Jaka jest interpretacja badania TK głowy u 62-latka?
62-letni pacjent przeszedł udar 8 lat
temu. Po NZK został poddany reanimacji. TK głowy zostało wykonane
bez podania kontrastu w warstwach 5mm. Opis badania wskazuje na to,
iż liczne artefakty ruchowe obniżają wartość diagnostyczną
badania. W obrębie mózgowia nie stwierdza się obecności
wynaczynionej krwi. Zaciśnięcie bruzd mózgowia w obrębie obu
płatów potylicznych i częściowo ciemieniowych z zatarciem
zróżnicowania korowo-podkorowego tych okolic i niewielkim
obniżeniem ich gęstości - obraz KT odpowiada prawdopodobnie
świeżym zmianom naczyniopochodnym. W oknie kostnym całkowite
zacienienie zatok obocznych nosa oraz sitowia, częściowe
zacienienie obu wyrostków sutkowatych. Ponadto ogniska hipodensyjne
wielkości około 55 widoczne w obrębie wzgórza lewego i w
warstwach głębokich prawego płata skroniowego - naczyniopochodne
powstałe różnoczasowo. Układ komorowy symetryczny, ustawiony w
osi, nieposzerzony. Czy da się określić wielkość niedotlenienia
na podstawie tego badania? Pacjent został wprowadzony na 2 tygodnie
w śpiączkę farmakologiczną. Teraz od 10 dni są u niego
odstawiane środki usypiające, lecz nadal się nie wybudził.
Istotne jest, że oddycha samodzielnie. Proszę mi napisać czy są
szanse na wybudzenie. Wcześniej dostałem od Was odpowiedź o
treści: „Witam! Na wstępie opisu zaznaczono, że interpretacja
jest utrudniona i niepełna z uwagi na liczne artefakty ruchowe.
Ogniska naczyniopochodne-to obszary niedokrwione innymi słowy udar
niedokrwienny - opis przemawia za rozległymi tego typu zmianami, co
jak nietrudno się domyślać, może odpowiadać za stan pacjenta. W
wykonanym badaniu nie uwidoczniono cech krwawienia śródmózgowego.
Jak wspomniałam obszar mózgu objęty udarem jest na tyle duży, że
może tłumaczyć ciężki stan chorego - jednak nie mając
możliwości wglądu w obraz oraz oceny klinicznej nie mogę
jednoznacznie się wypowiadać - najlepiej w tej sytuacji pytać
lekarzy, którzy zajmują się pacjentem oraz konsultantów -
szczególnie warto znać opinię neurologa.
Pozdrawiam” Zgadza się, ale udar został wykluczony. Udar pacjent
miał 8 lat temu. Teraz widoczne są poreanimacyjne zmiany
niedotlenieniowe. Czy opis może sugerować wielkość tych zmian?
