Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Bilirubina całkowita we krwi

Bilirubina to produkt metabolizmu hemu, znajdującego się w krwinkach czerwonych. W osoczu krwi znajduje się zarówno bilirubina wolna jak i bilirubina sprzężona. Obie te frakcje składają się na bilirubinę całkowitą. Bilirubina wolna (inaczej bilirubina pośrednia) powstaje z hemu po rozpadzie krwinek czerwonych, łączy się z białkami krwi (dokładnie z albuminami), a następnie jest wychwytywana przez komórki wątroby, gdzie sprzęgana jest z kwasem glukuronowym. Taka sprzężona bilirubina, nazywana bilirubiną bezpośrednią, zostaje wydalona następnie do żółci. Podwyższony poziom bilirubiny, nazywany hiperbilirubinemią, może być objawem wielu chorób o różnej etiologii.

1. Kiedy zaleca się badanie poziomu bilirubiny ?

Badanie poziomu bilirubiny przeprowadza się w przypadku:

  • podejrzenia schorzeń i zaburzeń funkcji wątroby;
  • przy żółtaczkach, objawiających się zażółceniem oczu lub skóry, w celu zróżnicowania ich rodzaju (istnieje żółtaczka hemolityczna, spowodowana nadmiernym rozpadem krwinek czerwonych, żółtaczka wątrobowa, spowodowana zaburzeniem funkcji wątroby oraz żółtaczka zastoinowa, spowodowana zastojem żółci w wątrobie);
  • podejrzenia zatrucia substancjami uszkadzającymi wątrobę;
  • podejrzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby.

2. Normy poziomu bilirubiny

U osób dorosłych (w tym kobiet niebędących w ciąży), poziom bilirubiny całkowitej nie przekracza 17 µmol/l , czyli 1,1 mg/dl (inaczej 1,1 mg%). Norma dla bilirubiny wolnej (inaczej pośredniej) wynosi do 0,8 mg/dl (lub 0,8 mg%) czyli do 13,7µmol/l, zaś bilirubina sprzężona (bezpośrednia) nie powinna przekraczać wartości 0, 4 mg/ dl (0, 4 mg%) czyli 6,8µmol/l.

Normy bilirubiny dla noworodków są wyższe niż normy dla dorosłych, ponieważ ich krwinki czerwone, zawierające tzw. hemoglobinę płodową, żyją krócej niż krwinki dorosłych, ponadto mechanizmy wątrobowego sprzęgania bilirubiny są jeszcze niedojrzałe. Stąd też wynika tak częsta i określana mianem fizjologicznej żółtaczka noworodków. Jeżeli chodzi o normy bilirubiny u małych dzieci, to jednodniowe noworodki mają poziom bilirubiny całkowitej do 68 µmol/l lub 4 mg/dl. Trzydniowe do 17 lub 10 mg/dl. Miesięczne dzieci mogą już mieć do 17,1 µmol/l lub 1 mg/dl.

3. Kiedy poziom bilirubiny może się podnosić?

Podwyższony poziom bilirubiny określamy mianem hiperbilirubinemii. Wyróżnia się dwa rodzaje hiperbilirubinemii:

  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej (czyli związanej z białkiem lub pośredniej);
  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej (czyli bezpośredniej);

Bilirubina wolna i bilirubina sprzężona składają się na bilirubinę całkowitą. Jeżeli poziom bilirubiny całkowitej przekroczy 34 µmol/l czyli 2 mg/ dl dochodzi do zażółcenia tkanek i rozwoju żółtaczki.

3.1. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny wolnej

Do przyczyn należą:

  • nadmierne niszczenie krwinek czerwonych, czyli nadmierna hemoliza (np. w przebiegu chorób autoimmunologicznych, po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi);
  • uszkodzenie komórek wątroby - hepatocytów (wirusowe zapalenia wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, marskość wątroby);
  • wrodzone uszkodzenie procesów wychwytywania i sprzęgania bilirubiny przez komórki wątrobowe (np. żółtaczka Gilberta, zespół Criglera-Najjara);

3.2. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny sprzeżonej

Do przyczyn należą:

  • cholestaza zewnątrzwątrobowa, czyli blokada odpływu żółci spowodowana niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (kamienie w drogach żółciowych, ucisk dróg żółciowych przez guz);
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa, czyli zastój żółci wewnątrz wątroby, który może być spowodowany podaniem niektórych leków lub chorobami autoimmunologicznymi wątroby (stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
  • wrodzone zaburzenia wydalania sprzężonej bilirubiny z hepatocytów (zespół Dubin-Jonsona).

Bibliografia

  • Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2
  • Jakob M., Normy laboratoryjne, Via Medica, Gdańsk 2010, ISBN 978-83-7555-232-4
  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Źródła zewnętrzne

Ewelina Rogowska,
Komentarze (4)
~SOFIA
~SOFIA

bilirubina całkowita 0,90
ast /ICD-9 :119/ 20
alt /ICD-9:117 31
CZY JET TO DOBRY WYNIK....

