Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Mogą przypominać chorobę reumatyczną, a są objawem nowotworu. Czym są zespoły paranowotworowe?

 Katarzyna Gałązkiewicz
01.09.2022 20:42
Mogą przypominać chorobę reumatyczną, a są objawem nowotworu. Czym są zespoły paranowotworowe?
Mogą przypominać chorobę reumatyczną, a są objawem nowotworu. Czym są zespoły paranowotworowe? (Getty Images)

Bóle stawów, ścięgien czy kości oraz towarzyszące im stany zapalne, które nie reagują na standardowe leczenie tych przypadłości, powinny być sygnałem ostrzegawczym zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Grupa objawów przypominających chorobę reumatyczną może być bowiem związana z rozwojem nowotworu. Niestety wciąż zdarza się, że reumatolodzy leczą chorobę reumatyczną, a okazuje się, że pacjent ma nierozpoznaną chorobę nowotworową, co bezpośrednio zagraża jego życiu.

spis treści

1. Zespoły przednowotworowe mogą przypominać chorobę reumatyczną

Objawy niektórych nowotworów do złudzenia przypominają choroby reumatyczne, co bywa mylące dla lekarzy. Zdarza się, że choroby reumatyczne są także wywołane nowotworem. Mówi się wówczas o tzw. zespołach paranowotworowych, których objawy mogą wyprzedzać nowotwór, albo występować podczas rozpoznania samego nowotworu. Po wyleczeniu nowotworu mogą one całkowicie ustąpić, czego w chorobach reumatycznych raczej się nie spotyka. O tym, że wiedza dot. reumatologicznych zespołów paranowotworowych może uratować życie, przekonuje dr n. med. Katarzyna Muras-Szwedziak.

Nie ma jednego sposobu rozpoznania zespołów paranowotworowych. Ich przyczyny nie zostały też w pełni poznane, do tej pory udało się wyróżnić dwa główne mechanizmy: pierwszy, zależny od nieprawidłowego wydzielania hormonów lub cytokin, i drugi, związany z wytwarzaniem przeciwciał skierowanych przeciw nowotworowi, oddziałujących dodatkowo na składniki prawidłowych tkanek.

Zobacz film: "Lekarze o polskiej lekomani. Pacjenci wierzą, że pigułka pomoże na wszystko"

- Zdarza się, że choroba nowotworowa może maskować chorobę reumatyczną. Wiele objawów wskazuje na to, że mamy do czynienia, np. z zapaleniem skórno-mięśniowym, pacjent odczuwa osłabienie mięśni proksymalnych obręczy barkowej i miednicznej, pojawia się też rumień heliotropowy (rumień wokół oczu), objaw kabury, szala. Rozpoczynamy diagnostykę w kierunku choroby reumatycznej, a okazuje się, że pacjent ma raka płuc. Mówimy wówczas o zespole paranowotworowym, czyli sytuacji, w której występujące objawy dotyczą narządów lub układów niezajętych bezpośrednio przez nowotwór, a przy okazji sugerują nam obecność innej jednostki chorobowej – tłumaczy w rozmowie z WP abcZdrowie Bartosz Fiałek, reumatolog i popularyzator wiedzy medycznej.

W jaki sposób lekarze odróżniają zespół paranowotworowy od choroby reumatycznej, jeśli objawy mogą być mylące?

- Nie da się odróżnić określonej choroby reumatycznej od zespołu paranowotworowego z objawami charakterystycznymi dla danej choroby reumatycznej, bez właściwej diagnostyki. Musi być ona szeroka, czyli charakterystyczna dla danej choroby, ale z uwzględnieniem chorób nowotworowych. Są bowiem choroby reumatyczne, w przebiegu których notujemy zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu. W przypadku takich stanów klinicznych lekarzowi zawsze powinna zapalić się czerwona lampka, ponieważ odpowiednie postępowanie może pacjentowi uratować życie – tłumaczy dr Fiałek.

