Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (874 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Zespół Dubina i Johnsona – przyczyny, objawy i leczenie

Avatar placeholder
27.03.2023 16:53
Zespół Dubina i Johnsona jest chorobą wątroby, w przebiegu której obserwuje się zwiększone stężenie sprzężonej bilirubiny we krwi.
Zespół Dubina i Johnsona jest chorobą wątroby, w przebiegu której obserwuje się zwiększone stężenie sprzężonej bilirubiny we krwi. (Adobe stock)

Zespół Dubina i Johnsona jest chorobą wątroby, w przebiegu której obserwuje się zwiększone stężenie sprzężonej bilirubiny we krwi. Jej objawem jest żółtaczka, zaś przyczyną mutacja genetyczna. Czy choroba jest groźna? Na czym polega jej leczenie?

spis treści

1. Co to jest zespół Dubina i Johnsona?

Zespół Dubina i Johnsona (ang. Dubin-Johnson syndrome, DJS, hyperbilirubinemia typu II) to rzadka i łagodna, genetycznie uwarunkowana choroba wątroby, która przebiega ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi. Bilirubina to pomarańczowy barwnik nadający kolor między innymi wytwarzanej przez wątrobę żółci. Prawidłowy poziom bilirubiny w surowicy krwi człowieka wynosi od 0,3 do 1,0 mg/dl lub 5,1–17,0 μmol/l.

W większości przypadków zespół Dubina-Johnsona rozpoznaje się w drugiej dekadzie życia, u obu płci, przy czym jej początek jest wcześniejszy u mężczyzn. Po raz pierwszy chorobę opisano w 1954 roku.

Zespół Dubina i Johnsona a inne hiperbilirubinemie

Zobacz film: "Wpływ leków na wątrobę"

Zespół Dubina i Johnsona zalicza się do hiperbilirubinemii, to jest chorób przebiegających ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi, która jest produktem rozpadu krwinek czerwonych. W prawidłowych warunkach wydalana jest przez wątrobę do żółci.

Do hiperbilirubinemii zalicza się także:

  • zespół Gilberta (ang. Gilbert's syndrome). To uwarunkowana genetycznie choroba metaboliczna związana z zaburzeniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie. Jest spowodowana mutacją genu UGT1A1 w locus 2 q37. To skutkuje zaburzeniem sprzęgania bilirubiny w hepatocytach. Choroba zwykle nie wywołuje żadnych objawów, a podwyższony poziom bilirubiny rozpoznaje się zwykle przypadkowo. Okresowo może pojawić się żółtaczka z objawami grypopodobnymi,
  • zespół Rotora (ang. Rotor syndrome; hyperbilirubinemia, Rotor type) to rzadki genetycznie uwarunkowany zespół chorobowy o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym. Jej istotą jest nadmiar bilirubiny sprzężonej, nie dochodzi jednak do odkładania czarnego barwnika w wątrobie. W obrazie klinicznym bardzo przypomina zespół Dubina-Johnsona,
  • zespół Criglera-Najjara (CNS, z ang. Crigler-Najjar syndrome) to rzadka choroba uwarunkowana genetycznie, będąca przyczyną ciężkiej żółtaczki u niemowląt. Objawia się w pierwszych dniach życia. Wyróżnia się dwa typy choroby, przy czym zespół Criglera-Najjara typu I cechuje się bardziej natężoną żółtaczką i oznacza trudniejsze leczenie.

2. Przyczyny i objawy zespołu Dubina i Johnsona

Zespół Dubina i Johnsona to choroba dziedziczona autosomalnie recesywnie. Odpowiada za nią mutacja w białku transportowym odpowiedzialnym za przemieszczanie bilirubiny z krwi przez komórki wątroby do żółci, która następnie opuszcza organizm z kałem.

Konsekwencją mutacji genu ABCC2 jest zaburzenie transportu sprzężonej bilirubiny do kanalików żółciowych (jego aktywność jest obniżona bądź w ogóle nie występuje). Skutkiem patologii jest gromadzenie bilirubiny w organizmie. To powoduje stan zwany hiperbilirubinemią. Pozostający i gromadzący się w wątrobie barwnik nadaje jej czarne zabarwienie.

Wzrost stężenia bilirubiny i nagromadzenia się jej w surowicy krwi oraz tkankach organizmu może powodować zażółcenie skóry i twardówki oka, czyli żółtaczkę. Typowe w jej przebiegu jest także ciemne zabarwienie moczu, świąd skóry oraz odbarwienie stolca.

U większości pacjentów z zespołem Dubina i Johnsona nie pojawiają się żadne objawy. Rzadko występuje łagodna żółtaczka, której towarzyszy osłabienie, gorączka i bóle w nadbrzuszu, także powiększenie wątroby i śledziony. Nie obserwuje się charakterystycznego dla niej świądu skóry.

3. Rozpoznanie i leczenie

Diagnostyka zespołu Dubina i Johnsona obejmuje badania laboratoryjne z krwi, w których oznacza się bilirubinę sprzężoną (u pacjentów z DJS jej poziom wzrasta do 6 mg/dl). Aby potwierdzić rozpoznanie, dożylnie podaje się bromosulfoftaleinę, którą wyłapują komórki wątroby (łączy się z zalegającym barwnikiem).

Zespół Dubina i Johnsona cechuje się nie tylko podwyższonym stężeniem bilirubiny w surowicy krwi (głównie sprzężonej), ale i zmniejszonym wydalaniem koproporfiryn z moczem. Testy czynnościowe wątroby, czyli aminotransferaza asparaginianowa (ASPAT), aminotransferaza alaninowa (ALAT) są prawidłowe.

Hyperbilirubinemia typu II ma dobre rokowanie i łagodny przebieg, nie prowadzi do zwłóknienia ani marskości wątroby. Leczenie nie jest konieczne. Ważne jest, by zwracać uwagę na czynniki, które mogą wpływać na zaburzenia wątroby i dróg żółciowych (trzeba np. ograniczyć spożywanie alkoholu).

Rekomendowane przez naszych ekspertów

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze