzycowa powodem coraz większej liczby amputacji

W ubiegłym tygodniu odbyła się debata w ramach Parlamentarnego Zespołu ds. Cukrzycy, która dotyczyła priorytetów w diabetologii. Eksperci dyskutowali nad lekami oraz nowoczesnymi technologiami dostępnymi w Polsce. Jednym z najistotniejszych problemów, który poruszono, było przede wszystkim leczenie zespołu stopy cukrzycowej, które od wielu lat jest w Polsce zaniedbane i niedostatecznie finansowane. Co to za schorzenie i czemu w wielu przypadkach doprowadza do amputacji kończyny?

- Zespół stopy cukrzycowej jest przewlekłym powikłaniem cukrzycy, który występuje zarówno u chorych na cukrzycę typu 1, jak i typu 2. Jest to uszkodzenie tkanek w obrębie stopy najczęściej z cechami zakażenia. Za główną przyczynę stopy cukrzycowej uważa się neuropatię obwodową. Wysoki cukier uszkadza nerwy, zaburza czucie bólu i temperatury. Owrzodzeniu może towarzyszyć deformacja stopy – tłumaczy w rozmowie z WP abcZdrowie prof. dr n. med. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Lekarz dodaje, że cukrzycy mają często zaburzone czucie, co sprawia, że nie wyczuwają drobnych urazów stopy. Doprowadza to do rozległych ran, które z czasem skutkują owrzodzeniem.

Zobacz film: ""Wasze Zdrowie" - odc. 1"

- Chory często dostaje mikrourazów, może nastąpić na pinezkę, albo mieć kamyk w bucie i nie czuje tego. Dojdzie do niewielkiego uszkodzenia stopy, ale chory tego nie czuje. To się łatwo zakaża i rozwija się owrzodzenie, które potem goi się miesiącami. Problem polega na tym, że w wielu przypadkach oprócz rozległych ran i miejscowych owrzodzeń, pacjenci cierpią na zaburzenia ukrwienia całej kończyny, ponieważ w wielu przypadkach oprócz cukrzycy pacjenci mają także zaawansowaną miażdżycę. Krew nie dopływa do stopy tak, jak powinna i sytuacja zaczyna się komplikować – tłumaczy prof. Czupryniak.

- Mówiąc najkrócej, zranienie stopy w przebiegu tego zespołu może doprowadzić do amputacji, a ich liczba wzrasta. W 2012 roku wynosiła 5800, a w 2020 już 7300 osób musiało być poddanych amputacji – dodaje prof. Krzysztof Strojek konsultant krajowy w dz. diabetologii.

Polska jest w pierwszej dziesiątce krajów europejskich, w których wykonuje się najwięcej amputacji nóg u dorosłych cukrzyków. W latach 2014–2018 liczba amputacji z powodu cukrzycy wzrosła o ponad jedną piątą, a koszty amputacji o 44 proc.

- Obecnie amputacji stopy wykonuje się w Polsce nawet 15 tys. rocznie i jest to liczba, która wzrosła, ponieważ do niedawna nie przekraczała 10 tys. Wynika to z trudności dostępu do miejsc, które leczą ten problem wielodyscyplinarnie. Pacjent może zawsze szukać pomocy w prywatnych placówkach natomiast koszt takiej usługi medycznej to kilkanaście albo kilkadziesiąt tysięcy złotych, więc mało kogo na nią stać. Niestety nie wszyscy chcą te schorzenia leczyć, nogi często gniją, terapia jest niezwykle długa, żmudna i kosztowna – podkreśla prof. Czupryniak.

2. W leczeniu stopy cukrzycowej od lat niewiele się zmienia

Prof. Czupryniak dodaje, że leczenie stopy cukrzycowej jest multidyscyplinarne, ponieważ wymaga zaangażowania specjalistów z różnych dziedzin m.in. diabetologii, chirurgii, chirurgii naczyniowej czy ortopedii. To z kolei wymaga zintegrowanego programu opieki nad chorymi z owrzodzeniami, którego w Polsce nie ma. Brakuje zarówno specjalistów, pielęgniarek, jak i klinik, które zajmowałyby się leczeniem stopy cukrzycowej. Chory często nie ma od kogo otrzymać pomocy.

- Jeżeli rana jest głęboka i zaniedbana, a są pacjenci septyczni, którzy trafiają do nas po miesiącu lub dwóch chodzenia z taką raną, gdzie rozwinął się już stan zapalny i pojawiła się gorączka, a z rany leje się ropa, to takiego pacjenta musi wówczas leczyć chirurg, potem dermatolog, a następnie radiolog naczyniowy czy ortopeda, bo czasami trzeba usuwać kości. Przydałby się także szewc, bo pacjenci po wygojeniu owrzodzenia albo po amputacji palców mają na tyle zdeformowaną stopę, że nie mogą chodzić w normalnym obuwiu, bo za chwilę będą mieli nowe owrzodzenie.

- Tymczasem poradni stopy cukrzycowej w Polsce jest zaledwie kilka. To kropla w morzu potrzeb. Poziom finansowania świadczeń jest tak niski, że właściwie funkcjonują tylko poradnie przyszpitalne czy kliniczne, i to w ośrodkach, gdzie dyrektorzy tolerują straty generowane przez te poradnie. – dodaje lekarz.

Prof. Strojek dodaje, że istnieje co prawda program kompleksowego leczenia ran przewlekłych, ale jego konstrukcja jest taka, że spośród 1,6 - 2 tysięcy osób objętych programem, tylko 10 proc. osób ma zespół stopy cukrzycowej.

- Prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego i ja złożyliśmy Kartę Problemu Zdrowotnego, dotyczącego leczenia zespołu stopy cukrzycowej, do ministerstwa. Sygnalizowano nam, że procedury zawarte w naszej propozycji zazębiają się o procedury Kompleksowego Programu Leczenia Ran Przewlekłych, ale sygnalizowałem znikome zainteresowanie ośrodków leczenia w ramach tego programu zespołem stopy cukrzycowej. Zasugerowałem, żeby z programu wyłączyć zespół stopy cukrzycowej i dedykować mu zupełnie osobny program. Niestety ta Karta Problemu Zdrowotnego zalega w ministerstwie i nie są znane w tej chwili jej losy – podkreśla prof. Strojek.

Prof. Czupryniak podkreśla, że skuteczność środowiska diabetologicznego w tej sprawie jest rzeczywiście mała. Problemem są oczywiście pieniądze, bo jak tłumaczy diabetolog, modele leczenia pacjentów ze stopą cukrzycową wykorzystują kraje takie jak Wielka Brytania, Belgia, Holandia, Luksemburg czy Niemcy.

- Nie ma strukturalnego planu opieki nad tymi pacjentami w Polsce. Amputacje są tak wycenione, że opłacają się bardziej niż wielomiesięczne i wieloetapowe leczenie owrzodzeń. Projekty leczenia są w Ministerstwie Zdrowia złożone od dawna, ale nikt nie chce się "wgryźć" w ten temat. Uważam, że jest to kwestia dobrej woli i pieniędzy. Bo jeśli leczenie stopy cukrzycowej jest najdroższą usługą w oddziale diabetologicznym, każdy pacjent leży miesiąc, to przekracza to koszta pokrywane przez NFZ. Jeśli to byłoby lepiej wycenione, to więcej placówek zainteresowałoby się leczeniem takich pacjentów, bo satysfakcja z uratowania pacjentowi kończyny jest dla lekarza bardzo duża – mówi prof. Czupryniak.

3. Zespołu stopy cukrzycowej można uniknąć

Prof. dr hab. n. med. Przemysława Jarosz-Chobot, diabetolog dodaje, że sporo przypadków zespołu stopy cukrzycowej można uniknąć. Jednak, aby tak się stało, konieczna jest inwestycja w edukację społeczeństwa. Według statystyk NFZ w Polsce na cukrzycę chorują prawie trzy miliony Polaków. Wielu o swojej chorobie nie wie, ponieważ nie robi badań lekarskich.

- Zespół stopy cukrzycowej pojawia się często w wyniku długo trwającej i często niewykrytej cukrzycy. Bo trzeba pamiętać, że cukrzyca może być zdiagnozowana zbyt późno, kiedy zdąży doprowadzić do wielu powikłań w całym organizmie. Aby uniknąć zespołu stopy cukrzycowej, konieczne jest zatem wczesne rozpoznanie cukrzycy oraz jej prawidłowe wyrównanie już od początku zachorowania, ponieważ pozwala to zmniejszyć częstość występowania uszkodzeń nerwów oraz zmian naczyniowych w obrębie kończyn – wyjaśnia w rozmowie z WP abcZdrowie prof. Jarosz-Chobot.

- Wysoki cukier nie boli i to jest największy problem, ponieważ chory często bagatelizuje pewne oznaki chorobowe, a później okazuje się, że one zaczynają postępować. Kluczową rolą zespołu diabetologicznego jest edukowanie pacjenta, w jaki sposób powinien dbać o stopy, po to, aby bardzo szybko reagował na zachodzące zmiany – dodaje prof. Jarosz-Chobot.

Lekarka podkreśla, że diabetyk powinien także utrzymywać prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego i stężenia cholesterolu, masy ciała, aby uniknąć szybko postępującej miażdżycy naczyń kończyn dolnych, doprowadza do pogorszenia ukrwienia.

- Bardzo ważne jest też regularne oglądanie stóp, sprawdzanie czy nie doszło do pęknięcia skóry, rogowacenia, odcisków, owrzodzeń czy zmiany zabarwienia skóry. Niestety cukrzycy są często otyli i taka czynność sprawia im wiele problemów, więc tego nie robią. Istotnie jest także prawidłowe obcinanie paznokci – ważne, aby nie były obcięte zbyt krótko. Trzeba pamiętać, że wrastający paznokieć powinien być skonsultowany ze specjalistą. Ponadto szczególną uwagę należy zwrócić na noszenie odpowiedniego obuwia, wkładek oraz skarpet. Obuwie noszone przez chorych na cukrzycę, zwłaszcza tych, u których już występują zaburzenia unerwienia i ukrwienia stóp, powinno być wygodne, szerokie i przewiewne – tłumaczy prof. Jarosz-Chobot.

- Pacjenci muszą mieć od samego początku świadomość, że cukrzyca to choroba naczyń i ma swoje konsekwencje. Dopóki nie pojawi się wiedza w tym temacie, dopóty zawsze będzie problem. Zespół stopy cukrzycowej jest tylko jednym z powikłań, trzeba pamiętać też o wielu innych takich jak udary, zawały, choroba nerek czy utrata wzroku. Leczenie cukrzycy musi zostać wprowadzone jak najszybciej, ponieważ kiedy pacjent zgłasza się za późno, z reguły często nic nie da się już zrobić – kończy lekarka.

Katarzyna Gałązkiewicz, dziennikarka Wirtualnej Polski

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze