Koronawirus. Prosty test krwi zwiastuje ciężki przebieg COVID-19? Lekarz wyjaśnia, kto powinien go wykonać
Czy standardowe badanie, wchodzące w skład morfologii krwi, może pomóc w zidentyfikowaniu pacjentów szczególnie narażonych na ciężki przebieg oraz zgon z powodu COVID-19? Zdaniem dra Bartosza Fiałka, to właśnie ten prosty test może okazać się jednym z nowych wskaźników, oceniających skuteczność leczenia oraz stan pacjentów, zakażonych koronawirusem.
1. Czerwone krwinki mogą zwiastować ciężki przebieg COVID-19
Badania przeprowadzone przez zespół naukowców z Massachusetts General Hospital wskazują, że standardowy test, mierzący zmienność objętości czerwonych krwinek może wskazać, którzy z pacjentów są bardziej narażeni na ciężki przebieg COVID-19 oraz zgon z powodu tej choroby.
Odkrycia dokonano na podstawie analizy próbek krwi i dokumentacji medycznej od ponad 1600 osób dorosłych, u których zdiagnozowano zakażenie SARS-CoV-2 i które zostały przyjęte do szpitala w Bostonie w marcu i kwietniu 2020 roku.
Wszyscy pacjenci mieli wykonaną pełną morfologię krwi, której częścią jest RDW, czyli test wskazujący na zawartość i rozmiar czerwonych krwinek we krwi. Okazało się, że osoby, które w momencie przyjęcia do szpitala miały wskaźnik RDW powyżej normalnego zakresu, były znacznie bardziej narażone na ciężki przebieg i zgon z powodu COVID-19. W ich przypadku ryzyko śmierci wynosiło 31 proc. w porównaniu ze wskaźnikiem 11 proc. u pacjentów z prawidłowymi wartościami RDW.
Hipoteza naukowców została utrzymana nawet po uwzględnieniu wpływu takich czynników, jak wiek pacjenta oraz choroby współistniejące.
2. Test RDW nowym wskaźnikiem skuteczności leczenia?
Jak tłumaczy dr Bartosz Fiałek, reumatolog oraz przewodniczący regionu kujawsko-pomorskiego OZZL, pełna nazwa RDW to Red Cell Distribution Width. Jest to jedno z podstawowych badań wskazujących na różnice wielkości erytrocytów, czyli krwinek czerwonych. Jeśli wynik wskazuje na wykroczenie poza normę, może to świadczyć o anemii czyli niedokrwistości.
- Naukowcy nie wiedzą, jaki jest związek pomiędzy podwyższonym wskaźnikiem RDW a COVID-19. Niedokrwistość nie jest charakterystycznym objawem w przebiegu SARS-CoV-2 - mówi dr Fiałek. - Badania też przeprowadzono na dosyć małej grupie pacjentów i nie można ich odbierać jako pewnik. Jednak wydaje się, że RDW może być jednym z nowych wskaźników, oceniających skuteczność leczenia oraz stan pacjenta podczas hospitalizacji z powodu COVID-19 - wyjaśnia dr Fiałek.
Bartosz Fiałek podkreśla, że nie można polegać na RDW, jako na jedynym parametrze diagnozowania przebiegu COVID-19. Jednakże ze względu na to, że badanie jest niedrogie i powszechne, może okazać się bardzo pomocnym narzędziem dla lekarzy.
Co ciekawe na wskaźnik RDW nie mają wpływu otyłość, choroby współistniejące czy palenie - zmienne, które mogą wpływać na ciężkość przebiegu COVID-19.
3. Kto i kiedy powinien wykonać badanie RDW?
Jak wyjaśnia dr Bartosz Fiałek, choć RDW jest niedrogim i łatwo dostępnym testem, nie ma sensu, aby wykonywali go pacjenci, którzy przechodzą COVID-19 w lekkiej formie, niewymagającej hospitalizacji.
- "Domowi" pacjenci nie wymagają ani specjalistycznego leczenia COVID-19 ani też specjalnych badań - podkreśla dr Fiałek. - Każde badanie musi mieć wskazanie. Nigdy nie wykonujemy testów na zasadzie "a nóż widelec coś się znajdzie". Więc bez zaleceń lekarza nawet wykonanie RDW jest zwyczajnie zbędne - wyjaśnia lekarz.
Dopiero w momencie hospitalizacji, pacjenci z COVID-19 są poddawani szeregowi badań.
- Oznaczamy morfologię krwi, ale przede wszystkim badamy wykładniki stanu zapalnego oraz poziom d-dimerów, które mogą zwiastować powikłania zatorowo-zakrzepowe. Oprócz tego każdy pacjent ma wykonywaną tomografię płuc, podczas której oceniamy, w jakim procencie jest zajęty miąższ płucny. To właśnie dzięki wynikom wszystkich tych badań możemy ocenić stan pacjenta z COVID-19. Badanie RDW jest w tym przypadku tylko dodatkową informacją, którą lekarz może ewentualnie wziąć pod uwagę - wyjaśnia dr Fiałek.
Zobacz również: "Człowiek nie wierzy, że z tego wyjdzie" - pacjentka opowiada o mgle mózgowej i walce z long COVID
Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez dziejesie.wp.pl
Rekomendowane przez naszych ekspertów
Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.