Nacięcie krocza przy porodzie

Weryfikacja merytoryczna:

Mgr Monika Łapczyńska - położna, fizjoterapeuta, instruktorka szkoły rodzenia, masażystka I stopnia, instruktor rekreacji ruchowej, absolwentka Warszawskiego...

Ochrona krocza, niestety, nie zawsze jest ważnym elementem prowadzenia porodu w polskich szpitalach. Wciąż są miejsca, w których nacięcia krocza wykonuje się rutynowo. Szacunkowo na polskich oddziałach położniczych nacięcia wykonuje się u około 60% kobiet. Okazuje się, że rutynowe wykonywanie zabiegu nacięcia krocza nie jest uzasadnione, ponieważ nie chroni ono kobiety przed obrażeniami, a często nawet im sprzyja.

Ochrona krocza kobiety rodzącej

Klasyfikacja obrażeń krocza wyróżnia cztery stopnie urazu:

• stopień I – pęknięcie pochwy i skóry krocza, bez obrażeń mięśni dna miednicy,
• stopień II – pęknięcie mięśni dna miednicy, mięśni krocza i pochwy,
• stopień III – pęknięcie sięgające zwieracza zewnętrznego odbytu,
• stopień IV – pękniecie sięgające błony śluzowej odbytnicy.

Podczas porodu przebiegającego bez komplikacji krocze może ulec pęknięciu, jednak zazwyczaj jest to jedynie obrażenie stopnia I. Natomiast samo nacięcie kwalifikuje się jako obrażenie stopnia II. Dodatkowo, nacięcia krocza są podatne na dalsze rozrywanie, zatem rana może pogłębić się do stopnia III i IV. Poza tym warto wiedzieć, że nacięte krocze wolniej się goi, może ulec zainfekowaniu i jest bardzo bolesne.

Nacięcie krocza w czasie porodu

Nacięcie krocza to zabieg położniczy, który ma na celu uchronić kobietę... »

Dość częstym argumentem powtarzanym w celu uzasadnienia słuszności zabiegu jest uniknięcie rozluźnienia pochwy po porodzie, które może wpłynąć na brak satysfakcji ze współżycia. Jednak okazuje się, że jest to kolejny mit, ponieważ zabieg wiąże się ze znacznym osłabieniem mięśni pochwy, co uniemożliwia szybki powrót do dawnej sprawności. To właśnie nacinanie krocza może przedłużać ten proces.

Kiedy zalecane jest nacinanie krocza podczas porodu?

Zwolennicy rutynowego zabiegu nacinania krocza mogą twierdzić, że chroni on nie tylko matkę, lecz także malucha. Jednak przekonanie, że zabieg zapobiega niedotlenieniu dziecka czy uszkodzeniu mózgu, jest błędne. Okazuje się, że krocze matki jest na tyle elastyczne, że nacisk nie przyczynia się do powstania urazów. Nacięcie krocza jest zalecane jedynie przy pewnych komplikacjach podczas porodu.

Podczas niektórych porodów zabieg nacięcia krocza staje się koniecznością. Zabieg zaleca się w następujących sytuacjach:

• ryzyko niedotlenienia noworodka,
• duża waga dziecka,
• poród pośladkowy,
• zły stan zdrowia matki, np. wada serca lub wzroku,
• tzw. wysokie krocze,
• blizny na kroczu,
• brak elastyczności krocza.

Ocenia się, że takie przypadki dotyczą jedynie 5-20% porodów. Niestety, w Polsce liczba procentowa wykonanych zabiegów jest znacznie wyższa. Nadal zabieg stosuje się przede wszystkim w celu przyspieszenia porodu. Dlatego warto porozmawiać wcześniej z lekarzem i położną i poprosić o możliwość uniknięcia zabiegu. Jednak nie należy upierać się i nie pozwalać na nacięcie.