Nacięcie krocza przy porodzie

Ochrona krocza, niestety, nie zawsze jest ważnym elementem prowadzenia porodu w polskich szpitalach. Wciąż są miejsca, w których nacięcia krocza wykonuje się rutynowo. Szacunkowo na polskich oddziałach położniczych nacięcia wykonuje się u około 60% kobiet. Okazuje się, że rutynowe wykonywanie zabiegu nacięcia krocza nie jest uzasadnione, ponieważ nie chroni ono kobiety przed obrażeniami, a często nawet im sprzyja.

Ochrona krocza kobiety rodzącej

Klasyfikacja obrażeń krocza wyróżnia cztery stopnie urazu:

Zobacz film: "Czy w ciąży należy jeść za dwoje?"

  • stopień I – pęknięcie pochwy i skóry krocza, bez obrażeń mięśni dna miednicy,
  • stopień II – pęknięcie mięśni dna miednicy, mięśni krocza i pochwy,
  • stopień III – pęknięcie sięgające zwieracza zewnętrznego odbytu,
  • stopień IV – pękniecie sięgające błony śluzowej odbytnicy.

Podczas porodu przebiegającego bez komplikacji krocze może ulec pęknięciu, jednak zazwyczaj jest to jedynie obrażenie stopnia I. Natomiast samo nacięcie kwalifikuje się jako obrażenie stopnia II. Dodatkowo, nacięcia krocza są podatne na dalsze rozrywanie, zatem rana może pogłębić się do stopnia III i IV. Poza tym warto wiedzieć, że nacięte krocze wolniej się goi, może ulec zainfekowaniu i jest bardzo bolesne.

Zawsze wymaga ono założenia szwów, a jeśli jest niestarannie wykonane, może dojść do powstania zrostów. W przypadku, gdy poród jest przeprowadzany prawidłowo, a personel dba o ochronę krocza, szansa na uniknięcie większych urazów jest duża.

Dość częstym argumentem powtarzanym w celu uzasadnienia słuszności zabiegu jest uniknięcie rozluźnienia pochwy po porodzie, które może wpłynąć na brak satysfakcji ze współżycia. Jednak okazuje się, że jest to kolejny mit, ponieważ zabieg wiąże się ze znacznym osłabieniem mięśni pochwy, co uniemożliwia szybki powrót do dawnej sprawności. To właśnie nacinanie krocza może przedłużać ten proces.

Nacięcie krocza w czasie porodu

Nacięcie krocza to zabieg położniczy, który ma na celu uchronić kobietę przed jego samoistnym rozwarciem i pęknięciem. Jest konieczne, kiedy w drugiej...

Kiedy zalecane jest nacinanie krocza podczas porodu?

Zwolennicy rutynowego zabiegu nacinania krocza mogą twierdzić, że chroni on nie tylko matkę, lecz także malucha. Jednak przekonanie, że zabieg zapobiega niedotlenieniu dziecka czy uszkodzeniu mózgu, jest błędne. Okazuje się, że krocze matki jest na tyle elastyczne, że nacisk nie przyczynia się do powstania urazów. Nacięcie krocza jest zalecane jedynie przy pewnych komplikacjach podczas porodu.

Podczas niektórych porodów zabieg nacięcia krocza staje się koniecznością. Zabieg zaleca się w następujących sytuacjach:

  • ryzyko niedotlenienia noworodka,
  • duża waga dziecka,
  • poród pośladkowy,
  • zły stan zdrowia matki, np. wada serca lub wzroku,
  • tzw. wysokie krocze,
  • blizny na kroczu,
  • brak elastyczności krocza.

Ocenia się, że takie przypadki dotyczą jedynie 5-20% porodów. Niestety, w Polsce liczba procentowa wykonanych zabiegów jest znacznie wyższa. Nadal zabieg stosuje się przede wszystkim w celu przyspieszenia porodu. Dlatego warto porozmawiać wcześniej z lekarzem i położną i poprosić o możliwość uniknięcia zabiegu. Jednak nie należy upierać się i nie pozwalać na nacięcie.

Powikłania nacięcia krocza

Możliwe powikłania po nacięciu krocza to:

  • złe gojenie się rany;
  • rozejście brzegów rany;
  • krwiak;
  • utrzymujące się krwawienie;
  • zakażenie;
  • przeszycie odbytnicy;
  • uszkodzenie zwieracza;
  • zwężenie pochwy utrudniające współżycie.

Blizna po nacięciu długo może być bolesna przy siadaniu czy współżyciu. Powikłania następują przy źle zaopatrzonej (nieprawidłowo zszytej) ranie po nacięciu lub przy braku prawidłowej higieny po porodzie.

Jak uniknąć nacięcia krocza?

Niewątpliwie najlepszą opcją dla rodzącej jest uniknięcie konieczności epizjotomii. Są na to sposoby, należy jednak pomyśleć o tego typu profilaktyce, jeszcze będąc w ciąży. Chodzi przede wszystkim o regularny, codzienny masaż krocza i ćwiczenia Kegla już od 2 trymestru - można także smarować krocze przed porodem naturalnymi olejami - np. olejem migdałowym. Ważny jest umiarkowany wysiłek fizyczny, na przykład regularne spacery, ćwiczenia gimnastyczne dla kobiet w ciąży, pływanie na basenie, joga.

Pamiętajmy też, że nacinanie krocza jest często uznawane za profilaktykę i konieczność w każdym przypadku. Warto więc porozmawiać o tym z położną i lekarzem prowadzącym jeszcze przed porodem.

W czasie porodu pomocne mogą się zaś okazać wejście do wanny z ciepłą wodą (czyli poród w wodzie) lub ciepłe okłady na krocze, a także odpowiednia pozycja - np. kuczna, kolankowa lub stojąca. Pozycja leżąca w czasie porodu znacząco zwiększa ryzyko, że nacięcie krocza będzie konieczne.

Redakcja abcZdrowie, ponad rok temu

Bibliografia

  • Iwanowicz-Paulus G. (red.), Prowadzenie porodu, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4081-4
  • Datta S. Metody łagodzenia bólu podczas porodu, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3833-0
  • Kaleta M. (red.), Podstawy położnictwa. Najważniejsze zagadnienia, Urban & Partner, Wrocław 2011, ISBN 978-83-7609-254-6
  • Hanretty K. P. Położnictwo, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-34-5

Przygotowanie do porodu

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Przygotowanie do porodu
najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Pomocni lekarze

Artykuły Przygotowanie do porodu
Przygotowanie do porodu

Ćwiczenia mięśni Kegla - zasady, zalety

można zwiększyć doznania seksualne, zapobiegać nietrzymaniu moczu, wypadaniu pęcherza moczowego lub macicy, a także zapewnić sobie łatwiejszy przebieg porodu (...) rozwijającego się płodu; mięśnie są bardziej elastyczne, a tym samym...

Przygotowanie do porodu

Masaż krocza

Masaż krocza - zdjęcie to dobry sposób na przygotowanie dróg rodnych kobiety do porodu. Wpływa na poprawę elastyczności tkanek, rozciąga i rozluźnia (...) po codziennej kąpieli. Pęknięcie krocza Pęknięcie krocza jest...

Przygotowanie do porodu

Masaż krocza - zdjęcie

Masaż krocza - zdjęcie

Masaż krocza wpływa na poprawę elastyczności tkanek, rozciąga i rozluźnia okolice pochwy w celu łatwiejszego i mniej bolesnego przejścia dziecka przez kanał rodny.

Przygotowanie do porodu

Zmniejszanie bólu porodowego - masaż pleców (WIDEO)

Zmniejszanie bólu porodowego - masaż pleców (WIDEO) Odtwórz wideo

Bóle porodowe są spowodowane intensywnymi skurczami macicy; nie można ich uniknąć, lecz jedynie złagodzić. Skurcze macicy to również dobra oznaka sygnalizująca matce, że niedługo przyjdzie na świat długo oczekiwane maleństwo. Niefarmakologiczne metody...

Przygotowanie do porodu

Ćwiczenia mięśni Kegla

Ćwiczenia mięśni Kegla

Każda kobieta powinna regularnie ćwiczyć mięśnie Kegla. Ćwiczenia można wykonywać zarówno w grupie, jak i w domu.

Przygotowanie do porodu

Nacięcie krocza w czasie porodu (WIDEO)

Nacięcie krocza w czasie porodu (WIDEO) Odtwórz wideo

, kiedy w drugiej fazie porodu tkanka krocza napina się i robi się cienka. Wyróżnia się cztery stopnie uszkodzenia krocza. I stopień to zniekształcenia śluzówki (...) . W IV stopniu uszkodzona jest także błona śluzowa odbytu. Czynniki...

Przygotowanie do porodu

Balonik epi-no

Balonik epi-no to przyrząd treningowy pomagający kobiecie przygotować się do porodu i regeneracji poporodowej. W Polsce to nowość. Narodziny dziecka (...) . Jednym z najmniej przyjemnych części porodu jest nacięcie krocza....

Przygotowanie do porodu

Skurcze porodowe - rodzaje, objawy, skurcze przepowiadające

. Skurcze porodowe - rodzaje Skurcze porodowe można podzielić na cztery grupy. Każda z nich związana jest z inną fazą porodu. Jako pierwsze skurcze (...) ich trwania i odpowiednim rozwarciu szyjki macicy pojawiają się skurcze parte....

Przygotowanie do porodu

Lewatywa przed porodem - zabieg, higiena, zastrzeżenia

po kilku minutach następuje wypróżnienie. W Polsce lewatywa przed porodem jest wykonywana w sposób rutynowy, jako coś normalnego. Należy jednak pamiętać (...) , że kobieta w ciąży nie musi zgodzić się na jej wykonanie. Lewatywa przed...

Przygotowanie do porodu

O czym warto pamiętać przed i po porodzie?

Kobieta w ciąży wychodząc z domu, już od drugiego trymestru, powinna zawsze mieć ze sobą "niezbędnik kobiety w ciąży". Co taki niezbędnik zawiera? Kobieta w ciąży zawsze powinna mieć ze sobą: dowód osobisty, kartę ciąży, oryginał grupy krwi, leki...