Fundacja DKMS Polska

Partner WP abcZdrowie

Fundacja DKMS Polska

Misją Fundacji jest znalezienie Dawcy dla każdego Pacjenta na świecie potrzebującego przeszczepienia szpiku lub komórek macierzystych. Fundacja DKMS działa w Polsce od 2008 roku jako niezależna organizacja non-profit. Posiada również status Organizacji Pożytku Publicznego. W ciągu 8 lat w Polsce udało się zarejestrować już 1 125 066 potencjalnych Dawców.

Więcej o Fundacji DKMS Polska

Powikłania aferezy

Afereza to zabieg usunięcia z krwi określonego składnika. Służą w tym celu tak zwane separatory komórkowe – to specjalne urządzenia przez które przepływa pobierana z układu żylnego pacjenta krew, która następnie zostaje oczyszczana z konkretnego składnika, a następnie wraca z powrotem do pacjenta. Afereza zwykle jest stosowana jako uzupełnienie terapii. Metoda ma zastosowanie w chorobach krwi, chorobach z autoagresji, metabolicznych, toksykologicznych. Afereza nie jest zalecana, gdy stan chorego jest terminalny.

Zobacz film: "Białaczka"

Wskazania do aferazy

Wyrożniamy szereg rodzajów aferezy: plazmaferezę, w której z krwi usuwane jest osocze, erytroaferezę, gdzie usuwane są krwinki czerwone, trombaferezę, w której usuwane są płytki krwi oraz leukaferezę, dzięki której pobierane/usuwane są krwinki białe. Afereza zwykle jest stosowana jako uzupełnienie terapii u chorych, natomiast jest również metodą uzyskiwania preparatów krwiopochodnych i komórek krwiotwórczych od dawców krwi i szpiku.

Plazmaferezę stosuje się wtedy, kiedy zależy nam na pozbyciu się niepożądanych substancji znajdujących się w osoczu pacjenta, wraz z tym osoczem.

Metoda ma zastosowanie w chorobach z autoagresji (wtedy służy najczęściej usunięciu tzw. autoprzeciwciał), w szpiczaku plazmocytowym i chorobie Waldenströma (usuwanie nadmiarnej ilości białka – przeciwciał produkowanych przez nowotwór), rodzinnej hipercholesterolemii (usuwanie nadmiaru cholesterolu), w zatruciach (usuwanie niektórych toksyn), w przedawkowaniu niektórych leków (jak wcześniej). Zabieg jest w większości przypadków dobrze tolerowany przez chorych. Zwykle wymaga powtarzania.

Erytroafereza ma zastosowanie w stanach gdy istnieje nadmiar krwinek czerwonych np. w tzw. czerwienicy prawdziwej, częściej jednak stosuje się wtedy upusty pełnej krwi. Za pomocą erytroaferezy można też pobierać krwinki czerwone od zdrowych dawców.

Trombafereza - najczęściej stosuje się ją do pobierania płytek krwi od krwiodawców.

Leukafereza - znajduje zastosowanie m.in. w białaczkach, gdy liczba krwinek białych jest bardzo wysoka tak, że zagraża to życiu pacjenta (występuje możliwość tzw.leukostazy, czyli zaczopowania naczyń krwionośnych). Na podobnej zasadzie stosuje się ją, żeby pobrać z krwi macierzyste komórki krwiotwórcze, do przeszczepienia.

Pobieranie krwi

Badania krwi mogą wykryć wiele nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu.

Powikłania w aferezie

Przeciwwskazaniem do aferezy jest wstrząs (bardzo niskie ciśnienie krwi) lub ciężki stan chorego oraz brak możliwości założenia odpowiednich wkłuć do żył. Zabieg może być obarczony powikłaniami. Skutki niepożądane mogą być związane z wprowadzeniem cewnika do żyły centralnej:

  • może wystąpić krwawienie;
  • odma opłucnowa – może powstać na skutek przebicia opłucnej – pojawia się silna duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel;
  • zakażenie – może wystąpić na skutek wprowadzenia drobnoustrojów wraz z cewnikiem do światła naczynia, co może skutkować wystąpieniem infekcji;
  • zakrzepica – w razie uszkodzenia ściany naczynia.

Kolejną grupą powikłań występującą podczas zabiegów aferezy są związane ze stosowaniem leków antykoagulacyjnych, czyli takich które zabezpieczają krew przed nadmiernym krzepnięciem. W tym celu stosuje się cytrynian, który jednak wiąże jony wapnia, co może objawiać się wystąpieniem objawów niedoboru tego minerału (tężyczka). Objawy tężyczki to: drętwienia i symetryczne kurcze dłoni, przedramion i ramion, następnie kurcze twarzy, kończyn dolnych. Objawy ustępują po przetoczeniu preparatu wapnia.

Dochodzić może również do powikłań wynikających ze zmniejszenia stężenia czynników krzepnięcia, usuwanych w przebiegu plazmaferezy, gdy osocze wymieniane jest na roztwór ludzkiego białka - albuminy. Pojawić się mogą objawy skazy krwotocznej, czyli mogą wystąpić krwawienia, np. z dziąseł, nosa. Dochodzić może do łatwego powstawania siniaków, na skórze wystąpić może tzw. plamica małopłytkowa.

W wyniku przeprowadzonego zabiegu dojść może do zmniejszenia w organizmie stężenia immunoglobulin (przeciwciał), co może być przyczyną zakażeń i infekcji. W przebiegu plazmaferezy, gdy usuwane jest osocze, dojść też może do spadku ciśnienia tętniczego, zaburzeń wodno-elektrolitowych, a nawet wstrząsu, ale są to zdarzenia bardzo rzadkie.

Afereza lecznicza a zakażenie wirusowe

W trakcie zabiegu teoretycznie możliwe jest także przeniesienia zakażenia wirusowego (w przypadku wymiany osocza chorego na osocze dawcy). Dawcy osocza są wnikliwie badani pod kątem infekcji, jednak może się zdarzyć, że osocze zostało pobrane w chwili, gdy infekcji nie można było jeszcze wykryć. Dlatego, jeśli dostępne, należy stosować osocze tzw. karencjonowane, czyli takie, gdy dawca zbadany po jakimś czasie nadal był wolny od choroby wirusowej. Alternatywnie, zamiast osocza można stosować roztwór albuminy. Podczas aferezy może wystąpić także hemoliza, czyli rozpad krwinek czerwonych, oraz powikłania zatorowe. W bardzo rzadkich sytuacja wystąpić mogą również reakcje alergiczne na podawane płyny. Powikłania są jednak bardzo rzadkie a afereza zwykle jest dobrze tolerowana przez chorych.

Lekarz Joanna Gładczak, 2 miesiące temu

Bibliografia

  • Rosiek A. Hemafereza lecznicza, Journal of Transfusion Medicine 2010, 3, 92–98
  • Antoszewski Z., Maciejewski D., Skalski J. Hemotransfuzja, autohemotransfuzja i hemodylucja sterowana w zastosowaniu klinicznym, Śląsk, Katowice 2000, ISBN 83-7164-226-1
  • Wiesław Jędrzejczak, Tadeusz Robak, Maria Podolak-Dawidziak. Praktyka hematologiczna. Termedia, Poznań 2015, wyd.1, ISBN: 978-83-7988-010-2

Hemafereza lecznicza

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Hemafereza lecznicza
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Hemafereza lecznicza
Hemafereza lecznicza

Rodzaje aferezy

) oraz przeciwciał. Rosiek A. Hemafereza lecznicza, Journal of Transfusion Medicine 2010, 3, 92–98, Grzegorz W. Basak, Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek, Wiesław (...) . Co jeszcze warto wiedzieć o aferezie i jakie są jej rodzaje?...

Hemafereza lecznicza

Wskazania do aferezy

również schorzenia: neurologiczne, metaboliczne, immunologiczne, zatrucia. Rosiek A. Hemafereza lecznicza, Journal of Transfusion Medicine 2010, 3, 92–98 (...) wykazano skuteczność hemaferezy porównywalną...

Hemafereza lecznicza

Jak przeprowadza się aferezę?

), krwinek płytkowych (KKP). Rosiek A. Hemafereza lecznicza, Journal of Transfusion Medicine 2010, 3, 92–98, Grzegorz W. Basak, Jadwiga Dwilewicz (...) są komórkowe składniki krwi czyli krwinki. Wyróżnia się kilka rodzajów...

Transfuzja krwi - skład i funkcje krwi, wskazania, przebieg, preparaty krwi, powikłania

Transfuzja

Transfuzja

Celem transfuzji jest substytucja składników krwi.

Glistnica - przebieg zakażenia, objawy i leczenie

Pasożyt glisty ludzkiej

Pasożyt glisty ludzkiej

Inwazje i powikłania glistnicy spowodowanej obecnością glisty ludzkiej, powodują ok. 20 tysięcy zgonów rocznie na całym świecie.

Opryszczka narządów płciowych - epidemiologia, objawy, profilaktyka, leczenie

Leczenie opryszczki (WIDEO)

Leczenie opryszczki (WIDEO) Odtwórz wideo

U chorych z osłabioną odpornością immunologiczną, jak w przypadku AIDS i nowotworów, mogą występować poważne powikłania zakażenia wirusem opryszczki (...) . Najczęstsze poważne powikłania opryszczki to: zapalenie...

Zespół nerczycowy - przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, powikłania

Zespół nefrotyczny - zdjęcia

Zespół nefrotyczny - zdjęcia

Dysfunkcja kłębuszków nerkowych u chorego na zespół nerczycowy.

Mastektomia - przygotowania do zabiegu, przebieg, powikłania, skuteczność zabiegu

Zabieg mastektomii

Zabieg mastektomii

Operacja amputacji piersi.

Cesarskie cięcie - wskazanie, zalety, wady, powikłania

Powikłania cesarskiego cięcia (WIDEO)

Powikłania cesarskiego cięcia (WIDEO) Odtwórz wideo

. Mogą wystąpić powikłania po zabiegu w postaci zrostów otrzewnowych. Ponadto może dojść do zapalenia błony śluzowej. Ryzyko podejmowane (...) przez cesarskie cięcie jest związane również ze znieczuleniem. Powikłania...