Mężczyzna

Witam, mam na imię Jan, 32 lata. Zdiagnozowano u mnie przepuklinę dolnego zwieracza przełyku oraz powiększoną aortę wstępującą (42mm). Leczę się na lekkie nadciśniśnienie. Mam także powiększoną opuszkę aorty (40mm). Mam uporczywe dolegliwości bólowe za mostkiem. Ból jest bardzo konkretny, mogę zazwyczaj precyzyjnie wskazać palcem gdzie konkretnie mnie boli. Jest to najczęściej kłujący ból miejscowy po środku mostka. Nie promieniuje do kończyn ani szyi, raczej jest punktowy, ale rzecz jasna towarzyszy mu niepokój co to może być. Trwa to z krótkimi przerwami od września 2009 roku. Miałem na tym tle depresję, którą leczyłem psychoterapią. Był to okres styczeń - marzec 2009, wtedy bóle były słabsze lub w ogóle nie występowały. Później wracały. Ból ma najczęściej charakter tępy i uporczywy, jeśli nie występuje to zastępuje go uczucie tępego słabego ucisku, jakby nie bolało, ale przypominało, że tam jest i daje o sobie znać. Kiedy zapanowałem nad lękiem i psychiką rozpocząłem badania i chłodną obserwację. Kardiolog robił mi próbę wysiłkową, holtery EKG i RR, USG serca - wtedy wyszła powiększona aorta ale bez tętniaka. Nie było też mowy o chorobie wieńcowej, wykluczono zwapnienie w tomografii  tętnic wieńcowych. Trójglicerydy i cholesterol w normie. Gastroskopia wykazała w październiku 2009 przepuklinę przełykową, ale bez żadnych zmian w przełyku. Kardiolog sugeruje, że to nie serce, że to może być przepuklina, rozpocząłem więc kurację - środki eliminowały uczucie zgagi i cofania treści, ale nie eliminowały epizodów bólu. Często przy przeciąganiu się po wstaniu z łóżka lub z fotela jest wyraźnie słyszalne chrupnięcie, strzelanie bardzo podobne do strzelania palcami niemniej jednak jakby przytłumione, dobywające się z wnętrza klatki piersiowej. Oglądałem rysunki serca i aorty wstępującej, czy powiększona aorta może wydawać taki dźwięk przy ocieraniu się? Mam wątpliwości. Byłem też u ortopedy, który wykluczył ból kręgosłupa piersiowego i sugerował bóle na tle nerwowym. Opukał mnie, uciskał i nie wywołał bólu. Podsumowując: ból ma charakter tępy, często to ucisk lub uczucie pieczenia/swędzenia za mostkiem, ból występuje mocniej i bardziej punktowo przy konkretnych ruchach mechanicznych, po lub w trakcie wysiłku fizycznego ale nie zawsze, po wysiłku na basenie raz jest a raz go nie ma – ustępuje/tłumi się po środkach przeciwbólowych - pojawia się w formie tępej, uporczywej nawet, kiedy jestem w dobrym nastroju, zawsze raczej wywołany jest mechanicznie. Najostrzejsze były dwa krótkotrwałe ukłucia, które promieniowały do lewego barku. Raz przy schyleniu się po torbę, raz przy podniesieniu w górę na rękach rocznego synka. Proszę o pomoc w identyfikacji problemu, do jakiego lekarza mam się zwrócić? Kardiolog i Ortopeda nie wzbudzają mojego zaufania, myślę o zmianie lekarza.

Odpowiedź na pytanie znajduje się poniżej.
 Redakcja abcZdrowie 79
Redakcja abcZdrowie Stażysta/Rezydent, Warszawa
Edytuj odpowiedź

Witam!

Kłujący charakter bólu przemawia raczej przeciwko etiologii niedokrwiennej, z kolei dławiący, uciskający jest już dla niej charakterystyczny. Zmniejszają jej prawdopodobieństwo prawidłowe wyniki badań "kardiologicznych" oraz stężeń lipidów we krwi a także wiek, choć oczywiście nie wykluczają w 100%.

Bardziej prawdopodobna w Pana przypadku wydaje się etiologia gastrologiczna związana z przepuklina rozworu przełykowego przepony. Sprzyja ona refluksowi treści żołądkowej do przełyku i może wywoływać piekący ból, często mylony z bólem wieńcowym. Po leczeniu jednak powinna nastąpić poprawa - co najmniej złagodzenie dolegliwości.

W obliczu prawidłowych wyników dotychczas przeprowadzonych badań a także epizodu leczenia zaburzeń lękowych w przeszłości warto rozważyć tło psychogenne obserwowanych objawów.

Pozdrawiam

 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Witamy serdecznie!

