Ziarnica - charakterystyka, badania, diagnostyka, klasyfikacja

Ziarnica złośliwa nazywana również chłoniakiem Hodgkina to choroba nowotworowa obejmująca układ chłonny. Przebieg może być różny od postaci charakteryzujących się mniejszą złośliwością, do postaci bardzo złośliwych o bardzo gwałtownym przebiegu. Im wcześniej postawione jest rozpoznanie, tym szybciej włączone leczenie, co daje lepsze efekty terapeutyczne. Dlatego warto wiedzieć, jakie objawy powinny zwrócić naszą uwagę i jak chorobę rozpoznać.

Zobacz film: "Żywienie osób z chorobą nowotworową"

1. Ziarnica - charakterystyka

Na ziarnicę złośliwą chorują zwykle ludzie młodzi. Występują dwa szczyty zachorowalności – pierwszy przypada na 25 rok życia, drugi pojawia się po 50 roku życia. Ziarnica złośliwa częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Często choroba długi czas nie daje żadnych objawów, a gdy wystąpią często są niecharakterystyczne (niezamierzony spadek masy ciała, gorączka, nadmierna potliwość w nocy, osłabienie, świąd skóry). U prawie wszystkich chorych dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych, a czasami po spożyciu alkoholu są one bolesne. Powyższe objawy ziarnicy powinny zwrócić naszą uwagę i powinny być skonsultowane z lekarzem.

2. Ziarnica - badania

W badaniach laboratoryjnych uwagę zwracają:

  • w morfologii krwi - znacznego stopnia niedokrwistość, czasami małopłytkowość, nieprawidłowy rozmaz krwinek (czyli nieprawidłowy procentowy skład poszczególnych krwinek),
  • podwyższone OB (odczyn Biernackiego – jeden z wyznaczników stanu zapalnego),
  • może wystąpić podniesienie niektórych enzymów w krwi (na przykład wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) oraz fosfatazy zasadowej),
  • nieprawidłowy wynik proteinogramu (hipergammaglobulinemia, zmniejszenie stężenia albumin, zwiększenie β2-mikorglobuliny).

Kolejnym etapem jest pobranie węzła chłonnego do badania. Węzeł pobiera się zwykle w znieczuleniu miejscowym, a po kilku godzinach możliwy jest powrót do domu. Następnie węzeł ogląda się pod mikroskopem.

Niepozorne dolegliwości, które mogą być objawem nowotworu
Niepozorne dolegliwości, które mogą być objawem nowotworu [5 zdjęć]

Choroby nowotworowe bywają podstępne. Często nie dają typowych objawów, rozwijają się w ukryciu, a ich...

zobacz galerię

3. Ziarnica - badanie histopatalogiczne

W badaniu histopatologicznym węzła występują:

  • komórki Reed-Sternberga będące nowotworową odmianą limfocytów;
  • badanie histologiczne (czyli badanie mikroskopowe w którym określana jest budowa tkanki) węzła decyduje o ostatecznym rozpoznaniu choroby; stanowi także podstawę podziału ziarnicy na kilka typów i stopni zaawansowania.

Typy histologiczne ziarnicy złośliwej:

  • odmiana bogatolimfocytow,
  • postać guzkowo-stwardniejąca - najczęściej spotykana, dotyczy ponad 80% chorych,
  • postać mieszanokomórkową,
  • odmiana ubogolimfocytow.

W przebiegu ziarnicy może dojść do zajęcia szpiku kostnego, wskazaniami do jego pobrania jest IIB, III i IV stadium choroby, obecność guza w śródpiersiu, wykrycie niewyjaśnionej niedokrwistości lub brak innych krwinek w osoczu, obecność zmian w kościach uwidoczniona w badaniach obrazowych, nawracające bóle kości. Szpik pobierany jest z talerza kości biodrowej.

4. Ziarnica - diagnostyka

Do zestawu badań wykonywanych w procesie diagnostycznym ziarnicy złośliwej wchodzi:

Zobacz także:

4.1. Ziarnica - klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i zajęcia poszczególnych narządów organizmu stworzono klasyfikację zaawansowania ziarnicy:

  • Stopień I- zajęcie jednej grupy węzłów chłonnych lub jednego narządu pozalimfatycznego
  • Stopień II – zajęcie minimum 2 grup węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony lub jednoogniskowe zajęcie jednego narządu pozalimfatycznego i ≥2 grup węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony
  • Stopień III- zajęcie węzłów chłonnych po obu stronach przepony czemu towarzyszyć może jednoogniskowe zajęcie narządu pozalimfatycznego lub zajęcie śledziony, lub zajęcie jednego ogniska pozalimfatycznego i śledziony;
  • Stopień IV – rozsiane zajęcie narządów pozawęzłowych (np. szpik kostny, płuca, wątroba), niezależnie od stanu węzłów chłonnych.

Stopień zaawansowania ziarnicy jest jednym z czynników decydujących o leczeniu i rokowaniu.

Ziarnicę należy różnicować z chorobami w przebiegu których dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych:

Po postawieniu rozpoznania ziarnicy złośliwej ocenia się niekorzystne czynniki rokownicze, wydolność poszczególnych narządów i układów (serca, nerek, płuc, wątroby) pod katem działań niepożądanych leków i możliwości zastosowania terapii.

spis treści
rozwiń

Polecane dla Ciebie

Pomocni lekarze

Szukaj innego lekarza

Komentarze

Wysyłając opinię akceptujesz regulamin zamieszczania opinii w serwisie. Grupa Wirtualna Polska S.A. z siedzibą w Warszawie jest administratorem twoich danych osobowych dla celów związanych z korzystaniem z serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.