Pytania do specjalistów
Pomoc W tym miejscu publikowane będą pytania wraz z odpowiedziami lekarzy i specjalistów.
X

Na Twoje pytanie czekają setki specjalistów!

Pytanie zadane:

Czy chemioterapia i radioterapia to optymalny wybór w leczeniu paliatywnym raka trzustki?

Dzień dobry! Choroba dotyczy moje mamy. Rozpoznanie: Rak głowy trzustki, przerzuty do wątroby. Leczenie operacyjne: Zwiadowcze otwarcie jamy brzusznej. Zespolenie żołądkowo-jelitowe przedokrężnicze. Lek: clexane 40 mg. RTG: Pasmowate zacienienie na pograniczu pola środkowego i dolnego płuca prawego mogące odpowiadać ognisku nieodmy płytkowej lub też odczynowi płynowemu w obrębie jednej ze szczelin międzysegmentarnych. Podobna zmiana w lewym płucu. Poniżej wnęki płuca prawego widoczne liczne pasmowate częściowo zlewające się zagęszczenia mogące odpowiadać zmianom zapalnym. Pozostałe pola płucne bez zmian ogniskowych nieco rozedmowo jasne o wzmożonym rysunku naczyniowym. Wnęki płucne poszerzone naczyniowo.

Epikryza: 67- letnia chora ze stwierdzonym w wykonanym w grudniu 2012 badaniu tomograficznym ogniskowymi zmianami wątroby i podejrzeniem npl głowy trzustki. Chora zakwalifikowana laparatomii zwiadowczej i operowana w dniu 14 02 2013 roku - stwierdzając nieresekcyjny guz obejmujący głowę trzustki i więzadło wątrobowej oraz liczne ogniska metastatyczne w wątrobie. Wykonano zespolenie żołądkowo - jelitowe przedokrężnicze. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Pacjentkę wypisano w stanie ogólnym zadowalającym z prawidłowo gojącą się raną operacyjną.

Wynik badania patomorfologicznego: Pobrane tkanki i narządy: Wątroba płat prawy - wycinek 1,2 x 0,6 x 0,3 z guzkiem 0,8 cm Rozpoznanie: Adenocarcinoma metastaticum - tylko tyle... Na podstawie tych wyników przybliżyłem sobie problem za pomocą strony: http://www.onkonet.pl/dp_npp_raktrzustki2.html Zrozumiałem, że rak głowy trzustki z przerzutami do wątroby, jest nieresekcyjny, a operacja miała za zadanie zapobiec objawom nowotworu, nie likwidując choroby.

Obecny mąż mamy już konsultował się z onkologiem, podobno ma mieć włączoną chemię i radioterapię razem. Mnie natomiast dręczy pytanie, dlaczego badanie histopatologiczne jest tak bardzo ubogie bez cech TNM, bez stopnia złośliwości? Jest tylko "adenocarcinoma metasticum". Myślałem, że dokładne badanie histopatologiczne jest podstawą do dalszego prawidłowego dobrania leczenia paliatywnego chemioterapią czy chemioterapią i radioterapią? Czy na podstawie tych informacji ze szpitala i badania histopatologicznego idzie stwierdzić stopnień zaawansowania choroby? Czy w tym przypadku można liczyć na trochę lepsze rokowania? Czy chemioterapia i radioterapia to najlepsze leczenie paliatywne?

Odpowiedź udzielona:

Witam serdecznie, rozpoznanie po polsku to gruczolakorak głowy trzustki z przerzutami. W rzeczywistości przy rozpoznaniu najczęściej podaje się STAGING, czyli TNM i GRADING. Najprawdopodobniej w tym przypadku mamy do czynienia z T3 N1b M1 i stopniem zróżnicowania III/IV. Chirurgiczne leczenie paliatywne raka trzustki , które zostało wdrożone ma na celu odbarczenie żółtaczki, zlikwidowanie niedrożności dwunastnicy, uśmierzenie świądu skóry i bólu. Dalsze leczenie paliatywne jest uzależnione od postępów choroby. Trudno jest tu mówić o tym, czy jest ono najlepsze. (W doniesieniu do tego konkretnego). Nie rozpatruje się tego w takich kwestiach,

Zastosowanie chemioterapii i radioterapii ma na celu ograniczenie wielkości zmian i przez to zmniejszenie dolegliwości związanych z guzem. Co do rokowania to niestety nie mogę stwierdzić nic innego, aniżeli to co sam Pan czytał w załączonym opisie nowotworu. Rokowanie co do konkretnego przeżycia mierzonego w tygodniach czy miesiącach to tylko statystyki, należy jednak pamiętać, iż Pana mama ma bardzo ciężki nowotwór i pomyślność jego wyleczenia jest znikoma. Zastosowanie leczenia wspomagającego pozwoli przedłużyć życie Pana mamy, nie podejmę się jednak określenia dokładnie na jak długi okres, ponieważ jest to niemożliwe i nie etyczne poprzez maila. Ważne jest w tym momencie by mama była pod stałą kontrolą onkologa.

Podziękuj 0

Podobne pytania