Odpowiedz
~Saperka
~Saperka

Witam ostatnio miałam badania krwi na rwkl. Bilirubina całkowita 1.6 (norma 0.2-1.2), limfocyty 1.57 (norma 2.0-4.8) reszta wyników prawidłowa. Przez półtora miesiąca przyjmowałam antybiotyki w tabletkach i w zastrzykach na ostre zapalenie oskrzeli. Nie biorę ich od miesiąca. Czy to one mogą być przyczyną takich wyników badań? Jak zmniejszyć poziom bilirubiny w jak najniższym czasie? Jeżeli mi się to nie uda, nie zostanę przyjęta do żadnych służb mundurowych. Proszę o jak najszybszą odpowiedź.

Odpowiedz
~bartek 87
~bartek 87

dzis robilem badania bilirubiny calkowitej 2,4 mg/dl przy normie 0,3-1,2 mg/dl co mam robic

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Bilirubina całkowita we krwi - najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

bóle..

sylka31 • ostatni post 2 godziny temu

9

Wzrost!

~aniula11 • ostatni post 3 godziny temu

4
Artykuły Bilirubina całkowita we krwi
Normy laboratoryjne

Bilirubina w moczu

Bilirubina to główny, końcowy produkt przemiany hemu. Powstaje ona w wyniku przemiany hemoglobiny krwinek czerwonych, która po uwolnieniu z nich zostaje przekształcona przez makrofagi do biliwerdyny, a później do bilirubiny. Następnie wolna bilirubina...

Normy laboratoryjne

Mocznik we krwi

Mocznik we krwi jest parametrem umożliwiającym ocenę funkcji nerek. Związek ten jest końcowym produktem rozkładu białek i wytwarzany jest głównie w wątrobie. Stężenie mocznika w surowicy zależy od wielu czynników, dlatego też diagnoza choroby powinna...

Normy laboratoryjne

Amylaza we krwi

Amylaza jest enzymem hydrolitycznym wytwarzanym główne przez trzustkę. Trafia do soku trzustkowego, a z nim do światła przewodu pokarmowego, gdzie bierze udział w trawieniu wielocukrów, przede wszystkim skrobi, glikogenu, amylopektyn, do cukrów prostych....

Normy laboratoryjne

Sód we krwi

Prawidłowe stężenie sodu mieści się w granicach 135 - 145 mmol/l. Sód jest elektrolitem płynu pozakomórkowego. Jego nadmiar we krwi jest wywołany odwodnieniem, nadmierną utratą wody przez skórę, zbyt dużą utratą wody przez nerki, zaburzeniami funkcji...

Normy laboratoryjne

Potas we krwi

Potas we krwi ma duże znaczenie w organizmie, gdyż jest elektrolitem śródkomórkowym. Potas odpowiedzialny jest za prawidłowe funkcjonowanie układu mięśniowego oraz nerwowego, wpływa na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Reguluje gospodarkę wodną organizmu...

Normy laboratoryjne

Płytki krwi

Płytki krwi

Płytki krwi to inaczej trombocyty. Obok erytrocytów i leukocytów stanowią one trzeci rodzaj podstawowych elementów morfotycznych krwi. Płytki krwi są strzępkami komórek pozbawionymi jądrai biorącymi udział w regulacji krzepnięcia krwi. Pełnią też ważną...

Normy laboratoryjne

Chlorki we krwi

Obdarzony ładunkiem ujemnym anion chlorkowy razem z dodatnim kationem sodowym są najważniejszymi jonami płynu pozakomórkowego organizmu. Około 88% chloru lokalizuje się w przestrzeni wodnej pozakomórkowej. Ze względu na swoje wzajemne powiązanie poziom...

Badania

Osmolalność krwi

Badanie na osmolalność krwi ma na celu zidentyfikowanie stopnia zagęszczenia krwi. Badanie to pozwala ocenić poziom nawodnienia organizmu, kiedy u badanego występują objawy hiponatremii (niedoboru sodu we krwi), utraty wody lub zatrucia etanolem, metanolem...

Normy laboratoryjne

Cynk we krwi

Cynk pełni w organizmie wiele ważnych funkcji. Jego źródłem w diecie są ryby, mięso, jajka, warzywa, ziarna i mleko. Niedobór cynku we krwi może być niebezpieczny dla zdrowia, dlatego też, w razie pojawienia się objawów niedoboru tego pierwiastka, ważne...

Badania

Grupa krwi

Badanie grupy krwi polega na ocenie zachowania się badanych krwinek czerwonych w obecności surowicy wzorcowej, zawierającej określone przeciwciała albo na zachowaniu się badanej surowicy w obecności krwinek wzorcowych, zawierających znane antygeny. Podczas...