Mężczyzna , 4 lata Witam serdecznie! U mojego 4,5-letniego syna zdiagnozowano powiększoną lewą miedniczkę nerkową już w okresie płodowym (badanie połówkowe). Po urodzeniu kazano nam powtarzać cyklicznie co pół roku usg jamy brzusznej - niestety poszerzenie nie ustąpiło. Opis ostatniego usg z czerwca 2012 roku - "nerki bez złogów, zmian ogniskowych, szersza miedniczka nerki lewej śred. 20mm". Podczas badania okresowego czterolatków dostaliśmy dopiero skierowanie do poradni nefrologicznej. Na skierowanie z poradni wykonaliśmy renoscyntygrafię, opis z badania: "nerki dobrze wychwytują znacznik, a udział każdej z nich w całkowitej czynności jest następujący: NL 44%, NP 56%. Położenie i kształt i wielkość obu nerek są typowe. Nerka lewa o nieco ścieńczonym miąższu. Miąższ nerki prawej prawidłowy. Po obu stronach spływ moczu do pęcherza moczowego zachodzi samoistnie, przy wyraźnej retencji w miedniczce. Zwraca uwagę duży pęcherz moczowy. Test diuretyczny: Po poaniu 7mg Furosemidu i.v. opisana retencja ustąpiła prawie całkowicie. Wnioski: Czynność obu nerek dobra. Poszerzenie lewej miedniczki bez cech istotnej uropatii zaporowej". Dodam jeszcze, że wykonujemy co kilka miesięcy badanie moczu i posiew - wyniki są idealne, nigdy nie wystąpił u syna zakażenie układu moczowego, nie ma problemów z oddawaniem moczu, a moczenie nocne zdarza się sporadycznie. Zostaliśmy skierowani na oddział nefrologii w Łodzi celem kolejnych badań w tym cystografii (nie wyjaśniona nam jakie są te inne badania). Panie doktorze czy cystografia jest potrzebna? Czy taka wada może ustąpić samoistnie - jak nam do tej pory sugerowano? Serdecznie proszę o odpowiedź i jakąś poradę. Czy godzić się na to badanie, jak się do niego przygotować i czy pobyt 3-4 dni w szpitalu jest konieczny? Skonsultowaliśmy wyniki z innym niezależnym lekarzem urologiem i nie widzi on potrzeby wykonywania cystografii i nie widzi także zastoju w nerce lewej. Zalecił powtórkę badania usg i scyntygrafii za pół roku. Mamy dwie zupełnie odmienne decyzje. Proszę o pomoc, co robić? Będę niezmiernie wdzięczna i z nadzieją czekam na Pani odpowiedź.
Odpowiedź na pytanie znajduje się poniżej.
Lek. Magdalena Pikul 81
Lek. Magdalena Pikul Stażysta/Rezydent, Rzeszów
Edytuj odpowiedź

Witam! Badania rzeczywiście nie wskazują żadnych istotnych nieprawidłowości, jednak ze względu na to niewielkie poszerzenie miedniczki, a ponadto (jak napisano) duży pęcherz moczowy warto by było jednak wykonać zalecone badania. Poza cystografią (która wykaże ewentualny odpływ wsteczny z pęcherza do moczowodów, zaburzenia w opróżnianiu pęcherza) zapewne będą wykonywane badania urodynamiczne (polegające na ocenie czynności mięśnia zwieracza cewki, wypieracza, szyi pęcherza, które odpowiadają za prawidłowe gromadzenie moczu i opróżnianie pęcherza). Wydaje mi się, że te badania zlecone są przede wszystkim po to aby wykluczyć ewentualne stany, które mogłyby sprzyjać utrzymywaniu się tego poszerzenia miedniczki, które rzeczywiście wraz z rozwojem dziecka zwykle samoistnie ustępuje. Warto te badania wykonać i mieć pewność, że poza tym nic złego się nie dzieje, a później już tylko obserwować co jakiś czas w badaniu USG to poszerzenie. Badania te nie wymagają jakiegoś specjalnego przygotowania, co do czasu pobytu w szpitalu to zależy od oddziału, wydaje mi się, że potrwa to nie dłużej niż 3 dni. Pozdrawiam!

 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Witamy serdecznie!

Zebraliśmy dla ciebie dodatkowe informacje dotyczące tematów poruszanych w pytaniu. Skorzystaj z linków poniżej, aby dowiedzieć się więcej:

  • Biopsja nerki – Biopsja nerki (badanie mikroskopowe nerki) to badanie diagnostyczne polegające na pobraniu miąższu nerki do analizy mikroskopowej. Badanie mikroskopowe polega na stworzeniu z wybranego wycinka nerki preparatów mikroskopowych poddawanych procesom barwienia, w celu uwidocznienia struktury nerki, ale także oceny wystąpienia w strukturach nerki immunoglobulin, jak i ich rodzaju i aktywności odczynu immunologicznego toczącego się w nerkach.
  • Urologia – Urolog jest specjalistą, który zajmuje się chorobami związanymi z układem moczowo-płciowym. Do wizyty u urologa warto się przygotować, gdyż z reguły wiąże się ona z dużym stresem u pacjenta. Sprawdź, jakie objawy powinny skłonić cię do zgłoszenia się do poradni urologicznej.

Nasi lekarze odpowiedzieli też na kilka podobnych pytań innych użytkowników:

Artykuły na ten temat
Normy laboratoryjne

Liczba Addisa

Pojęcie liczby Addisa odnosi się do ilości krwinek czerwonych i białych oraz wałeczków wydalanych w ciągu doby z moczem. Oznaczenia liczby Addisa dokonuje się w dobowej zbiórce moczu. Liczba Addisa jest bardzo przydatnym parametrem diagnostycznym, zwłaszcza...

Normy laboratoryjne

Białko Bence'a-Jonesa w moczu

Białko Bence-Jonesa to występujące w moczu łańcuchy lekkie immunoglobulin. Białko to pojawia się w moczu w przebiegu grupy chorób określanych jako gammapatie monoklonalne, w tym przede wszystkim w przebiegu szpiczaka mnogiego (szpiczaka plazmocytowego)....

Urologia i nefrologia

Wodonercze - przyczyny, objawy, zapobieganie, leczenie

Wodonercze występuje wtedy, gdy na drodze odpływu moczu z miednicy znajdzie się przeszkoda. W przypadku zaistnienia przeszkody dochodzi do rozszerzenia miedniczki i kielichów, a następnie stopniowego zaniku miąższu. Zastój w nerce predysponuje do zakażenia...

Badania

Biopsja nerki

Biopsja nerki (badanie mikroskopowe nerki) to badanie diagnostyczne polegające na pobraniu miąższu nerki do analizy mikroskopowej. Badanie mikroskopowe polega na stworzeniu z wybranego wycinka nerki preparatów mikroskopowych poddawanych procesom barwienia,...

Zapalenie nerek - przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Zapalenie nerek - objawy, leczenie

Na układ moczowy składają się przede wszystkim nerki, które funkcjonują niczym filtry oczyszczające krew nie tylko z wody, ale również z zużytych komórek, substancji chemicznych i pozostałości z niestrawionego jedzenia. W nerkach produkowany jest również...

Normy laboratoryjne

CAMP

Oznaczanie poziomu cAMP, czyli cyklicznego adenozynomonofosforanu jest badaniem stosunkowo rzadko wykonywanym. Badanie to pośrednio określa aktywność parathormonu (PTH) w organizmie i w związku z tym jest pomocne w diagnostyce nadczynności i niedoczynności...

Urologia i nefrologia

Roponercze

Roponercze to stosunkowo rzadka dolegliwość, która rozwija się w momencie, kiedy nagromadzony w miedniczce nerkowej mocz ulega zakażeniu i z powodu nieskutecznego leczenia bakteryjnego staje się ropną treścią. U niektórych pacjentów roponercze początkowo...

Choroby prostaty a drogi moczowe

Ocena zalegania moczu

Zaleganie moczu w pęcherzu moczowym, będące następstwem chorobowo zwiększonego rozmiaru gruczołu krokowego, prowadzi bezpośrednio do powstania dalszych zmian chorobowych w obrębie układu moczowego - nawracających zakażeń układu moczowego, kamicy moczowej,...

Kamienica nerkowa - przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie, rokowanie, zapobieganie

Co to jest kolka nerkowa?

Choroby endokrynologiczne, zakażenia układu moczowego, wady anatomiczne, nieodpowiednia dieta (bogata w orzechy, czekoladę, owoce) czy stosowanie niektórych leków przyczyniają się do kamicy nerkowej - choroby, która potrafi się ujawnić nawet dopiero...

Badania

USG jąder

USG jąder jest nieinwazyjną, bezbolesną metodą diagnostyki nieprawidłowości w wielkości i budowie jąder oraz najądrzy. Wykonywane jest w gabinetach urologicznych i nie wymaga ono specjalnego wcześniejszego przygotowania ze strony pacjenta. Najczęstsze...

Wyszukaj lekarza po opiniach