Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (870 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (403 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Dr n. med. Szymon Kujawiak

Osteoporoza a HTZ

Avatar placeholder
22.07.2024 14:46
Osteoporoza a HTZ
Osteoporoza a HTZ

Korzystny wpływ hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) na budowę kości został potwierdzony. Zapobiega ona ubytkowi kości po menopauzie i zmniejsza ryzyko złamań nadgarstka, kręgów i biodra. Warto znać odpowiedź na kilka pytań odnośnie do hormonoterapii w osteoporozie: jakie jest bezpośrednie działanie terapii hormonalnej na kości? Czy można stosować HTZ w każdym przypadku osteoporozy? Jakie są ograniczenia jej stosowania?

spis treści

1. Co to jest HTZ?

Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana w celu uzupełnienia niedoborów hormonalnych pojawiających się w wyniku spadku ich wytwarzania przez jajnik. Nie każda kobieta wymaga przyjmowania HTZ. Decyzja o leczeniu powinna zostać podjęta wspólnie przez pacjentkę i lekarza.

Moment rozpoczęcia leczenia należy ustalić indywidualnie, najczęściej pojawia się on w okresie wystąpienia „objawów wypadowych”. Są to:

  • objawy naczynioruchowe, czyli uderzenia gorąca, poty nocne, bóle głowy,
  • zaburzenia snu,
  • objawy psychiczne: lęki, depresje, spadek libido,
  • objawy dotyczące układu moczowo-płciowego, takie jak: suchość pochwy, bolesne stosunki płciowe, nietrzymanie moczu.
Zobacz film: "Choroby serca najczęstszą przyczyną zgonów Polaków"

Objawy wypadowe pojawiają się, kiedy stężenie estradiolu w surowicy krwi spada poniżej 40 pg/ml. Za większość korzystnych działań HTZ odpowiedzialne są estrogeny, jednak u kobiet z zachowaną macicą konieczne jest jednoczesne stosowanie progestagenów. Chronią one przed przerostem endometrium i w wyniku tego zmniejszają ryzyko wystąpienia raka macicy u kobiet przyjmujących estrogen.

2. Korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem HTZ

Terapia stosowana od 3 do 5 lat skutecznie zmniejsza ryzyko występowania objawów wypadowych i może trwać tak długo, dopóki takie objawy występują. Już jednak w tym okresie przyjmowania HTZ zwiększa się ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego, zakrzepicy żylnej, udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca. HTZ stosowana długotrwale skutecznie zwiększa gęstość mineralną kości, powoduje spadek ryzyka złamania kręgosłupa i kości biodrowej. Obniża się jednocześnie ryzyko raka jelita grubego. Po 5 latach stosowania wzrasta natomiast ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Wraz ze stosowaniem terapii rośnie także ryzyko zachorowania na raka piersi.

3. Budowa tkanki kostnej

Prawidłowo zbudowana tkanka kostna składa się z warstwy zewnętrznej – kości zbitej oraz warstwy wewnętrznej – kości gąbczastej, inaczej beleczkowanej. Pomiędzy beleczkami tej drugiej, tak jak w gąbce, obecne są przestrzenie, gdzie znajduje się szpik kostny. Wytrzymałość szkieletu zależy głównie od kości zbitej, ale stan kości gąbczastej jest również istotny. Ponieważ kość jest żywą tkanką, musi się stale odnawiać, aby zachować odpowiednią wytrzymałość. Stare komórki są zastępowane nowymi, które tworzą nową, mocniejszą strukturę kości.

Dwa rodzaje ważnych komórek pomocniczych, które w tych procesach biorą udział, to osteoklasty i osteoblasty. Osteoklasty mają za zadanie resorpcję – „niszczenie” starej struktury kostnej. W tym miejscu osteoblasty budują odnowioną tkankę. Osteoklasty i osteoblasty wytwarzane są w szpiku kostnym.

Jak estrogeny wpływają na kości? Ich funkcja polega głównie na zahamowaniu resorpcji kostnej przez wpływ na osteoklasty – działanie to jest dwukierunkowe. Z jednej strony pod wpływem estrogenów następuje wydzielanie substancji (zwanych cytokinami), które zmniejszają aktywność osteoklastów.

Z drugiej – estrogeny hamują wydzielanie substancji pobudzających osteoklasty. Wszystko to sprzyja utrzymaniu odpowiednio dużej masy kostnej. Kolejnym udowodnionym mechanizmem działania estrogenów jest pobudzanie osteoblastów do syntezy składników kości, przede wszystkim kolagenu. Dodatkowo estrogeny zwiększają wrażliwość komórek jelita i osteoblastów na działanie witaminy D3.

4. Leczenie osteoporozy

W leczeniu osteoporozy istnieje możliwość stosowania wielu leków o różnych mechanizmach działania. Podstawą jest suplementacja wapnia, jeśli brakuje go w diecie, a także witaminy D3. Pierwszymi lekami zazwyczaj stosowanymi są bisfosfoniany – hamują one resorpcję kostną, wpływając na osteoklasty.

Alendronian i risendronian mają udokumentowaną skuteczność w zmniejszaniu ryzyka złamań. Innym lekiem stosowanym w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie jest raloksifen. Należy on do grupy selektywnych modulatorów receptora estrogenowego, co oznacza, że działa jak estrogen, ale tylko w tkance kostnej. Obniża on ryzyko złamania kręgu u kobiet o 55%.

Ryzyko wystąpienia nowotworów związanych z przyjmowaniem estrogenów jest znacznie niższe niż w wypadku HTZ, mniejsze jest też ryzyko zapadalności na choroby serca i udar mózgu. Kolejnym lekiem stosowanym w osteoporozie jest ranelinian strontu. Pobudza on tworzenie kości, zmniejszając jej resorpcję i zachowując gęstość. Kalcytonina to kolejny lek wskazany w osteoporozie – u ludzi w podeszłym wieku, ze złamaniami i bólami kostnymi. Wykazuje silne działanie przeciwbólowe w świeżych złamaniach.

5. HTZ w leczeniu osteoporozy

Wpływ estrogenów na kości jest zdecydowanie korzystny. Nie ulega wątpliwości, że przyjmowanie HTZ zwiększa gęstość kości i obniża ryzyko złamań. Jednak z uwagi na poważne działania niepożądane stosowanie HTZ powinno być ograniczone. Głównym wskazaniem do jej stosowania są średnio lub bardzo nasilone objawy wypadowe. Nie jest to leczenie z wyboru u kobiet zagrożonych złamaniami osteoporotycznymi, ponieważ istnieją leki bezpieczniejsze.

Wynika z tego, że stosowanie HTZ w przypadku osteoporozy jest dopuszczalne, tylko gdy jednocześnie wystąpiły uciążliwe dla kobiety objawy menopauzy, z powodu których zdecyduje się ona na przyjmowanie terapii hormonalnej. Może być także rozważone, kiedy u danej pacjentki przeciwwskazane są inne leki stosowane w leczeniu osteoporozy lub wystąpiła ich nietolerancja.

Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze