HTZ a zawał serca

Choroby układu krążenia to w Polsce najczęstsza przyczyna zgonów, zarówno wśród mężczyzn, jak i u kobiet. Jednak intuicyjnie zazwyczaj kojarzymy zawał serca z płcią męską. Ma to pewne uzasadnienie, gdyż działanie estrogenów zapewnia płci pięknej ochronę przed chorobami układu krążenia, przez co kobiety zapadają np. na chorobę wieńcową średnio 10 lat później niż mężczyźni.

Objawy menopauzy

Wiąże się to nie tylko z różnymi nieprzyjemnymi odczuciami, jak np. uderzenia gorąca, lecz także z osteoporozą i ze zwiększeniem ryzyka chorób krążenia. U kobiet po okresie przekwitania ryzyko zawału staje się takie samo, a rokowanie jest często gorsze niż u mężczyzn! Zważywszy na zbawienny wpływ estrogenów, naukowcy mieli nadzieję, że hormonalna terapia zastępcza, która zwiększa poziom żeńskich hormonów płciowych, będzie mogła chronić kobiety przed chorobami układu krążenia. Spodziewano się, że sztuczne estrogeny wpłyną pozytywnie na poziom lipidów, homocysteiny, insulinooporność, jakość śródbłonka naczyń krwionośnych. To wszystko spowalniałoby procesy miażdżycowe w tętnicach i przeciwdziałałoby zawałom i udarom mózgu u kobiet korzystających z hormonalnej terapii zastępczej.

Zobacz film: "Czy objawy wypadowe menopauzy przeszkadzają w życiu zawodowym?"

Hormonalna terapia zastępcza

Bardzo wiele nadziei wiązano z hormonalną terapią zastępczą (HTZ) – miał to być lek na większość nieprzyjemnych i niebezpiecznych przypadłości wieku pomenopauzalnego. Miał jednocześnie spełniać funkcję kosmetyczną (estrogeny poprawiają stan skóry i włosów), leczniczą (osteoporoza, zawał) i terapeutyczną (depresja, obniżenie libido).

Niestety, dziś już wiemy, że co do niektórych aspektów nadzieje te okazały się płonne. Hormonalna terapia zastępcza nie może być stosowana jako sposób zapobiegania chorobom układu krążenia, w tym zawałowi i udarowi.A przecież to miało być, obok korzystnego wpływu na kościec, jej największą zaletą. HTZ skutecznie niweluje wiele dolegliwości menopauzy, takich jak: poty, uderzenia gorąca, obniżone libido, obniżenie nastroju i osteoporoza. Wpływa przez to pozytywnie na jakość życia. Kobiety stosujące terapię postulowały lepszy nastrój, lepsze nastawienie do życia i zadowolenie ze swojego stanu zdrowia.

Jednak wedle naszej dzisiejszej wiedzy (badania WISDOM, HERS, WHI) hormonalna terapia zastępcza nie tylko nie zmniejsza ryzyka choroby wieńcowej, zawału i udaru mózgu, lecz także nawet nieco je zwiększa, zwłaszcza u kobiet po 60. roku życia. Niestety, sztucznie wytworzone egzogenne hormony nie mają tych samych pozytywnych skutków na układ krążenia, co naturalne, wytworzone przez organizm, czyli endogenne. Przede wszystkim zwiększają one tendencje do tworzenia zakrzepów i zatorów, które mogą zaczopować życiowo ważne tętnice mózgu, serca lub płuc. W krótkim czasie sytuacja taka doprowadza do niedokrwienia tych najważniejszych narządów, a w przypadku zatorowości tętnicy płucnej – do niemożności prawidłowej wymiany gazowej w płucach. Wszystkie te stany mogą spowodować śmierć lub trwałe kalectwo.

Choroby układu krążenia

Młodszy wiek i mniej rozwinięte procesy miażdżycowe dają im lepszą pozycję startową, tak że egzogenne hormony prawdopodobnie nie są dla nich tak szkodliwe. Wydaje się więc, że HTZ można z powodzeniem stosować u kobiet po pięćdziesiątce, zwłaszcza jeśli terapię rozpocznie się wraz z początkiem przekwitania. Należy także stosować najmniejszą skuteczną dawkę. Preferowana jest przezskórna (transdermalna) droga podania, czyli plastry, które są prawdopodobnie są mniej szkodliwe z punktu widzenia układu krążenia. Tak ujęta terapia powinna przynosić pacjentce korzyści. Należy z niej jednak zrezygnować w przypadku kobiet, które już zapadły na chorobę wieńcową lub inne choroby układu krążenia. W ich przypadku ryzyko powikłań groźnych dla życia jest zbyt wielkie.