2. Jakie choroby reumatologiczne zwiększają ryzyko nowotworu?

- Przykładem może być polimialgia reumatyczna, czyli choroba zapalna z grupy tzw. układowych chorób tkanki łącznej, objawiająca się głównie bólem oraz sztywnością mięśni obręczy barkowej, miednicznej oraz karku. Schorzenie stosunkowo często współistnieje z nowotworem, u pacjenta występują wtedy zarówno objawy nowotworowe, jak i choroby reumatycznej – tłumaczy dr Fiałek.

Ryzyko wystąpienia nowotworu zwiększone jest również w przypadku zapalenie wielomięśniowego i skórno-mięśniowego. Zapalenie wielomięśniowe charakteryzuje się postępującym osłabieniem proksymalnych mięśni kończyn. W zapaleniu skórno-mięśniowym do dolegliwości skórnych dołączają objawy skórne.

- Wystąpienie określonych nowotworów złośliwych w przypadku zapalenia wielomięśniowego jest dwa razy wyższe niż w populacji ogólnej, a w przypadku zapalenia skórno-mięśniowego sześciokrotnie wyższe - wymienia dr Fiałek.

- Miałem kiedyś pacjenta, u którego podejrzewałem zapalenie wielomięśniowe, ponieważ występowały u niego zarówno postępujące osłabienie proksymalnych mięśni kończyn górnych i dolnych, jak i podwyższone parametry uszkodzenia mięśni. Zmagał się też z suchym kaszlem. W trakcie diagnostyki nie uwidoczniono cech zapalenia mięśni w rezonansie magnetycznym ani zapalnego obrazu w badaniu elektromiograficznym, a w tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono guza, który okazał się być rakiem płuca. Objawy były więc wywołane chorobą nowotworową, a nie zapaleniem wielomięśniowym – tłumaczy reumatolog.

Lekarz podkreśla, że do rozpoznania nowotworu pomocne są badania obrazowe – klasyczne metody rentgenowskich, ultrasonografia, tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny.

- Jeśli u pacjenta nie notujemy obecności specyficznych przeciwciał reumatycznych, badania obrazowe nie przedstawiają charakterystycznych dla chorób reumatycznych zmian, nie spełniamy kryteriów klasyfikacyjnych ani rozpoznania żadnych z chorób reumatycznych, a uwidaczniany jest np. guz płuca, to wówczas orientujemy się, że jest to człowiek chory na raka płuca, który daje objawy określonej jednostki reumatologicznej – tłumaczy ekspert.

3. Na jakie objawy zwracać szczególną uwagę?

Lekarz dodaje, że wczesne rozpoznanie zespołu paranowotworowego może uratować życie chorego. Pod uwagę wziąć należy zwłaszcza objawy niespecyficzne, bo to one najczęściej pojawiają się w początkowych fazach choroby nowotworowej.

- Na wczesnym etapie choroby nowotworowej często nie obserwujemy charakterystycznych objawów, może pojawić się np. gorączka o nieznanym pochodzeniu, nocne poty, niezamierzona utrata masy ciała, czyli objawy, które występują także w szeregu innych schorzeń. Swego czasu przyjmowałem pacjentkę, która zgłosiła się z powodu podejrzenia zaburzeń mineralizacji kości. Zwróciłem uwagę, że ma palce pałeczkowate. Odesłałem ją na diagnostykę w oddziale chorób wewnętrznych, gdzie rozpoznano nowotwór płuca. Palce pałeczkowate mogą być objawem wielu chorób, w tym raka płuca – opisuje reumatolog.

Oprócz reumatoidalnego zespołu paranowotworowego wyróżnia się także paranowotworowe zespoły hormonalne, neurologiczne oraz hematologiczne. Dr Fiałek podkreśla, że świadomość, że niejasny obraz kliniczny może być maską choroby nowotworowej, jest istotna dla zachowania tzw. czujności onkologicznej, wczesnej diagnostyki oraz poprawy rokowań.

- Na szczęście nie jest to bardzo częste zjawisko, aby nowotwór maskował inny zespół chorobowy, choć nie jest też na tyle rzadkie, aby traktować go jak kazuistykę. Zwyczajnie nie można o nich zapominać. Wiele zależy od charakteru objawów czy stanu klinicznego pacjenta – kończy lekarz.

Katarzyna Gałązkiewicz, dziennikarka Wirtualnej Polski

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze