Leczenie operacyjne raka piersi

Zabieg operacyjny jest najbardziej skuteczną formą terapii u kobiet z rozpoznanym rakiem piersi. Daje on szansę na uzyskanie trwałego wyleczenia. Pierwszy opis operacji raka piersi pochodzi z I wieku p.n.e.

Polecane wideo:

Już wtedy zaobserwowano, że wycięcie guza wraz z pewnym marginesem zdrowych tkanek może przedłużyć życie. Od tamtej pory wiele się zmieniło. Podwaliny dla aktualnie przeprowadzanych zabiegów w 1894 roku ustanowił William Halsted, który zaproponował dość rozległe usunięcie gruczołu piersiowego wraz z leżącym pod nim mięśniem piersiowym. Metoda ta, zmodyfikowana przez Davida Pateya, królowała przez niemal 100 lat. Radykalna mastektomia wg Pateya jest aktualnie najczęściej wybieranym rodzajem zabiegu odjęcia piersi.

1. Rodzaje zabiegów operacyjnych

Możliwości chirurgicznego leczenia raka piersi jest wiele. Zakres zabiegu uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu, ale także innych czynników, w tym preferencji pacjentki. Kwalifikację chorych do zabiegu przeprowadza się na podstawie badania klinicznego, podczas którego wstępnie ustala się stopień zaawansowania, badania mammograficznego oraz rozpoznania z biopsji cienkoigłowej lub badania histopatologicznego wyciętego guza ewentualnie jego wycinka.

2. Leczenie oszczędzające w raku piersi

Pod tym hasłem kryje się możliwość usunięcia guza nowotworowego wraz z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek, bez konieczności usunięcia całej piersi. Warunkiem dodatkowym jest natomiast pooperacyjna radioterapia, która ma za zadanie usunięcie pojedynczych komórek nowotworowych, które mogły przedostać się z guza do otaczających tkanek i stanowić potencjalne źródło nawrotu raka.

Zabieg jest możliwy u chorych, u których rozmiar guza nowotworowego nie przekracza 4 cm, oraz nie ma powiększonych węzłów w okolicy pachy, które mogłyby sugerować obecność przerzutów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a pobyt w szpitalu nie przekracza 3-4 dni.

Stając przed decyzją czy wybrać tradycyjne usunięcie piersi czy zabieg oszczędzający pacjentka powinna zadać sobie pytanie, jak ważne jest dla niej zachowanie piersi oraz porozmawiać z lekarzem na temat spodziewanego efektu kosmetycznego po zabiegu, ponieważ czasami usunięcie większej ilości tkanki może (zwłaszcza przy niewielkich piersiach) skutkować zauważalną różnicą wielkości lub ułożenia piersi. Należy także zwrócić uwagę na psychologiczne aspekty zabiegu oszczędzającego czyli problem lęku przed nawrotem choroby, który może być silniej wyrażony w przypadku leczenia oszczędzającego.

3. Mastektomia

Mastektomia to inaczej operacja całkowitego usunięcia piersi. Istnieje kilka odmian tego zabiegu, w zależności od jego zakresu. Jak już wspomniano wcześniej, najczęściej wybieranym przez chirurga sposobem odjęcia piersi jest zmodyfikowana radykalna mastektomia wg Pateya. Zabieg polega na usunięciu tkanki piersi wraz z zawartością tzw. dołu pachowego – czyli węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą.

Operacja możliwa jest do przeprowadzenia w przypadku nowotworu ograniczonego do piersi pod warunkiem, że guz ma średnicę mniejszą niż 5 cm, oraz nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w rejonach innych niż pod pachą po stronie guza.

W porównaniu z leczeniem oszczędzającym, mastektomia wiąże się z większym okaleczeniem dla kobiety, dłuższym pobytem w szpitalu i rekonwalescencją, ale z kolei nie wymaga konieczności pooperacyjnego naświetlania, chyba, że istnieją ku temu indywidualne wskazania. U niektórych pacjentek, po mastektomii nie trzeba stosować dodatkowego leczenia.

W przypadku raka bardziej zaawansowanego zabieg mastektomii jest często poprzedzony kilkoma cyklami chemioterapii, dla uzyskania lepszych efektów operacji i mniejszego ryzyka nawrotu nowotworu. Warto jeszcze wspomnieć o rzadziej wykonywanym zabiegu zwanym mastektomią podskórną. Polega na wycięciu samej tkanki gruczołowej z piersi i czasami zaleca się ją kobietom, u których istnieje duże ryzyko rozwoju raka piersi (nosicielki mutacji genu BRCA1 i BRCA2) lub w przypadku chorych na raka piersi, u których istnieje zagrożenie rozwoju raka w drugiej piersi.

4. Biopsja węzła wartowniczego

Jest rodzajem biopsji operacyjnej, która ma na celu wykrycie czy w węzłach chłonnych pachy doszło do przerzutów. Opiera się na teorii, według której komórki nowotworowe z guza rakowego w piersi przedostają się do węzłów chłonnych w pasze drogami limfatycznymi i zajmują w określonej kolejności węzły chłonne. Węzłem wartowniczym jest pierwszy węzeł jaki napotykają na swojej drodze komórki nowotworowe.

Za pomocą specjalnie opracowanej techniki chirurg jest w stanie zidentyfikować węzeł wartowniczy i go wyciąć, a następnie wysłać do badania mikroskopowego. Jeżeli węzeł wartowniczy jest w badaniu mikroskopowym wolny do komórek raka, można z wielką pewnością przypuszczać, że pozostałe węzły chłonne w pasze są także nietknięte i dzięki temu można uniknąć niepotrzebnego wycięcia węzłów chłonnych spod pachy (tzw. limfadenektomia pachowa), które stanowi część zabiegu mastektomii wg Pateya. Tym samym można uniknąć problemów, jakie pojawiają się u pacjentek poddanych mastektomii takich jak np. obrzęk ręki po zabiegu.

Lekarz Agnieszka Barchnicka, ponad rok temu

Bibliografia

  • Majak B. Podręczny atlas biopsji gruczołu sutkowego, Urban & Partner, Wrocław 2005, ISBN 83-89581-46-9
  • Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1
  • Frączek M. Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2008, ISBN 978-83-7522-021-6
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3

Leczenie raka piersi

Komentarze (2)
~Anna po zabiegu
~Anna po zabiegu

W dniu 08 11.2010 roku poddałam się oszczędzającemu zabiegowi usunięcia guzka nowotworowego 1,8cm piersi.Stwierdzono na podstawie biopsji gruboigłowej że choruję na ca.ivas.mammae.Receptory ER-reakcja silna(+++)w 90%,PGR reakcja silna W 90%,HER- 2+ FISH ujemny.Chciałabym się zapytać w jakim terminie od zabiegu powinnam zostać poddana terapii hormonalnej,chemioterapii, radioterapii lub innej.
Z góry dziękuję za szybką odpowiedź.
podłamana Anna

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie raka piersi
najnowsze pytania

DYSKUSJE NA FORUM

Artykuły Leczenie raka piersi
Leczenie raka piersi

Rola kampanii edukacyjnych w leczeniu raka piersi

Rola kampanii edukacyjnych w leczeniu raka piersi

. Takich kampanii informacyjnych związanych z profilaktyką raka piersi jest ciągle niestety zbyt mało. Wydaje się, że wszyscy wiedzą o tym, iż należy (...) wykryty jest rak piersi, tym łatwiej z nim...

Leczenie raka piersi

Skuteczność terapii celowanych

Skuteczność terapii celowanych

Terapie celowane są coraz częściej wybieranymi metodami leczenia raka, w szczególności raka piersi. Doustna terapia celowana jest skierowana (...) stosowany w leczeniu raka piersi...

Leczenie raka piersi

Pojęcie terapii celowanej

Pojęcie terapii celowanej

Terapia celowana jest coraz częściej wybierana w przypadku leczenia raka piersi. Pojęcie terapii celowanej oznacza, że podczas leczenia, celem (...) nie działa negatywnie na zdrowe komórki organizmu. Niestety, terapie...

Leczenie raka piersi

Rak piersi - choroba wyleczalna?

Rak piersi - choroba wyleczalna?

Czynniki rakotwórcze są podstawą do oceny raka piersi. Określane one są także mianem czynników prognostycznych. Każdy z nich jest inny, dlatego (...) , stopień złośliwości histologicznej raka, obecność...

Leczenie raka piersi

Czy rak boi się noża?

Czy rak boi się noża?

Mimo że istnieje wiele metod wspomagających leczenie nowotworów, to operacja chirurgiczna jest nadal najważniejszą metodą postępowania w takim (...) przypadku. Ma ona przy tym różne zastosowania: diagnostyczne, lecznicze, rekonstrukcyjne...

Leczenie raka piersi

Aspiryna a rak piersi

Aspiryna a rak piersi

środek zapobiegający rozwojowi raka piersi - schorzenia, które w Polsce stanowi jedną z głównych przyczyn zgonów pacjentek onkologicznych (...) z Cancer Research Unit wykazały, że niskie dawki aspiryny osłabiają zdolność...

Leczenie raka piersi

Estrogen w walce z rakiem piersi

potrafili wykorzystać to zjawisko i przyczynić się do odkrycia skutecznej terapii. Leczenie hormonalne raka piersi (...) Naukowcy opublikowali niedawno wyniki badania, w którym...

Leczenie raka piersi

Co to jest węzeł wartowniczy?

Co to jest węzeł wartowniczy?

spływu chłonki z piersi (lub innego narządu, jeśli omawiamy inne nowotwory złośliwe). To do niego, jako pierwszego, następują przerzuty raka piersi (...) w co najmniej kilku z nich znajdują się już...

Leczenie raka piersi

Badania kontrolne po leczeniu raka piersi

Skuteczne leczenie raka piersi nie oznacza końca walki z chorobą. Kontrola po leczeniu jest przeprowadzana, aby sprawdzić, czy nie dochodzi (...) . Przeprowadzanie regularnych wizyt kontrolnych...

Leczenie raka piersi

Witamina D na bóle mięśni kobiet chorych na raka piersi

Według ostatnich badań naukowych wysoka dawka witaminy D2 może pomóc pacjentkom chorym na raka piersi w uśmierzeniu bólu mięśni i stawów, będącego (...) skutkiem zażywania leków zmniejszających poziom estrogenów w organizmie. Skutki...