Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (853 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Łukasz Galus

Nieswoiste zapalenie jelit - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna

Avatar placeholder
30.03.2021 17:47
Nieswoiste zapalenie jelit - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna
Nieswoiste zapalenie jelit - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna (123RF)

Do grupy nieswoistych zapaleń jelit zaliczamy dwie główne jednostki chorobowe: wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz chorobę Leśniowskiego-Crohna. Przyczyna tych chorób nie jest do końca poznana, jednakże w jednej i drugiej ważną rolę odgrywa autoimmunologia. Szczyt zachorowań przypada ok. 30 r.ż.

spis treści

1. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą, u której podstaw leży rozlany proces zapalny dotyczący odbytnicy i okrężnicy, czyli jelita grubego, prowadzący do powstawania owrzodzeń w zajętych strukturach.

Dość ważną informacją, w kontekście autoimmunologicznej komponenty genezy tego nieswoistego zapalenia jelit, jest zwiększona częstość jej występowania w krajach wysoce rozwiniętych. Jest rzeczą powszechnie wiadomą, że nieporównywalnie częstsze występowanie chorób z tzw. autoagresji jest w krajach Europy Zachodniej czy USA niż krajach np. afrykańskich. Szczyt zachorowań przypada na 20–40. rok życia.

1.1. Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Pierwszymi, a zarazem najczęstszymi objawami tego rodzaju nieswoistego zapalenia jelit są biegunka i domieszka krwi w kale. W okresach zaostrzeń liczba wypróżnień może sięgać nawet dwudziestu na dzień. W konsekwencji prowadzi to do osłabienia i zmniejszenia masy ciała. Dodatkowo mogą wystąpić:

Zobacz film: "Otyłość. Historia Aleksandry"
  • gorączka,
  • bóle brzucha,
  • obrzęki,
  • przyspieszona akcja serca, zwana tachykardią.

Objawy te występują gównie w wyniku licznych biegunek powodujących odwodnienie w okresach zaostrzeń. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego często łączy się z chorobami ze strony innych narządów i układów, mających także komponentę autoimmunologii. Można podzielić je na dwie grupy:

  • choroby pojawiające się głównie w okresach zaostrzeń tytułowego schorzenia – zapalenia dużych stawów, zapalenia tęczówki, rumień guzowaty,
  • choroby przebiegające niezależnie od progresji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego – zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz powikłania ze strony wątroby i dróg żółciowych, jak stłuszczenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych czy rak dróg żółciowych.

1.2. Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego przebiega najczęściej pod postacią rzutów trwających od kilku tygodni do kilku miesięcy, podzielonych okresami pełnej remisji. Często ten typ nieswoistego zapalenia jelit ma cięższy przebieg u młodszych pacjentów.

Do postawienia rozpoznania konieczne jest wykonanie badania endoskopowego. Polega ono na obejrzeniu przez odbyt, przy pomocy przewodu ze światłowodem, wnętrza jelita. Dodatkowo można w ten sposób pobrać małe wycinki, które następnie lekarz patolog ocenia pod mikroskopem. Obraz endoskopowy i wynik badania histopatologicznego (czyli wspomnianych wycinków) jest zwykle wystarczający do postawienia rozpoznania.

Ponadto pomocne mogą być takie badania, jak: zdjęcie RTG (po uprzednim podaniu środka kontrastującego doodbytniczo), ultrasonografia jamy brzusznej czy tomografia komputerowa. Mogą wystąpić w tym nieswoistym zapaleniu jelit także zmiany w morfologii i biochemii krwi typowe dla stanu zapalnego.

Są to wzrost OB (odczyn Biernackiego), zwiększone stężenie CRP (C-reactive protein), zwiększona liczba leukocytów (białych krwinek)), niedokrwistość i wreszcie zaburzenia elektrolitowe w ciężkim przebiegu. W 60 proc. przypadków u chorych występują we krwi autoprzeciwciała nazywane pANCA , mające znaczenie w różnicowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita z niżej opisaną chorobą Leśniowskiego-Crohna.

1.3. Leczenie zapalenia jelita grubego

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego składa się z trzech elementów:

  • leczenia niefarmakologicznego: unikanie stresów, leków przeciwbólowych i antybiotyków, zmiana diety (np. u niektórych chorych skuteczne jest wyeliminowanie mleka z diety),
  • leczenia farmakologicznego: stosowanie takich preparatów, jak sulfasalazyna, mesalazyna czy glikokortykosteroidy o działaniu przeciwzapalnym, czy – w cięższych przypadkach – leków immunosupresyjnych, jak azatiopryna,
  • leczenia operacyjnego: polegające na tzw. proktocolectomii, czyli wycięciu jelita grubego wraz z odbytnicą z wytworzeniem sztucznego odbytu na powłokach brzusznych. Inną, mniej drastyczną, możliwością jest wycięcie jelita grubego i połączenie jelita cienkiego (krętego) z odbytnicą – zabieg ten pozwala uniknąć sztucznego odbytu, jednak warunkiem jego podjęcia są niewielkie zmiany zapalne w odbytnicy.

2. Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego i Crohna jest pełnościennym zapaleniem, które może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego – od jamy ustnej po odbyt. Podobnie jak we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, geneza tego nieswoistego zapalenia jelit nie jest w pełni poznana, jednakże komponenta autoagresji jest niemalże pewna. Zachorowalność jest zdecydowanie większa w krajach wysoko uprzemysłowionych.

Do cech odróżniających tę jednostkę chorobową od wyżej wymienionej, oprócz lokalizacji zmian, jest ich odcinkowość (części zapalnie zmienione są położone naprzemiennie ze zdrowymi). Cechą charakterystyczną dla choroby Leśniowskiego i Crohna jest stopniowe zajmowanie całej ściany jelita, co w konsekwencji może prowadzić do perforacji, przewężeń i przetok.

2.1. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy tego rodzaju nieswoistego zapalenia jelit występują pod postacią symptomów ogólnych, jak gorączka, osłabienie czy zmniejszenie masy ciała. Objawy miejscowe, związane z przewodem pokarmowym, są uzależnione od lokalizacji zmian. U większości chorych dominują ból brzucha i biegunka.

W rozpoznaniu choroby również niezastąpione znaczenie ma endoskopia oraz badanie pobranych wycinków. Jednakże w tym przypadku badanie powinno obejmować cały przewód pokarmowy, co następuje przez połączenie kolonoskopii, gastroskopii i coraz częściej endoskopii kapsułkowej (to kapsułka z mikrokamerą, która po połknięciu rejestruje obrazy z całej długości przewodu pokarmowego).

W badaniach laboratoryjnych też występują wykładniki stanu zapalnego pod postacią wzrostu OB, CRP, leukocytozy czy umiarkowanej niedokrwistości. W porównaniu do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nie występują w tym przypadku przeciwciała przeciwjądrowe pANCA , lecz przeciwciała zwane ASCA.

2.2. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Leczenie tego nieswoistego zapalenia jelit składa się z następujących elementów:

  • zalecenia ogólne i żywieniowe, takie jak: zaprzestanie palenia, profilaktyka chorób infekcyjnych, unikanie stresu, uzupełnianie niedoborów żywieniowych związanych z upośledzonym wchłanianiem przez zapalnie zmienione jelito cienkie,
  • leczenie farmakologiczne opierające się głównie o stosowanie glikokortykosteroidów,
  • leczenie immunosupresyjne za pomocą takich leków, jak azatiopryna czy metotreksat. Obecnie coraz prężniej rozwija się leczenie przy pomocy tzw. leków biologicznych, czyli np. przeciwciał przeciwko czynnikom zapalnym. Z tym rodzajem leczenia wiąże się duże nadzieje,
  • leczenie operacyjne – stosowane głównie w przypadku powikłań choroby w postaci zwężeń jelita, przetok, krwotoków, perforacji. Polega głównie na resekcji, czyli wycięciu zmienionych odcinków, co z powodu nawracania choroby w innych odcinkach przewodu pokarmowego mocno ogranicza „działanie skalpela”.

Nieswoiste zapalenia jelit wiążą się z zaburzeniami działania układu immunologicznego. Niestety, nie istnieją żadne szczepienia ochronne wzmacniające odporność, które mogłyby ustrzec przed tymi schorzeniami, a leczenie może następować dopiero po zdiagnozowaniu objawów charakterystycznych dla chorób autoimmunologicznych.

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Następny artykuł: Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze