Hipoaldosteronizm – przyczyny, objawy i leczenie
Hipoaldosteronizm to zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej spowodowane przez niedobór lub niewystarczające działanie aldosteronu. To hormon odpowiadający za poziom sodu i potasu w organizmie. Jakie są przyczyny i objawy nieprawidłowości? Na czym polega leczenie?
1. Co to jest hipoaldosteronizm?
Hipoaldosteronizm to zespół chorobowy, który cechuje się niskim poziomem aldosteronu w organizmie. Gdy poziom hormonu spada, dochodzi do zwiększonej utraty sodu z moczem i wzrostu poziomu potasu we krwi.
Aldosteron to hormon z grupy mineralokortykosteroidów, hormonów produkowanych przez warstwę kłębkowatą kory nadnerczy. Jest wydzielany, gdy dochodzi do obniżenia poziomu sodu we krwi lub obniżenia ciśnienia przepływu krwi w nerkach.
Główną funkcją aldosteronu jest regulacja gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu. Hormon odpowiada za poziom sodu i potasu:
- poprawia wchłanianie sodu przez organizm, dzięki czemu zbyt duża jego ilość nie jest wydalana wraz z moczem,
- odpowiada za wzrost wydalania potasu w nerkach.
2. Typy hipoaldosteronizmu
Wyróżnia się kilka rodzajów hipoaldosteronizmu. Patologia dzieli się na:
- Hipoaldosteronizm pierwotny, który rozpoznaje się u niemowląt. Cechuje go niski poziom aldosteronu przy obecności wysokiej aktywności reniny, często z niską zawartością sodu i wysokim poziomem potasu.
- Hipoaldosteronizm wtórny, który rozwija się głównie u dorosłych, cechujący się niską aktywnością reniny przy niskim stężeniu aldosteronu.
Ponadto hipoaldosteronizm, zgodnie z cechami, rozwoju dzieli się na trzy podgatunki. To:
- hipoaldosteronizm izolowany, który charakteryzuje się brakiem innych zaburzeń hormonalnych,
- hipoaldosteronizm połączony z nieprawidłowościami pracy innych hormonów kory nadnerczy,
- pseudohypoaldosteronizm (PHA), czyli stan, w którym dochodzi do niewrażliwości tkanek docelowych na działanie MKS (mineralokortykosteroidów).
3. Przyczyny hipoaldosteronizmu
Przyczyny hipoaldosteronizmu są różne:
- hipoaldosteronizm pierwotny bywa skutkiem niedoboru enzymów nadnerczowych oraz niewydolności kory nadnerczy (choroba Addisona),
- hipoaldosteronizm wtórny bywa skutkiem stosowania leków moczopędnych czy niesteroidowych środków przeciwzapalnych (tzw. nefropatia polekowa), ale i różnych chorób i patologii (np. nefropatii cukrzycowej, chorób nerek czy hemochromatozy),
- hipoaldosteronizm izolowany jest uwarunkowany genetycznie. Ma związek z defektami syntezy aldosteronu (w tym niedoborem 18-hydroksylazy). Za najczęstszą postać izolowanego niedoboru aldosteronu uznaje się nabyty hipoaldosteronizm hiporeninowy.
Niskie stężenie sodu i wysoki poziom potasu we krwi, czyli zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu będące istotą hipoaldosteronizmu, zwykle ma związek z niewydolnością kory nadnerczy.
4. Objawy hipoaldosteronizmu
Główne objawy hipoaldosteronizmu są skutkiem:
- niedociśnienia (hipotonia, hipotensja),
- niedoboru sodu we krwi (hiponatremia),
- nadmiaru potasu we krwi (hiperkaliemia),
- kwasicy metabolicznej (stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo kwasu),
- zmniejszonej objętości krwi krążącej w naczyniach (hipowolemia).
To dlatego obserwuje się:
- zawroty głowy,
- osłabienie siły mięśni, drżenia mięśniowe, zaburzenia czucia,
- mroczki przed oczami,
- zaburzenia rytmu serca i przyspieszone tętno.
- bladość twarzy,
- suchość skóry i błon śluzowych,
- zimne ręce i stopy,
- głęboki oddech,
- osłabienie,
- nudności.
5. Rozpoznanie i leczenie
Diagnoza obejmuje nie tylko rozpoznanie hipoaldosteronizmu, ale i różnicowanie jego form. W celu rozpoznania zaburzeń elektrolitowych konieczne są badania krwi. Ich celem jest ustalenie poziomu aldosteronu, poziomu elektrolitów oraz określenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu.
Pomocne jest także EKG (obserwuje się bradykardię), a także MRI, CT nadnerczy. Poziom aldosteronu można zmierzyć także w dobowej zbiórce moczu.
Hipoaldosteronizm może być groźny, ponieważ zdarza się, że prowadzi do niewydolności krążenia i zgonu. To dlatego jego leczenie jest koniecznością. Terapia hipoaldosteronizmu zależy od choroby podstawowej.
Zasadniczo leczenie hipoaldosteronizmu polega na podawaniu fludrokortyzonu w celu uzupełnienia niedoborów mineralokortykoidów. Jeśli zdiagnozowany zostanie pseudohipoaldosteronizm, terapia polega na zwiększonej podaży chlorku sodu.
W większości przypadków nie istnieje przyczynowe. Osobom zmagającym się chorobą zaleca się przestrzeganie zasad diety ubogiej w potas z dużą ilością sodu. Ważne jest także, by unikać leków moczopędnych oszczędzających potas oraz inhibitorów ACE.
Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza.