Ubezpieczenie zdrowotne

Ubezpieczenie zdrowotne może być powszechne lub prywatne. Powszechne ubezpieczenie finansowane ze środków publicznych zagwarantowane jest każdemu, warunkiem jednak jest opłacanie obowiązkowej składki. Obecnie brak jest możliwości zrezygnowania z opłacania składki. Leczenie odpowiednich grup osób pokrywa budżet państwa. Dodatkowo każda osoba ma prawo do wykupienia prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, które zapewni większy zakres świadczonych usług. Nie jest ono obowiązkowe, ale bardzo popularne w dzisiejszych czasach.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Dlaczego warto robić screening?"

Co to jest powszechne ubezpieczenie zdrowotne?

Za powszechne ubezpieczenie zdrowotne odpowiedzialny jest Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Do jego struktur zaliczamy centralę Funduszu oraz 16 oddziałów wojewódzkich. Jego zadaniem jest finansowanie odpowiednich świadczeń zdrowotnych, refundacja leków i zarządzanie środkami finansowymi.

Prawo do ochrony zdrowia i świadczeń opieki zdrowotnej, które finansowane są ze środków publicznych, posiada obywatel Polski, co zagwarantowane jest w Konstytucji RP oraz określone przed odpowiednie ustawy. Każdy obywatel opłaca składkę ubezpieczeniową, odpowiednio 9% od swoich przychodów. Składka trafia najpierw do ZUS, a następnie do NFZ. Niezależnie od wysokości składki, każdy ubezpieczony pacjent ma zagwarantowane takie same świadczenia opieki zdrowotnej.
Każda osoba, która korzysta ze świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, przypisana jest do odpowiedniego oddziału NFZ. Zależy to od miejsca zamieszkania.

Świadczenia opieki zdrowotnej możemy podzielić na:
- Świadczenia zdrowotne,tj. procedury mające na celu zachowanie, ratowanie, przywracanie i poprawę zdrowia pacjenta oraz inne czynności medyczne związane z:

  • badaniem lekarskim i badaniem diagnostycznym,
  • leczeniem,
  • profilaktyką lekarską,
  • rehabilitacją,
  • pielęgnacją i opieką nad chorymi i niepełnosprawnymi,
  • opieką nad kobietą ciężarną i dzieckiem,
  • wydawaniem opinii i orzekaniem stanu zdrowia pacjenta.

- Świadczenia zdrowotne rzeczowe – potrzebne w trakcie leczenia środki opieki medycznej, wyroby medyczne i ortopedyczne, środki pomocnicze oraz leki.
- Świadczenia towarzyszące – np. transport pacjenta, zakwaterowanie i wyżywienie w zakładzie opieki zdrowotnej.

Kto ma prawo do świadczeń zdrowotnych?

Prawo do ochrony zdrowia zagwarantowane jest każdemu przez Konstytucję RP, jednak nie wszyscy mają prawo do opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Mają je:
- osoby objęte powszechnym, obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ;
- osoby, które zostały zgłoszone do ubezpieczenia, będące członkami rodziny osoby ubezpieczonej:

  • dzieci, wnuki do 18. r.ż.; jeżeli nauka kontynuowana jest dalej, to nie dłużej jak do 26. r.ż.; dzieci o stwierdzonej niepełnosprawności – niezależnie od wieku;
  • małżonkowie;
  • krewni wstępni (rodzice, dziadkowie), będący w tym samym gospodarstwie domowym;

- osoby nieubezpieczone, które posiadają obywatelstwo polskie i zamieszkują terytorium RP i spełniają wymogi dochodowe do otrzymania świadczeń w ramach pomocy społecznej, a także dzieci i młodzież do 18. r.ż. oraz kobiety w okresie ciąży i do 42. dnia po porodzie;
- osoby bezrobotne zarejestrowane w Urzędzie Pracy;
- osoby uprawnione na podstawie odrębnych przepisów UE, przebywające w Polsce;
- osoby leczone psychicznie, leczone od uzależnień od alkoholu czy narkotyków, więźniowie i inni.

Leczenie wszystkich osób, które nie są ubezpieczone lub nie są zgłoszone jako członek rodziny osoby ubezpieczonej, pokrywane jest z budżetu państwa.

Prywatna opieka zdrowotna

Każdy pacjent ma prawo do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Firmy ubezpieczeniowe gwarantują – w ramach wykupienia u nich polisy zdrowotnej lub abonamentu ubezpieczeniowego – szereg dodatkowych świadczeń zdrowotnych. Prywatne ubezpieczenia medyczne są coraz bardziej popularne, ze względu na wyższą jakość świadczonych usług medycznych niż te zagwarantowane w powszechnym ubezpieczeniu medycznym, a także ograniczoną dostępność publicznej opieki zdrowotnej (kolejki w przychodniach czy szpitalach). Osoby posiadające prywatne ubezpieczenie zdrowotne m.in. uzyskają zwrot kosztów wizyt w prywatnych gabinetach lekarskich oraz pomoc finansową w przypadku pobytu w szpitalu.

Marta Bednarska, 6 miesięcy temu

Niezbędnik pacjenta

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Niezbędnik pacjenta
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Niezbędnik pacjenta
Niezbędnik pacjenta

Zadbaj o swoje zdrowie!

Zadbaj o swoje zdrowie!

Odporność. Zadbaj o swoje zdrowie Dbając o odporność, chronisz się przed groźnymi chorobami.

Niezbędnik pacjenta

Zadbaj o zdrowie

Zadbaj o zdrowie

Zobacz, jak zadbać o siebie 30 maja w dzienniku Metro ukazała się publikacja "Zadbaj o zdrowie".

Niezbędnik pacjenta

Aplikacje medyczne

Aplikacje medyczne

Książki, czasopisma, notesy oraz inne „zwykłe" sposoby przy olbrzymich ilościach danych po prostu się nie sprawdzają. Dlatego coraz częściej w celu ogarnięcia tego wszystkiego lekarze używają po prostu swoich telefonów z zainstalowanymi odpowiednimi...

Niezbędnik pacjenta

Neuro TERAPIA

Neuro TERAPIA

Neuro TERAPIA - na ból kręgosłupa i stawów Żel Neuro TERAPIA z ekstraktem goździka korzennego leczy, łagodzi i zapobiega: bólom kręgosłupa, również wynikającym z dyskopatii, zwłaszcza części szyjnej i lędźwiowej, zespołom bólowym występującym w trakcie...

Niezbędnik pacjenta

Co się dzieje z twoim ciałem podczas lotu samolotem?

Co się dzieje z twoim ciałem podczas lotu samolotem?

Zmiany w trakcie lotu Przed nami czas urlopów i podróży samolotem. Wielu z nas podniebny lot kojarzy się z niestrawnością, bólami zębów i opuchlizną nóg. Myślisz, że tylko ty tak masz? Tego typu symptomy są zupełnie normalnym zjawiskiem - zarówno dla...

Niezbędnik pacjenta

Atlas anatomiczny

Atlas anatomiczny

Anatomia ludzkiej twarzy Kości czaszki pełnią funkcję ochronną dla struktur mózgowia. W swojej budowie są bardzo delikatne, tworzą rusztowanie dla początkowego odcinka dróg oddechowych oraz osłaniają gałkę oczną. Pomimo swej delikatności tworzą barierę...

Niezbędnik pacjenta

Narządy drukowane z 3D to już rzeczywistość (WIDEO)

Narządy drukowane z 3D to już rzeczywistość (WIDEO) Odtwórz wideo

Narządy 3D Drukowanie implantów i narządów do przeszepów stało się w polskiej medycynie rzeczywistością. Rafał Tomasiak z firmy Zortrax zajmującej się drukowaniem w 3D, mówi o tym, w jaki sposób współpraca branży medycznej i drukarskiej wpływa na funkcjonowanie...