Rozpoznanie i leczenie tocznia

Czy pacjent może sam rozpoznać chorobę? Nie, ale jeśli ma objawy sugerujące chorobę powinien o niej wiedzieć jak najwięcej. Nie wszystkie objawy wydają się poważne, nie wszystkie występują jednocześnie, takie same objawy występować mogą w wielu innych chorobach ostateczną opinię powinien wydać lekarz to on zadecyduje o terapii.

Toczeń rumieniowaty układowy to choroba o wielu obliczach i objawach. Jest to układowa chorobą tkanki łącznej, w której układ immunologiczny (obronny) pacjenta nie rozpoznaje własnych komórek i tkanek, uważa je za obce i produkuje przeciw nim przeciwciała, które niszczą własny organizm. Dochodzi do uszkodzenia narządów i objawów chorobowych. Wielu bo tkanka łączna znajduje się w bardzo wielu narządach. Różne objawy skłaniają pacjenta do szukania pomocy u lekarzy wielu specjalności. Do postawienia rozpoznania może dojść dopiero po wielu miesiącach lub nawet latach od momentu pojawienia się pierwszych objawów.

Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Trudności rozpoznania wynikają z różnorodnego obrazu klinicznego choroby od bardzo łagodnego - przemijające bóle stawów, okresowa leukopenia (zbyt mała liczba białych ciałek krwi czyli leukocytów), zła tolerancja słońca- do bardzo poważnych jak utraty przytomności (związane z zajęciem centralnego układu nerwowego), zapalenia nerek, bardzo nasilonych zmian skórnych.

  • Objawy ogólne choroby są mało charakterystyczne - gorączka, stany podgorączkowe, osłabienie, utrata wagi ciała
  • Objawy narządowe (z poszczególnych narządów) są bardzo różnorodne, najczęściej obserwowane to:
  • Objawy skórne - różnego rodzaju: wypadanie włosów, wysypka pojawiająca się po narażeniu na promienie słoneczne (po kilku tygodniach), zmiany na policzkach i grzbiecie nosa, objaw Raynaud (blednięcie i sinienie palców rąk pod wpływem zimna), livedo reticularis (skóra marmurkowata), objawy śluzówkowe-nawracające owrzodzenia w jamie ustnej.
  • Objawy ze strony narządu ruchu - bóle stawów, objawy zapalenia stawów (ból i obrzęk), bóle mięśni.
  • Objawy z układu krwiotwórczego (zmiany stwierdzane w rutynowym badaniu krwi – np. zbyt niska liczba krwinek białych, płytek krwi)
  • Objawy ze strony układu oddechowego - wysiękowe zapalenie opłucnej (ból odczuwany w klatce piersiowej w czasie głębokiego oddychania)
  • Objawy ze strony układu krążenia - wysiękowe zapalenie osierdzia (błona surowicza otaczająca serce), zapalenie mięśnia sercowego.
  • Zapalenie nerek (zmiany w badaniu moczu np. obecność białka )
  • Objawy ze strony układu nerwowego - drgawki, psychozy, bóle głowy, polineuropatia (czasami zbyt późno kojarzone z toczniem).
  • U części chorych dochodzić może do poronień.

Warto pamiętać, że często toczeń współistnieje z zespołem suchości (Zespół Sjőgrena –suchość śluzówek oczu, jamy ustnej) Często wymaga różnicowania z wieloma innymi chorobami.

Tak wielka różnorodność jest powodem, dla którego ustalono kryteria klasyfikacyjne tocznia. Ostatnia modyfikacja kryteriów tocznia rumieniowatego układowego ACR (ACR – American College of Rheumatology) pochodzi z 1997 r.

Do rozpoznania tocznia konieczne jest spełnienie co najmniej 4 kryteriów. (W tym kryterium 10 lub 11)

  1. Rumień twarzy
  2. Rumień krążkowy
  3. Nadwrażliwość na słońce
  4. Owrzodzenia jamy ustnej
  5. Zapalenie stawów
  6. Zapalenie błon surowiczych
  7. Zajęcie nerek
  8. Zaburzenia neurologiczne
  9. Zaburzenia hematologiczne
  10. Zaburzenia immunologiczne
  11. Obecność przeciwciał przeciwjądrowych

Nie wolno lekceważyć żadnego z objawów. Postawione wcześniej rozpoznanie pozwala właściwie leczyć.

dr n. med. Maria Rell-Bakalarska reumatolog,

Małgorzata Wieteska reumatolog

Jeśli chcesz podzielić się swoimi doświadczeniami odnośnie do tocznia, odwiedź nasze forum abcZdrowie.pl.

Artykuł sponsorowany przez GlaxoSmithKline

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
    Podoba Ci się ten artykuł? Chcesz więcej? Polub
    i bądź na bieżąco!