Trwa ładowanie...

Cenimy Twoją prywatność

Kliknij "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU", aby wyrazić zgodę na korzystanie w Internecie z technologii automatycznego gromadzenia i wykorzystywania danych oraz na przetwarzanie Twoich danych osobowych przez Wirtualną Polskę, Zaufanych Partnerów IAB (861 partnerów) oraz pozostałych Zaufanych Partnerów (402 partnerów) a także udostępnienie przez nas ww. Zaufanym Partnerom przypisanych Ci identyfikatorów w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, które wskazujemy poniżej. Możesz również podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody Wirtualna Polska, Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy będą przetwarzać Twoje dane osobowe zbierane w Internecie (m.in. na serwisach partnerów e-commerce), w tym za pośrednictwem formularzy, takie jak: adresy IP, identyfikatory Twoich urządzeń i identyfikatory plików cookies oraz inne przypisane Ci identyfikatory i informacje o Twojej aktywności w Internecie. Dane te będą przetwarzane w celu: przechowywania informacji na urządzeniu lub dostępu do nich, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru reklam, tworzenia profili związanych z personalizacją reklam, wykorzystania profili do wyboru spersonalizowanych reklam, tworzenia profili z myślą o personalizacji treści, wykorzystywania profili w doborze spersonalizowanych treści, pomiaru wydajności reklam, pomiaru wydajności treści, poznawaniu odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł, opracowywania i ulepszania usług, wykorzystywania ograniczonych danych do wyboru treści.


W ramach funkcji i funkcji specjalnych Wirtualna Polska może podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Cele przetwarzania Twoich danych przez Zaufanych Partnerów IAB oraz pozostałych Zaufanych Partnerów są następujące:

  1. Przechowywanie informacji na urządzeniu lub dostęp do nich
  2. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru reklam
  3. Tworzenie profili w celu spersonalizowanych reklam
  4. Wykorzystanie profili do wyboru spersonalizowanych reklam
  5. Tworzenie profili w celu personalizacji treści
  6. Wykorzystywanie profili w celu doboru spersonalizowanych treści
  7. Pomiar efektywności reklam
  8. Pomiar efektywności treści
  9. Rozumienie odbiorców dzięki statystyce lub kombinacji danych z różnych źródeł
  10. Rozwój i ulepszanie usług
  11. Wykorzystywanie ograniczonych danych do wyboru treści
  12. Zapewnienie bezpieczeństwa, zapobieganie oszustwom i naprawianie błędów
  13. Dostarczanie i prezentowanie reklam i treści
  14. Zapisanie decyzji dotyczących prywatności oraz informowanie o nich

W ramach funkcji i funkcji specjalnych nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy mogą podejmować następujące działania:

  1. Dopasowanie i łączenie danych z innych źródeł
  2. Łączenie różnych urządzeń
  3. Identyfikacja urządzeń na podstawie informacji przesyłanych automatycznie
  4. Aktywne skanowanie charakterystyki urządzenia do celów identyfikacji

Dla podjęcia powyższych działań nasi Zaufani Partnerzy IAB oraz pozostali Zaufani Partnerzy również potrzebują Twojej zgody, którą możesz udzielić poprzez kliknięcie w przycisk "AKCEPTUJĘ I PRZECHODZĘ DO SERWISU" lub podjąć decyzję w sprawie udzielenia zgody w ramach ustawień zaawansowanych.


Cele przetwarzania Twoich danych bez konieczności uzyskania Twojej zgody w oparciu o uzasadniony interes Wirtualnej Polski, Zaufanych Partnerów IAB oraz możliwość sprzeciwienia się takiemu przetwarzaniu znajdziesz w ustawieniach zaawansowanych.


Cele, cele specjalne, funkcje i funkcje specjalne przetwarzania szczegółowo opisujemy w ustawieniach zaawansowanych.


Serwisy partnerów e-commerce, z których możemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie udzielonej przez Ciebie zgody znajdziesz tutaj.


Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać wywołując ponownie okno z ustawieniami poprzez kliknięcie w link "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu.


Pamiętaj, że udzielając zgody Twoje dane będą mogły być przekazywane do naszych Zaufanych Partnerów z państw trzecich tj. z państw spoza Europejskiego Obszaru Gospodarczego.


Masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia, przeniesienia przetwarzania danych, złożenia sprzeciwu, złożenia skargi do organu nadzorczego na zasadach określonych w polityce prywatności.


Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień Twojej przeglądarki oznacza, że pliki cookies będą umieszczane w Twoim urządzeniu końcowym. W celu zmiany ustawień prywatności możesz kliknąć w link Ustawienia zaawansowane lub "Ustawienia prywatności" znajdujący się w stopce każdego serwisu w ramach których będziesz mógł udzielić, odwołać zgodę lub w inny sposób zarządzać swoimi wyborami. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych osobowych znajdziesz w polityce prywatności.

Diagnostyka białaczek - morfologia krwi, biopsja szpiku, badania cytogenetyczne

Diagnostyka białaczek
Diagnostyka białaczek (iStock)

Diagnostyka białaczek to dość skomplikowany proces. Składa się z wielu etapów. To dlatego, że najpierw należy potwierdzić obecność złośliwej choroby nowotworowej, jaką jest białaczka. Gdy uzyska się pewność, że da na osoba ma białaczkę, diagnostykę należy poszerzyć. Kolejnym etapem jest ustalenie konkretnego typu i podtypu białaczki oraz budowy komórek nowotworowych, z których się wywodzi. To niezbędne informacje, jakie należy zyskać, aby rozpocząć skuteczne leczenie onkologiczne.

spis treści

1. Objawy białaczki

Najbardziej nasilone i szybko narastające objawy występują w białaczkach ostrych. Przeważnie w tym samym czasie pojawiają się:

  • osłabienie,
  • męczliwość,
  • gorączka,
  • bóle i zawroty głowy,
  • bóle kości i stawów,
  • infekcje bakteryjne i grzybicze w obrębie jamy ustnej, płuc, odbytu,
  • krwawienia z różnych okolic ciała: nosa, śluzówek jamy ustnej, dróg rodnych przewodu pokarmowego.

U takiej osoby lekarz podczas badania może wyczuć powiększone węzły chłonne, śledzionę lub wątrobę. W takich przypadkach od razu rozpoczyna się wstępną diagnostykę białaczki, ponieważ opóźnienie rozpoczęcia leczenia może w krótkim czasie doprowadzić do śmierci.

Zobacz film: "Białaczka"

PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT

Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:

Wszystkie odpowiedzi lekarzy

2. Przypadkowe rozpoznanie białaczki

Wydaje się to dziwne, ale w przewlekłych białaczkach zdarza się dość często, nawet w połowie przypadków. Wynika to z tego, że objawy są słabo wyrażone lub w ogóle ich nie ma. Poza tym, jeżeli dolegliwości narastają powoli, zwykle się do nich przyzwyczajamy i nie zauważamy ich obecności. Zwłaszcza że na przewlekły rodzaj białaczki zapadają osoby starsze, które swoje objawy kojarzą z wiekiem.

Najczęstsze objawy u chorych na białaczki przewlekłe to:

  • osłabienie,
  • męczliwość,
  • bóle i zawroty głowy,
  • powiększenie węzłów chłonnych (znacznie częściej niż w białaczkach ostrych), wątroby śledziony.

W takich wypadkach białaczkę stwierdza się przypadkowo w kontrolnych badaniach krwi (morfologii).

3. Morfologia krwi w diagnostyce białaczki

Przy podejrzeniu białaczki pierwszymi badaniami jakie należy wykonać są morfologia z ręcznym rozmazem krwi. Komórki krwi powinny być dokładnie obejrzane i policzone przez pracownika laboratorium. Rozmazy wykonywane komputerowo nie są tak dokładne. Komputer przyporządkowuje krwinki do różnych grup wyłącznie na podstawie ich wielkości, co często bywa mylące. Człowiek robi to na podstawie wyglądu wszystkich elementów komórki. W zależności od rodzaju białaczki w morfologii krwi występują różne nieprawidłowości.

