Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Atrezja przełyku – przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Avatar placeholder
10.03.2022 15:28
Atrezja przełyku to wada wrodzona.
Atrezja przełyku to wada wrodzona. (adobestock)

Atrezja przełyku jest wadą wrodzoną, która polega na niewykształceniu fragmentu przełyku. Ponieważ powstaje przed 32. dniem ciąży, można ją zdiagnozować już na etapie życia prenatalnego dziecka. Etiologia wady jest wieloczynnikowa i nie do końca poznana. Wiadomo, że w połowie przypadków jest izolowana, w pozostałych współistnieją inne wady. Jakie są jej objawy i metody leczenia?

spis treści

1. Co to jest atrezja przełyku?

Atrezja przełyku (ang. oesophagal atresia – OA, łac. atresia oesophagi) to wada wrodzona polegająca na niewykształceniu fragmentu przełyku (to inaczej zarośnięcie przełyku). Jej istotą jest przerwanie jego ciągłości, co może być związane z przetrwałym połączeniem przełyku z tchawicą.

Oznacza to, że koniec przełyku kończy się ślepo. Często współtowarzyszy jej przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF), najczęściej jest to przetoka dystalna. Częstość występowania wady szacuje się na 1:2500-1:3500 urodzeń.

W mniej więcej połowie przypadków wada jest izolowana. W pozostałej części występują także inne wady, zwykle wchodzące w skład asocjacji VACTERL (wady kręgów, odbytnicy i odbytu, serca, nerek i kończyn), najczęściej układu sercowo-naczyniowego.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czy warto wykonywać badania profilaktyczne?"

Zidentyfikowano przynajmniej trzy zespoły wad wrodzonych o zbadanym podłożu genetycznym, w których obrazie klinicznym stwierdza się atrezję przełyku.

2. Przyczyny i objawy atrezji przełyku

Przyczyny powstania atrezji przełyku nie są znane. Wiadomo, że wada pojawia się przed 32. dniem ciąży. Do tej pory zidentyfikowano trzy geny, które mają znaczenie w etiologii OA w zespole Feingolda (gen N-MYC), zespole anoftalmiczno-przełykowo-genitalnym (AEG) (gen SOX2) i zespole CHARGE (gen CHD7).

Bezpośrednią przyczyną malformacji typu atrezji przełyku i przetok między tchawicą a przełykiem jest zaburzenie różnicowania prajelita w kierunku przełyku i dróg oddechowych w okresie embriogenezy.

Najwcześniejszym objawem OA jest wielowodzie. Dziecko z atrezją przełyku rodzi się często z dusznością, sinicą, kaszlem, nie może przełykać. Jednym z pierwszych objawów jest silne ślinienie, które wymagaj odsysania zalegającej wydzieliny.

Charakterystyczne jest, że z ust i nosa noworodka wydobywa się pienista wydzielina. Objawy ustępują na chwilę po odśluzowaniu, nasilają się podczas karmienia.

3. Klasyfikacje OA

Istnieje kilka klasyfikacji atrezji przełyku. Najczęściej używane są te, które uwzględniają miejsce zarośnięcia przełyku i obecność przetoki.

Klasyfikacja zarośnięcia przełyku według Vogta:

  • typ I: brak przełyku (wada występująca bardzo rzadko),
  • typ II: zarośnięcie przełyku bez atrezji,
  • typ III: zarośnięcie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową: III A z odejściem przetoki od górnej części przełyku, III B z odejściem przetoki od dolnej części przełyku, III C z dwiema przetokami odchodzącymi od obu części przełyku,
  • typ IV – przetoka H (TOF bez OA).

Klasyfikacja według Ladda:

  • typ A – OA bez przetoki (nazywana czystą OA),
  • typ B – OA z proksymalną TEF (przetoka tchawiczo-przełykowa),
  • typ C – OA z dystalną TEF,
  • typ D – OA z proksymalną i dystalną TEF,
  • typ E – TEF bez OA, tzw. przetoka H,
  • typ F – wrodzona stenoza przełyku.

4. Leczenie atrezji przełyku

Rozpoznanie OA stawia się prenatalnie, po 18. tygodniu ciąży za pomocą badania USG lub po urodzeniu poprzez badanie radiologiczne klatki piersiowej i brzucha. Leczenie atrezji przełyku jest wyłącznie operacyjne.

Polega na odtworzeniu ciągłości przełyku lub usunięciu przetoki przełykowo-tchawiczej. Niedrożność przełyku wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie wada ta jest letalna, prowadzi do zgonu noworodka.

Istnieją różne metody leczenia. To między innymi metoda: zespolenie koniec do końca, technika Livadsa, metoda Scharliego, metoda Rehbeina, ETEEs (ang. multiple extrathoracic esophageal elongations), Gastric pull up czy rekonstrukcja przełyku z krzywizny większej żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego.

Istnieją przeciwwskazania do tego rodzaju leczenia. Jest nim zespół Potter (obustronna agenezja nerek) oraz zespół Pataua (trisomia 13). W większości przypadków dzieci z tymi wadami nie przeżywają okresu niemowlęcego.

Z zabiegiem wiąże się ryzyko powikłań, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy, zaburzenia motoryki przełyku, nieszczelność zespolenia, zwężenie w miejscu zespolenia, nawrotowa przetoka przełykowo-tchawicza, tracheomalacja. Leczenie nieoperacyjne stosuje się też u dzieci z ciężkimi wadami serca oraz wylewami dokomorowymi IV stopnia.

Zobacz także:

Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze