Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w układzie wrotnym powyżej 10 mmHg (wynosi ono przeważnie 20-30 mmHg). 
Żyła wrotna to naczynie krwionośne, za pośrednictwem którego krew z jelit dostaje się do wątroby. Krążenie wrotne jest istotne z punktu widzenia metabolizmu całego ustroju. Wątroba zapewnia nie tylko odpowiednie przekształcanie większości substancji odżywczych, ale również neutralizuje substancje szkodliwe, toksyczne.

Spis treści:
  1. 1. Przyczyny i skutki nadciśnienia wrotnego
  2. 2. Diagnostyka nadciśnienia wrotnego

1. Przyczyny i skutki nadciśnienia wrotnego

Prawidłowe ciśnienie krwi w układzie wrotnym wynosi 5-10 mmHg. W ciągu minuty przez wątrobę przepływa od 1000 do 1500 ml krwi, z czego 2/3 pochodzi z żyły wrotnej, a pozostała cześć – z tętnicy wątrobowej. Nadciśnienie wrotne powstaje wskutek zastoju i wzrostu oporu dla przepływającej przez układ wrotny krwi.

Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość wątroby na tle zapalnym (wirusowe zapalenie wątroby), alkoholowym lub związanym z chorobami ogólnoustrojowymi. Schorzenie może być wywołane przez zakrzepicę żyły wrotnej lub zakrzepicę żyły śledzionowej, a także może być konsekwencją cukrzycy brunatnej lub brązowej. Inną przyczyną nadciśnienia wrotnego jest zakrzepica żyły krezkowej, czyli żyły jamy brzusznej. Nadciśnienie wrotne może także pojawić się wskutek chorób serca, które utrudniają przepływ krwi z żyły głównej. Również zakrzepica żył wątrobowych może spowodować nadciśnienie wrotne. Kolejną przyczyną nadciśnienia wrotnego mogą być choroby nowotworowe. Nowotwór może bowiem powodować nacisk na żyłę.

Nadciśnienie wrotne to sytuacja, w której patologie miąższu wątroby uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Przyczyną nadciśnienia jest także nieprawidłowo funkcjonująca żyła wrotna. Nadciśnienie wrotne powoduje rozwój krążenia obocznego – większa objętość krwi płynie między innymi przez żyły przełykowe i żołądkowe. Może to doprowadzić do powstania żylaków przełyku i groźnych dla życia krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego. 

Inną konsekwencją nadciśnienia wrotnego, wynikającą z ominięcia etapu detoksykacji składników krwi w wątrobie, jest wystąpienie encefalopatii wątrobowej. Objawy wynikają z toksycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w wyniku toksyn znajdujących się we krwi. Choroba może objawiać się pod postacią obrzęków oraz przekrwień błony żołądka, niekiedy także współwystępuje z żółtaczką czy wodobrzuszem. Przy nadciśnieniu wrotnym śledziona ulega powiększeniu, dochodzi do spadku poziomu leukocytów oraz trombocytów we krwi, a żyły unaczyniające skórę brzucha ulegają poszerzeniu.

2. Diagnostyka nadciśnienia wrotnego

Choremu, który zgłasza się do lekarza z niepokojącymi objawami, najpierw wykonuje się podstawowe badania laboratoryjne, w których bada się układ krzepnięcia krwi. Dodatkowo zleca się wykonanie zdjęcia RTG przełyku oraz USG brzucha.
 W diagnostyce schorzenia przeprowadza się również angiografię i badania endoskopowe. Wskazane jest także wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Leczenie nadciśnienia wrotnego polega przede wszystkim na zwalczaniu jego przyczyn. Chorzy stosują środki zapobiegające krwotokom przełyku. Ponadto konieczne jest zwalczenie encelopatii wątrobowej. Niekiedy konieczny jest przeszczep wątroby lub endoskopowe leczenie żylaków przełyku. Pacjentom z wodobrzuszem zaleca się zmniejszenie przyjmowania płynów oraz unikanie stosowania soli do doprawiania potraw. W przypadku osób, które mają obniżoną krzepliwość krwi, podaje się mrożone osocze. Chorym podaje się także leki zwężające naczynia krwionośne, co prowadzi u nich do obniżenia ciśnienia.

Bibliografia

  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
  • Konturek S. Gastroenterologia i hepatologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3188-5
  • Socha J. Gastroenterologia praktyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2281-9

Źródła zewnętrzne

Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0
Komentarze

Pytania do specjalistów

Kolejna dawka szczepienia przeciw żółtaczce

Witam, dziś w pracy była akcja zaszczepienia przeciw żółtaczce (ogólnie), musiałam przyjąć pierwsza dawkę. Pamiętam, że miałam szczepienie ENGERIX-em 1 w 2000, 2 w 2000 i 3 w 2001? Czy zaszkodziłam sobie przyjmując dzisiejszą dawkę czy mam powtarzać kolejne...

pokaż 5 następnych
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~ Pytania do specjalistów 2 odpowiedzi Powiększona śledziona u 17-latka ~:

Moje dziecko(17l)ma powiększoną śledzionę(13,5mm)przy narzekaniu na ból ,ostry ból. Po miesiącu kontrolne usg wykazało wynik 14mm.Proszę mi poradzić co mogło wywołać powiększenie śledziony .

Artykuły Nadciśnienie

Nadciśnienie Przyrząd do obniżania ciśnienia przy nadciśnieniu tętniczym opornym

(...) jego stosowanie może pomóc w obniżeniu ciśnienia nawet o 33 jednostki... Nadciśnienie tętnicze oporne Oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze jest typem nadciśnienia, którego nie udaje się regulować mimo przyjmowania trzech lek ... wyższe niż w przypadku pacjentów ze zwykłym nadciśnieniem. Szacuje się, że nadciśnienie tętnicze oporne stanowi 10 ... się osiągnąć przez przyjmowanie leków na nadciśnienie.(Wysokie ciśnienie tętnicze, Podwyższone ciśnienie...

Nadciśnienie Dwa leki zamiast jednego w leczeniu nadciśnienia

Brytyjscy naukowcy dokonali przełomowego odkrycia w badaniach nad leczeniem pacjentów cierpiących na nadciśnienie. Zgodnie z wynikami badań, podawanie dwóch leków zamiast jednego szybciej daje lepsze rezultaty, a jednocześnie ... ózgu, co jest głównym celem przyjmowania leków na nadciśnienie. Nowa metoda leczenia nadciśnienia Brytyjski zespół badawczy przeprowadził badanie z udziałem 1250 osób cierpiących na nadciśnienie. Okazało się, iż rozpoczęcie...

Nadciśnienie Leki na nadciśnienie w ciąży a ryzyko wad wrodzonych u dziecka

Badania wykazały, że kobiety, które na wczesnym etapie ciąży mają nadciśnienie są bardziej narażone na urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi mimo przyjmowania leków obniżających ciśnienie. Wyniki badań sugerują, że to nadciśnienie ... ód popularnych leków na nadciśnienie są inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensin-converting enzyme – ACE). Wiadomo ... leki na nadciśnienie lub mimo nadciśnienia nie stosowały żadnych środków. Wyniki badań nad wpływem nadciśnienia...

Nadciśnienie Wpływ leku na nadciśnienie na ryzyko udaru

(...) /80 mm Hg a 139/89 mm Hg. Nadciśnienie to 140/90 mm Hg i więcej. Badania nad ryzykiem udaru Naukowcy przeanalizowali wyniki 16 innych badań. Porównali dane dotyczące przyjmowania leków na nadciśnienie lub placebo u 70,664 pacjent ... ównaniu do pacjentów stosujących placebo. Ten rezultat miał miejsce w przypadku wszystkich rodzajów leków na nadciśnienie. Mimo iż nie zaobserwowano wyraźnego spadku ryzyka zawału serca, przyjmowanie leków na nadciśnienie zmniejszało...

Nadciśnienie tętnicze
Nadciśnienie Nadciśnienie tętnicze

(...) Hg w przypadku ciśnienia skurczowego i/lub powyżej 90 mmHg w przypadku ciśnienia rozkurczowego. Częstość zachorowania na nadciśnienie rośnie wraz z wiekiem. U osób młodszych przyczyną nadciśnienia są zazwyczaj inne choroby (tzw. nadciśnienie wtórne). U osób w średnim oraz starszym wieku nie udaje się znaleźć uchwytnej przyczyny nadciśnienia – takie nadciśnienie ... tętnicze wysokie prawidłowe – 130-139 mmHg (skurczowe) oraz/lub 85-89 mmHg (rozkurczowe). 4. Nadciśnienie tętnicze I...

Nadciśnienie Nadciśnienie ciążowe

Nadciśnienie ciążowe rozwija się zazwyczaj w drugiej połowie ciąży, po 20 tygodniu. Wyjątek stanowią kobiety w ciąży bliźniaczej (lub mnogiej), u których nadciśnienie w ciąży może rozwinąć się wcześniej niż przed upływem 20 tygodni. Bardzo ... ów farmaceutycznych, ale też indywidualnego ustalenia dawkowania leków. Nadciśnienie tętnicze w ciąży, według danych medycznych ... do czynienia z nadciśnieniem ciężkim. Nadciśnienie w ciąży to poważny problem, ponieważ wysokie ciśnienie w ciąży zwiększa...

Nadciśnienie Czy wirus powoduje nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych problemów medycznych współczesnego świata ... ów dokonuje, więc nadciśnienie diagnozowane jest zwykle przypadkowo, podczas rutynowych badań lub jednorazowego zmierzenia wartości ... poważne.Nadciśnienie przebiega bowiem praktycznie bezobjawowo – dotknięte nim osoby odczuwają jedynie czasami ... niedostatecznie zaopatrywane w krew, co powoduje ich stopniowe uszkadzanie i upośledzenie ich funkcji. Nadciśnienie tętnicze...

Nadciśnienie Nadciśnienie tętnicze (retinopatia nadciśnieniowa)

Znacząca większość, czyli 95% przypadków nadciśnienia to nadciśnienie pierwotne, inaczej idiopatyczne. Pozostałe 5% przypadków nadciśnienia ma określoną przyczynę, jak np. nadczynność tarczycy, choroby nerek, hiperadldosteronizm, zwężenie tętnicy nerkowej i wiele innych. Na czym polega retinopatia nadciśnieniowa? Retinopatia nadciśnieniowa to ogół zmian obserwowanych w siatkówce w przebiegu nadciśnienia tętniczego. Jest to późne powikłanie nadciśnienia i choroba...

Nadciśnienie Niebezpieczne interakcje leków na nadciśnienie

Na łamach pisma „Canadian Medical Association Journal” pojawił się artykuł kanadyjskich naukowców, którzy ostrzegają, iż jednoczesne przyjmowanie pewnych dwóch rodzajów farmaceutyków w leczeniu nadciśnienia...

Dlaczego warto mierzyć ciśnienie? Odtwórz wideo
Nadciśnienie Dlaczego warto mierzyć ciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze może być niebezpieczne dla zdrowia i powodować następujące powikłania: choroba niedokrwienna i zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, niewydolność nerek, tętniak aorty, retinopatia, miażdżyca. W Polsce na nadciśnienie tętnicze choruje ok. 20% dorosłej populacji. Choroba najczęściej jest wykrywana podczas rutynowego badania kontrolnego. W zależności od normy, nadciśnienie tętnicze dzieli się na: łagodne - skurczowe (140-159); rozkurczowe (90-99), umiarkowane -...

pokaż 10 następnych