3.1. Diagnostyka ostrej białaczki szpikowej

W ostrej białaczce szpikowej (OBSz) obserwuje się zwykle zwiększoną liczbę leukocytów, jednak neutrofili (największej populacji leukocytów) jest znacząco za mało. Poza tym stwierdza się niedokrwistość i małopłytkowość. Dzięki rozmazowi dowiadujemy się, że większość leukocytów to blasty (niedojrzałe komórki krwiotwórcze, zwykle nowotworowe), stanowiące od 20-95% leukocytów.

3.2. Diagnostyka ostrej białaczki limfoblastycznej

W ostrej białaczce limfoblastycznej (OBL) morfologia wygląda trochę inaczej. Zwykle wykrywa się bardzo dużo leukocytów, pozostałe parametry krwi są podobne jak w OBSz. W rozmazie wykrywa się limfoblasty (komórki blastyczne związane ze szlakiem tworzenia limfocytów).

3.3. Diagnostyka przewlekłej białaczki szpikowej

W przewlekłej białaczce szpikowej (PBSz) morfologia jest bardzo charakterystyczna. Często właśnie na jej podstawie przypadkowo rozpoznaje się chorobę. Zawsze wykrywa się dużą lub bardzo dużą leukocytozę, wśród której przeważają neutrofile (granulocyty obojętnochłonne). W rozmazie znajduje się do 10% blastów pochodzących z różnych linii rozwojowych komórek krwi.

3.4. Diagnostyka przewlekłej białaczki limfatycznej

W przewlekłej białaczce limfatycznej (PBL) wykrywa się bardzo dużo limfocytów. Najczęściej są to dojrzałe limfocyty B. Bardzo często na tej podstawie przy braku jakichkolwiek innych objawów przypadkowo wykrywa się PBL. Ponadto czasami stwierdza się niedokrwistość i małopłytkowość.

4. Rozpoznanie białaczki

Prowadzenie szczegółowej i dobrze zorganizowanej diagnostyki jest szczególnie istotne w białaczkach ostrych. Od wystąpienia pierwszych objawów białaczki do wdrożenia leczenia jest naprawdę mało czasu. Nieleczone ostre białaczki już w ciągu kilku tygodni od pojawienia się dolegliwości mogą doprowadzić do śmierci.

Na diagnostykę białaczek (zwłaszcza postaci ostrych) składają się: podstawowe badania ogólne, badania niezbędne dla ustalenia rozpoznania, badania uzupełniające oraz badania w celu ustalenia rokowania. W poszczególnych grupach testy mogą przeplatać się między sobą, ponieważ za pomocą jednej metody można np. ustalić rozpoznanie i rokowanie.

4.1. Podstawowe badania ogólne

Pierwsze objawy białaczki nie mogą zostać zignorowane. Przy wystąpieniu objawów sugerujących białaczkę, lekarz najpierw zleca badania ogólne. Dzięki nim będzie wiadomo, czy przyczyną dolegliwości jest białaczka, czy inna choroba o podobnych symptomach. Do badań ogólnych zalicza się przede wszystkim badanie przedmiotowe przeprowadzane przez lekarza. Ponadto wykonuje się morfologię krwi z rozmazem ręcznym (nie komputerowym), badanie układu krzepnięcia, biochemię krwi, badanie ogólne moczu.

W przypadku białaczek decydujące są specyficzne odchylenia (inne dla każdego rodzaju choroby) w morfologii krwi i rozmazie (obecność blastów). Dość często występują odchylenia w układzie krzepnięcia. Skłania to lekarza o poszerzenie diagnostyki, mające na celu potwierdzenie rozpoznania i określenie typu białaczki i komórek nowotworowych.

4.2. Badania potwierdzające rozpoznanie białaczki

Bezwzględnie należy je wykonać u wszystkich chorych ze wstępnie rozpoznaną białaczką na podstawie badań ogólnych. Jeżeli wcześniej nie zrobiono morfologii z rozmazem ręcznym (wykwalifikowany pracownik laboratorium ogląda budowę komórek krwi pod mikroskopem), powinno to być pierwsze badanie potwierdzające.

Następnie wykonuje się badania specjalistyczne. Niezbędne jest przeprowadzenie biopsji szpiku. Zwykle wystarcza mniej inwazyjna aspiracyjna biopsja szpiku (aspiracja komórek szpiku bez pobierania fragmentu kości). Uzyskany w ten sposób materiał poddaje się dalszym badaniom: immunofenotypu, cytogenetycznym i molekularnym.

Badanie immunofenotypu przeprowadza się w cytometrze przepływowym. Można do niego użyć komórek pobranych podczas biopsji szpiku lub komórek krwi obwodowej. Fenotyp to inaczej zespół cech zakodowanych w DNA. Immunofenotyp komórki to zespół jej cech immunologicznych, czyli rozpoznawanych przez układ odpornościowy i inne komórki organizmu.

Za immunofenotyp odpowiadają białka receptorowe na powierzchni komórki. Można je porównać do odcisków palca u człowieka (taki sam kod genetyczny generuje ten sam immunofenotyp). Dzięki oznaczeniu immunofenotypu znamy, przynajmniej częściowo, charakter komórek nowotworowych. Aby poznać je w pełni, wykonuje się badania genetyczne.

Do obowiązkowych badań genetycznych w diagnostyce białaczki zalicza się badania cytogenetyczne i molekularne. Badanie cytogenetyczne można wykonać tylko z komórek pobranych ze szpiku. Dzięki niemu wykrywa się charakterystyczne zmiany w ilości i budowie chromosomów komórek białaczkowych.

Na przykład w przewlekłej białaczce szpikowej przyczyną rozwoju choroby jest powstanie nieprawidłowego chromosomu Philadelphia (Ph). W wyniku translokacji dochodzi do wymiany części materiału genetycznego między chromosomami 9 i 22. Tak tworzy się chromosom Ph. W miejscu połączenia genomu chromosomu 9 i 22 powstaje zmutowany gen BCR/ABL, kodujący białko będące przyczyną białaczki.

Badanie molekularne natomiast wykrywa pojedyncze, zmutowane geny charakterystyczne dla komórek białaczkowych (nie widoczne w badaniach cytogenetycznych). Są niezbędnym uzupełnieniem wiedzy o genomie i charakterze komórek białaczkowych.

Zobacz także

4.3. Badania oceniające rokowanie w białaczce

W codziennej praktyce klinicznej rokowanie danej osoby na wyleczenie ocenia się na podstawie badań ogólnych i potwierdzających oraz oceny stanu ogólnego. Jednym słowem, aby zakwalifikować daną osobę do grupy ryzyka małego (największa szansa na wyleczenie), średniego lub wysokiego, należy połączyć wyniki badań laboratoryjnych z objawami klinicznymi i badaniem lekarskim.

4.4. Badania uzupełniające w diagnostyce białaczki

To grupa badań służących do oceny ogólnego stanu chorego. Za ich pomocą sprawdza się jak funkcjonują poszczególne narządy oraz czy nie ma innych chorób towarzyszących, nie związanych z białaczką. Inne schorzenia przewlekłe lub infekcje jak np. HIV czy wirusowe zapalenie wątroby mogą utrudniać leczenie.

Ponieważ białaczki znacznie obniżają odporność, poszukuje się zakażeń. Wszystkie infekcje u chorych na białaczkę przebiegają znacznie ciężej i trzeba je od razu leczyć silnymi środkami. Ponadto u kobiet bezwzględnie należy wykonać test ciążowy. Ciąża ma niebagatelny wpływ na dobór terapii.

Zobacz także:

Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza.

Następny artykuł: Chemioterapia w białaczce
Oceń jakość naszego artykułu: Twoja opinia pozwala nam tworzyć lepsze treści.
12345
Polecane dla Ciebie
Pomocni lekarze