Pomimo wielu nadziei, jakie pokładano w potencjalnym ochronnym działaniu hormonalnej terapii zastępczej, niestety nie tylko nie zmniejsza ona ryzyka chorób układu krążenia, takich jak choroba wieńcowa i zawał serca, a także udar. Uważa się wręcz, że HTZ może przyczynić się do rozwoju tych chorób, zwłaszcza u kobiet po 60. roku życia. Należy unikać stosowania tej terapii u osób, które już przed menopauzą skarżyły się na dolegliwości ze strony układu krążenia.

Lekarz Karolina Kropiewnicka-Buczek, ponad rok temu

Bibliografia

  • Petryński T., Sobczul A., Menopauza - podstawy diagnostyki, profilaktyki i terapii, Adi, Łódź 2001, ISBN 83-85815-63-5
  • Skałba P. Endokrynologia ginekologiczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3166-9
  • Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9
  • Czajkowski K., Jakimiuk A. (red.), Kliniczna endokrynologia ginekologiczna i niepłodność, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 83-89769-31-2

Hormonalna terapia zastępcza

Komentarze (1)
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Hormonalna terapia zastępcza
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Łuszczyca?

adam93go • ostatni post 1 godzinę temu

2

Pomocni lekarze

Artykuły Hormonalna terapia zastępcza
Hormonalna terapia zastępcza

Czy HTZ może powodować nowotwory? (WIDEO)

Czy HTZ może powodować nowotwory? (WIDEO) Odtwórz wideo

W okresie menopauzy wiele kobiet decyduje się na tzw. hormonalną terapię zastępczą, która sprawia, że czas przekwitania nie są już tak dokuczliwy. Wczesnymi objawami, które najczęściej się pojawiają...

Hormonalna terapia zastępcza

Zalety hormonalnej terapii zastępczej

Lekarze zachęcają kobiety do sięgania po hormonalną terapię zastępczą. Podczas XIII Światowego Kongresu Międzynarodowego Towarzystwa Menopauzy przekonywano, iż jest to bezpieczne rozwiązanie dla coraz...

Hormonalna terapia zastępcza

Preparaty na menopauzę

Menopauza to w języku medycznym ostatnia miesiączka w życiu. Potocznie to okres klimakterium, czyli przekwitania. Wówczas czynność jajników powoli wygasa, wiążą się z tym zmiany w poziomach hormonów we krwi, szczególnie spadek stężenia estrogenów. Pewna...

Hormonalna terapia zastępcza

Wady i zalety hormonalnej terapii zastępczej

Hormonalna terapia zastępcza stosowana w okresie menopauzy wywołuje ostatnio liczne dyskusje. Wśród kobiet krąży wiele, często sprzecznych (...) , informacji, co sprawia, że podchodzą one nieufnie do...

Hormonalna terapia zastępcza

Czy mogę stosować HTZ?

HTZ jest bardzo skuteczną metodą walki z dolegliwościami okresu menopauzalnego. Warto jednak pamiętać, że nie każda kobieta powinna podjąć takie leczenie. * Uderzenia gorąca - skąd się biorą i jak sobie z nimi radzić? * Poznaj wskazania i przeciwwskazania...

Hormonalna terapia zastępcza

HTZ - kiedy rozpocząć, objawy niedoboru estrogenów

Kiedy rozpocząć HTZ? Na to pytanie nie istnieje jednoznaczna odpowiedź. Optymalny termin włączenia hormonalnej terapii zastępczej (...) i przeciwwskazania do hormonalnej terapii...

Hormonalna terapia zastępcza

Które suplementy diety na menopauzę wybierać?

i przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej Co jeść, aby nie przytyć w czasie menopauzy? Sprawdź, czy o menopauzie wiesz (...) Menopauza jest naturalnym procesem w życiu każdej kobiety, w...

Hormonalna terapia zastępcza

Hormony w menopauzie

Hormony w menopauzie

, jakie zachodzą wtedy w ich organizmie. Naszym matkom lekarze proponowali korzystanie z hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Dziś wiemy, że nie jest ona (...) . Uderzenia gorąca - skąd się biorą...

Hormonalna terapia zastępcza

Przeciwwskazania do stosowania HTZ (WIDEO)

Przeciwwskazania do stosowania HTZ (WIDEO) Odtwórz wideo

Hormonalna terapia zastępcza polega na uzupełnieniu niedoboru hormonów produkowanych przez jajniki w okresie menopauzalnym. Powinna być rozpoczęta (...) żadnych skutków ubocznych. Jednak nie wszystkie...