Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Niepokój wokół reformy psychiatrii. Eksperci już ostrzegają Polaków

Avatar placeholder
05.11.2024 12:19
Psychiatrzy alarmują: MZ i NFZ szukają oszczędności w Centrach Zdrowia Psychicznego
Psychiatrzy alarmują: MZ i NFZ szukają oszczędności w Centrach Zdrowia Psychicznego (Getty Images )

Psychiatria w Polsce jest w fatalnej sytuacji, a teraz okazuje się, że czeka ją niemała rewolucja. Sebastian Goncerz, przewodniczący Porozumienia Rezydentów Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, alarmuje o planowanych zmianach w finansowaniu Centrów Zdrowia Psychicznego. Zmiany miałby wejść w życie już w przyszłym roku.

spis treści

1. Psychiatra: Nowy model finansowania będzie niekorzystny dla Polaków

Chodzi o finansowanie Programu Pilotażowego Centrów Zdrowia Psychicznego, który miał zapewnić dostępność do fachowej i szybkiej pomocy w całym kraju. Pilotaż potrwa do końca czerwca 2025 r. Zdaniem ekspertów Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia chcą zrezygnować z ryczałtowego finansowania CZP na rzecz płacenia za pacjenta leczonego w danym roku.

"NFZ chce zmienić (zredukować) finansowanie Centrów Zdrowia Psychicznego. W swojej analizie pokazali potencjalne warianty finansowania, w tym aktualnie realizowany. Wrzucam dwa - zgadnijcie, które rozwiązanie jest preferowane przez rządzących, a które nie. Bardzo subtelne" - donosi w mediach społecznościowych lekarz Sebastian Goncerz, przewodniczący Porozumienia Rezydentów OZZL.

Jak komentuje nasz rozmówca, lekarz psychiatra, który prosi o anonimowość, slajdy, które zamieścił Goncerz, to nie jest jeszcze ostateczna propozycja NFZ, ale trzeba wyjaśnić, dlaczego przedstawiony system płacenia za leczenie nie jest korzystnym wariantem dla pacjentów i może doprowadzić do ograniczenia finansowania opieki psychiatrycznej.

Zobacz film: "kasia wilk ciałopozytywność"

- Przez sześć lat prowadziliśmy program pilotażowy związany z Centrami Zdrowia Psychicznego, który mimo, że dał ogromną ilość dobrego i możliwość epokowej zmiany psychiatrii w Polsce, to jednocześnie jakościowo ewaluacja tego pilotażu, prowadzona przez NFZ, praktycznie nie istniała. I nadszedł śmieszny moment, w którym NFZ zarzuca, że dużo pieniędzy się zmarnowało, że system w wielu miejscach się nie sprawdził, ale milczy, że środowisko od około 3-4 lat apeluje, żeby wprowadzić mechanizmy kontroli jakości wskaźników - tłumaczy specjalista, który zna temat opieki psychiatrycznej w Polsce od podszewki.

Jak podkreśla w rozmowie z WP abcZdrowie, problem jest wielowymiarowy. - Model opieki obecny w pliotażu zakłada dążenie do wyleczenia pacjenta. A nowy model proponowany przez NFZ i MZ zakłada przede wszystkim, żebyśmy leczyli pacjentów. On nie promuje zarządzania zdrowiem całej populacji, epidemiologią. On promuje tylko to, żebyśmy patrzyli na procedury i jak najwięcej ich robili. I to jest ta ogromna różnica. W wielu krajach zachodnich można zaobserwować, że w modelu odpowiedzialności terytorialnej zmniejsza się liczba i długość hospitalizacji, ciężar opieki przenosi się na poradnie i leczenie środowiskowe. Tym samym zwiększa się efektywność zasobów - wyjaśnia.

2. Co oznacza zmiana systemu finansowania?

Lekarz tłumaczy, że gdy pracował w Poradni Zdrowia Psychicznego w starym systemie, to finansowany był serwis, czyli opłata za jeden produkt.

- NFZ płacił nam albo za poradę lekarską, albo za poradę psychologiczną, albo za poradę psychoterapeutyczną. Mamy trzy produkty i możemy sobie w nich wybierać. A w poradni, która ma płacone za populację, którą obejmuje opieką, to ja dostaję określony ryczałt pieniężny. W ramach tego ryczałtu różne Centra Zdrowia Psychicznego intensyfikują działania na rzecz swojej populacji, działając również w sferze profilaktyki. Pieniądze przeznaczają m.in. na porady psychodietetyków, terapeutów środowiskowych, spotkania z doradcami zawodowymi, asystentami zdrowienia czy pracownikami socjalnymi. W celu przywrócenia zdrowia pacjenta, jego integracji społecznej, powrotu do pracy, można stosować wszelki metody, jakie uważa się za słuszne. I to się sprawdza - opowiada.

Lekarz psychiatra Mikołaj Sinica, członek prezydium Naczelnej Izby Lekarskiej, dodaje, że właśnie profilaktyka według modelu WHO jest jednym z ważnieszych aspektów opieki zdrowotnej.

- Oprócz samych konsultacji psychiatrycznych, organizujemy psychoedukację dla pacjentów, warsztaty zdrowienia, angażujemy dietetyka i kluby pacjentów aktywności socjalnej, żeby integrować pacjentów ze społeczeństwem. Szczególnie tych ciężko chorych schizofreników, którzy po wyjściu ze szpitala mają największy problem z integracją, z powrotem do pracy albo w ogóle powrotem z renty lub z tym, że siedzą sami w domu i coraz bardziej się alienują - wyjaśnia w rozmowie z WP abcZdrowie.

- Mamy terapeutów środowiskowych, którzy odwiedzają pacjentów w domach, pozwalają im się aktywizować. Uczą ich ponownie, jak dbać o siebie, jak gotować zdrowo. Pilnują, czy pacjent przyjmuje leki, żyją trochę razem. W taki sposób pacjent może czuć się zaopiekowany. Idea jest jedna: reintegracja i bycie blisko pacjenta i działania tak zwane środowiskowe, czyli jak najbliżej miejsca zamieszkania - tłumaczy Sinica.

- Pilotaż objął tylko 50 proc. Polski, ale tam, gdzie działał, był sukcesem. To naprawdę działa cuda i może być niesamowitym modelem. Problem w tym, że NFZ uważa, że trudno to wszystko wycenić, więc chce wrócić do liczenia kosztów osobno w szpitalach albo według procedur - mówi nasz rozmówca.

- Pilotaż potrwa do końca czerwca i teraz wszystko zależy od tego, co ostatecznie zaproponuje MZ, bo szczegóły nie są znane jeszcze w środowisku. Mówiono o tym na Radzie do Spraw Zdrowia Psychicznego, ale nie zaproponowano szczegółowych danych. Nie wiadomo, w jaki sposób też resort je analizuje i czy NFZ stosuje prawidłową metodologię - dodaje.

Nasz drugi rozmówca podkreśla, że w psychiatrii trudno się leczy jednostkami, a Ministerstwo próbuje liczyć koszty i ekstrapolować koszty, przeliczając ilość pieniędzy na jedną usługę. - Najśmieszniejsze jest to, że wychodzi nam, że w Centrach tych usług jest mniej, więc są droższe. Tylko resort zapomina, że w Centrach Zdrowia Psychiczego Ministerstwo nie zaktualizowało w żaden sposób koszyka świadczeń, więc wszystkich tych dodatkowych rzeczy, które robimy, nie jesteśmy w stanie sprawozdawać, więc NFZ ich nie widzi. NFZ widzi, że jest strata i że się to nie opłaca - tłumaczy psychiatra, który chce zachować anonimowość.

3. NFZ szuka oszczędności

Wszystko wiąże się z tym, że NFZ nie ma pieniędzy. Mikołaj Sinica podkreśla, że to, co się dzieje teraz, jest na głowie wiceministra Wojciecha Koniecznego, ale to wcale nie jest jego wina, bo zajmuje się tym dopiero od roku, a pilotaż trwa 6 lat. Do tego jest pierwszym od lat wiceministrem odpowiedzialnym za reformę, który spotkał się ze środowiskiem skupionym wokół Centrów Zdrowia Psychicznego.

- NFZ krzyczy i Ministerstwo będzie krzyczeć już niedługo, że trzeba wprowadzić do pilotażu mechanizmy kontroli jakościowej, żeby pieniądze były lepiej kontrolowane, bo wiadomo, że jak się ma budżet nie za osobę, tylko za populację i mówi się "rób co chcesz", to będzie mnóstwo miejsc, które to zrobią dobrze, ale i takie, które wykorzystają sytuację. Z tym, że można było i można nadal wprowadzić dużo mechanizmów kontroli i środowisko też przygotowało takie rozwiązania. Tylko nie ma woli - zaznacza nasz anonimowy rozmówca.

Jak tłumaczy Sinica, wszystko się wiąże z brakiem środków, a brak środków, to wynik tego, że w 2017 roku Ministerstwo Zdrowia i rząd PiS podpisali ustawę o minimalnych nakładach na ochronę zdrowia, czyli słynne "6,8 proc. PKB na zdrowie". Porozumienie Rezydentów czuło się oszukane tą ustawą.

- Tutaj też dużo różnych gremiów ma swoje interesy. Centra Zdrowia Psychicznego to miejsca, które są dobrze zorganizowane - znam ich całkiem sporo. One w wielu miejscach działają lepiej niż system prywatny. Wyobraża sobie pani, że można dostać lepszą i szybszą opiekę na NFZ niż prywatnie? To na pewno musi być niewygodne dla wielu osób - podsumowuje ironicznie informator WP abcZdrowie.

Dagmara Korbasińska-Chwedczuk, dyrektor Departamentu Zdrowia Publicznego w Ministerstwie Zdrowia, zapewniła podczas posiedzenia Komisji Ekspertów ds. Ochrony Zdrowia Psychicznego, że wnioski ekspertów Komisji zostaną wzięte pod uwagę, jednak w MZ nie zapadła jeszcze ostateczna decyzja co do przyszłości modelu finansowania psychiatrii w Polsce.

Joanna Rokicka, dziennikarka Wirtualnej Polski

Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez dziejesie.wp.pl

Rekomendowane przez naszych ekspertów

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze