Fundacja DKMS Polska

Partner WP abcZdrowie

Fundacja DKMS Polska

Misją Fundacji jest znalezienie Dawcy dla każdego Pacjenta na świecie potrzebującego przeszczepienia szpiku lub komórek macierzystych. Fundacja DKMS działa w Polsce od 2008 roku jako niezależna organizacja non-profit. Posiada również status Organizacji Pożytku Publicznego. W ciągu 8 lat w Polsce udało się zarejestrować już 1 125 066 potencjalnych Dawców.

Więcej o Fundacji DKMS Polska

Rozpoznanie białaczki przewlekłej

Jednym z pierwszych objawów białaczek przewlekłych jest nieprawidłowy wynik badania morfologii krwi obwodowej, w którym występuje zwiększona liczba białych krwinek (leukocytoza). Badanie białych krwinek najczęściej wykonywane jest w ramach badań profilaktycznych, a nieprawidłowy wynik odkrywany jest przypadkowo.

Jednak oprócz nieprawidłowego wyniku morfologii mogą wystąpić inne objawy, które mogą nasunąć podejrzenie, że możemy mieć do czynienia z białaczką, warto znać objawy, które mogą występować w obu chorobach, które mogą wskazywać na konieczność wykonania dalszych badań.

Zobacz film: "#dziejesienazywo: Czym jest ból?"

Objawy białaczki

Czym jest białaczka?

Białaczka jest zbiorczą nazwą dla grupy chorób nowotworowych układu krwiotwórczego (jego zdecydowana większość znajduje się wewnątrz kości i nazywana jest...

W obu najczęstszych rodzajach białaczek przewlekłych mogą występować następujące objawy:

  • Niezamierzony spadek masy ciała (o 10% w przeciągu pół roku);
  • Gorączka, która nie ma związku z infekcją;
  • Nadmierna potliwość w nocy;
  • Osłabienie, męczliwość, znacznie utrudniająca codzienne funkcjonowanie;
  • Spadek wydolności fizycznej;
  • Uczucie pełności w jamie brzusznej – związane z powiększeniem śledziony.

Przewlekła białaczka szpikowa

W przewlekłej białaczce szpikowej często występują ponadto symptomy znacznej leukocytozy (zbyt wysoki poziom białych krwinek) i mogą to być np. objawy leukostazy. Leukostaza - zaburzenia przepływu krwi w najmniejszych naczyniach związane z dużą ilością leukocytów, co powoduje zwężenie światła naczynia skutkujące niedotlenieniem obszaru zaopatrywanego przez dane naczynie.

Do objawów tych należą:

W przewlekłej białaczce szpikowej charakterystyczny jest wzrost liczby krwinek białych należących do linii tzw. granulocytów, w tym różnych ich młodych postaci. Bardzo często towarzyszy temu niedokrwistość (anemia) spowodowana wadliwą produkcją krwinek czerwonych, natomiast płytki krwi na ogół są prawidłowe lub jest ich zbyt wiele.

Białaczka limfocytowa

Objawy w przewlekłej białaczce limfocytowej wynikają często z zajęcia narządów:

  • powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej w okolicy szyi, pachy lub pachwiny – obecne u większości chorych;
  • powiększenie śledziony;
  • powiększenie wątroby;
  • powiększenie migdałków.

W badaniach laboratoryjnych zaniepokoić powinna leukocytoza, czyli zwiększona ilość białych krwinek. W białaczce limfatycytowej dochodzi do zwiększenia jednego z rodzajów leukocytów – tzw. limfocytów, czyli występuje limfocytoza, zawsze > 5000/mm³. Obserwowana jest również niedokrwistość (czyli zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) oraz małopłytkowość (czyli zmniejszenie liczby płytek krwi). Objawy te zwykle występują w bardziej zaawansowanych postaciach, gdy dochodzi do wyparcia linii, z których powstają krwinki w szpiku przez komórki nowotworowe.

Rozpoznanie białaczek przewlekłych

Gdy powyższe objawy wystąpią, warto diagnostykę rozszerzyć. Do rozpoznania białaczek przewlekłych zwykle wystarcza wnikliwe badanie krwi, choć zwykle pobierany jest też szpik.

Szpik pobiera się z okolicy mostka lub biodra. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym – po podaniu znieczulenia lekarz specjalną igłą wkłuwa się w kość, gdzie znajduje się szpik kostny i pobiera się próbkę. Samo nakłucie szpiku zwykle jest bezbolesne, pacjent może jednak samo pobranie odczuwać jako delikatne ssanie lub rozpieranie.

Podstawą do rozpoznania jest ocean rozmazu krwi lub szpiku pod mikroskopem. Oceniany jest dominujący rodzaj komórek i ich odsetek wśród wszystkich krwinek białych. Do ostatecznej diagnozy wymagane są jednak bardziej skomplikowane badania.

W przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej zasadnicze znaczenie ma tzw. cytometria przepływowa – metoda pozwalająca na określenie, jakie białka znajdują się na powierzchni komórek i czy są typowe dla tej choroby. Niekiedy pobierany jest powiększony węzeł chłonny i poddawany podobnemu badaniu.

W przewlekłej białaczce szpikowej zasadnicze znaczenie mają badania genetyczne krwi lub szpiku: tzw. badanie cytogenetyczne lub molekularne. W chorobie tej wykrywają one obecność tzw. chromosomu Filadelfia.

Aby móc postawić rozpoznanie przewlekłej białączki limfocytowej, konieczne jest spełnienie kryteriów odnoszących się do liczby limfocytów w krwi i szpiku, oraz obecności określonych antygenów (białek) na komórkach. W rozpoznaniu różnicowym przewlekłej białaczki limfocytowej trzeba wziąć pod uwagę inne choroby hematologiczne wywodzące się z tej samej linii komórkowej, czyli tzw. chłoniaki, oraz infekcje wirusowe mogące przejściowo zwiększać liczbę limfocytów.

W rozpoznaniu różnicowym przewlekłej białaczki szpikowej należy wykluczyć:

  • choroby hematologiczne przebiegające ze zwiększeniem komórek obojętnochłonnych (na przykład włóknienie szpiku, tzw. mielofibrozę),
  • choroby przebiegające ze znacznym wzrostem leukocytów,
  • zakażenia – bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
  • inne nowotwory – rak płuca, rak jajnika,
  • leczenie glikokortykosteriodami,
  • choroby przebiegające z nadpłytkowością.
Lekarz Joanna Gładczak, 9 miesięcy temu

Bibliografia

  • Dmoszyńska A. (red.), Atlas hematologii klinicznej, Czelej, Lublin 2004, ISBN 83-88063-93-6
  • Mariańska B., Fabijańska-Mitek B., Windyga J., Badania laboratoryjne w hematologii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2758-6
  • Kopeć-Szlęzak J. Immunofenotypowanie komórek białaczkowych i chłoniakowych, Fundacja Pro Pharmacia Futura, Warszawa 2010, ISBN 978-83-930152-2-1
  • Hołowiecki J. (red.), Hematologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3938-2

Przewlekła białaczka

Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Białaczka przewlekła
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Pomocni lekarze

Artykuły Białaczka przewlekła
Białaczka przewlekła

Leczenie białaczki przewlekłej

Wyróżnia się dwa rodzaje przewlekłych białaczek - przewlekłą białaczkę limfatyczną oraz przewlekłą białaczkę szpikową. Obie choroby znacznie się od siebie...

Białaczka przewlekła

Rokowanie w białaczce przewlekłej

Wyróżnia się dwa podstawowe rodzaje przewlekłych białaczek - przewlekłe białaczki limfatyczne oraz przewlekłą białaczkę szpikową. Choroby różnią się...

Białaczka - objawy, rodzaje, leczenie

Przewlekła białaczka limfatyczna

mogą być bardzo nieznaczne, a diagnoza przewlekłej białaczki limfatycznej może opóźnić się nawet o lata. Rozpoznanie przewlekłej białaczki limfatycznej W celu zdiagnozowania...

Białaczka - objawy, rodzaje, leczenie

Objawy białaczki - białaczka szpikowa, białaczka limfoblastyczna

Białaczka to choroba krwi, w której wykrywany jest podwyższony poziom białych krwinek we krwi. Jest chorobą nowotworową. Nie w pełni ukształtowane komórki krwi zalegają w szpiku kostnym, doprowadzając w końcu do sytuacji, gdy ilość patologicznych...

Białaczka - objawy, rodzaje, leczenie

Diagnostyka białaczek

? - odpowiada dr n. med. Anna Błażucka Wszystkie odpowiedzi lekarzy Przypadkowe rozpoznanie białaczki Wydaje się to dziwne, ale w przewlekłych białaczkach (...) do czynienia z...

Białaczka - objawy, rodzaje, leczenie

Przewlekła białaczka szpikowa

. Objawy i fazy przewlekłej białaczki szpikowej W momencie rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej u pacjentów często nie ma żadnych jej objawów. Diagnoza może...