Zebraliśmy dla ciebie dodatkowe informacje dotyczące tematów poruszanych w pytaniu. Skorzystaj z linków poniżej, aby dowiedzieć się więcej:

  • Układ pokarmowy – Dolegliwości związane z układem pokarmowym to najczęstsze przyczyny zgłoszeń pacjentów do lekarza. Mogą występować w każdym wieku, a znaczna część stanowi symptom tak zwanej niestrawności i nietolerancji pewnych pokarmów. Jednak część objawów jest sygnałem poważniejszych schorzeń, do których zalicza się: chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, zespół jelita drażliwego oraz nowotwory żołądka.
  • Przepuklina rozworu przełykowego – Przepuklina rozworu przełykowego polega na wciśnięciu się części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez otwór przełykowy przepony. Ryzyko wystąpienia przepukliny rozworu przełykowego podnosi wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, np.

Nasi lekarze odpowiedzieli też na kilka podobnych pytań innych użytkowników:

Artykuły na ten temat
Układ pokarmowy

Normy trójglicerydów - poziom, funkcje, powyżej norm, poniżej norm

Norma trójglicerydów, czyli tłuszczy, które odpowiadają za funkcjonowanie organizmu, świadczy o odpowiednim ich stężeniu w organizmie. Podwyższony poziom trójglicerydów ani ich za mała ilość nie są jednak wskazane. Jakie są normy trójglicerydów? Czym...

Przepuklina rozworu przełykowego - diagnostyka, przyczyny, skutki, leczenie

Objawy przepukliny - symptomy, przyczyny, leczenie

Objawy przepukliny to charakterystyczne uwypuklenia, które można zbadać dotykiem. W przepuklinie narządy przemieszczają się do sąsiadujących jam ciała. Jakie są najczęstsze przyczyny i objawy przepukliny? Jak wygląda leczenie przepukliny? Objawy przepukliny...

Zabiegi

Znieczulenie podpajęczynówkowe

Znieczulenie wykonywane jest przed operacjami i niektórymi zabiegami. Istnieja różne formy znieczulenia. Najczęściej za znieczulenie odpowiedzialny jest anestezjolog. Zdarza się, że przy mniejszych zabiegach zajmuje się tym chirurg lub stomatolog. Znieczulenie...

Układ krążenia

Grypa uszkadza serce i naczynia krwionośne

Grypa jest chorobą wielu układów. Jej wirus wykazuje powinowactwo do wielu tkanek i narządów, namnaża się w nich (m.in. w kardiomiocytach), uszkadzając je i prowadząc do groźnych następstw. Najczęstsze powikłania kardiologiczne to zapalenie mięśnia sercowego,...

Zawał serca

Przyczyny zawału serca

Zawał rozwija się zwykle na tle choroby niedokrwiennej serca, jednak pamiętać należy, że czasami ma on miejsce u osób z dotychczas nie zdiagnozowaną chorobą wieńcową i jest jej pierwszym objawem (jest tak w około 40%). Przyczyną choroby wieńcowej jest...

Krew i naczynia krwionośne

Ostre niedokrwienie kończyny dolnej

Ostre niedokrwienie kończyny dolnej

Często nie zdajemy sobie sprawy, jak „ciężkie życie" mają nasze nogi. Codziennie pokonują kilkukilometrowe trasy, trzymamy je przez 8 godzin w jednej pozycji i ubieramy w ciasne spodnie i niewygodne buty. Naiwnie myślimy, że takie traktowanie nie będzie...

Przeszczep serca

Jak długo można żyć z przeszczepionym sercem?

Jak długo można żyć z przeszczepionym sercem? Odtwórz wideo

Przeszczepione serce działa prawidłowo dopóki nie pojawią się w nim zmiany wieńcowe. W naczyniach wieńcowych z czasem pojawia się waskulopatia. Prawidłowe działanie przeszczepionego serca w większości zależy od tego, czy się przyjął u pacjenta. Zależy...

Otyłość

Nadwaga może sprzyjać zdrowiu

Nadwaga może sprzyjać zdrowiu

Już kilkanaście lat temu specjaliści zauważyli, że niektórzy pacjenci z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby serca, cieszą się lepszym zdrowiem ogólnym od innych. Naukowców zadziwiła potencjalna przyczyna tego zjawiska. Czynnikiem, który wydawał...

Kardiologia

Najlepsze produkty dla twojego serca

Najlepsze produkty dla twojego serca

Jedzenie, po które sięgamy, ma wpływ na organizm. I chociaż wiemy o tym nie od dziś, nadal jemy niezdrowo i zbyt szybko, co przyczynia się do zaburzeń pracy naszych narządów. To najwyższy czas, by to zmienić. Zacznijmy od serca. Poznaj ranking najlepszych...

Wyszukaj lekarza po opiniach