Mężczyzna , 19 lat

Witam serdecznie. Jestem mężczyzną, mam 19 lat. Ogólnie samopoczucie mam bardzo dobre. Jedyne co mnie męczy to fakt, że zostały u mnie wykryte powiększone węzły chłonne. Jednak jest to trochę dziwne, ponieważ nie mam przy tym żadnych dodatkowych objawów. Same węzły są dosyć twarde i przy dotykaniu mnie nie bolą. Zostałem wysłany na badania: krwi i USG. Wyniki są następujące: Badanie krwi: Odczyn PBD - dodatni CMV IGM – 0,3 (ujemny) Index, CMV IGG – 158,7 (dodatni) AU/Ml, Odczyn Biernackiego (OB) – 3, CRP – 1,18 mg/l, LDH – 523 U/l, leukocyty – 8,89 G/l, erytrocyty – 5,28 T/l, hemoglobina – 16,6 g/dl, hematokryt – 48,1%, MCV – 91,1 fl, MCH – 31,4 pg, MCHC – 34,5 g/dl, RDW – 13,3%. Płytki Krwi – 204 G/l, MPV – 10 fl, neutrocyty – 2,55 G/l, limfocyty – 5,18 G/l, monocyty – 0,98 G/l, eozynocyty – 0,09 G/l, bazocyty – 0,09 G/l, % neutrocytów – 28,7% (za mało), % limfocytów – 58,3% (za dużo), % monocytów – 11 %, % eozynocytów – 1 %, % bazocytów – 1%. Wzór odsetkowy leukocytów: pałki – 4,7%, segmenty – 21,5%, limfocyty – 47,7%, monocyty – 11,2 %, limf. pobudzone – 15%. Badanie USG miałem robione dwa razy i wyniki się od siebie bardzo różnią. Opis pierwszego badania (data 30.03.2010 r.): W okolicy podżuchwowej prawej, tuż pod ślinianką w miejscu wyczuwalnego palpacyjnie zgrubienia widocznie są dwie struktury hypoechogeniczne o wymiarach: 15 x 9 mm i 7 x 8 mm, bez patologicznego unaczynienia (powiększone węzły chłonne). Po stronie lewej bez zmian węzłowych. Drugie badanie już ma dużo gorszy wynik. Opis drugiego badania (data 01.04.2010 r.): Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogeniczności. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka, duże naczynia bez zmian. Śledziona powiększona ok. 147 x 48 mm, jednorodna. Nerki o prawidłowej echostrukturze, bez złogów i zastoju. Obie nerki po ok. 120 mm długości. Pęcherz moczowy o gładkich ścianach. Gruczoł krokowy niepowiększony. USG szyi: Po stronie prawej, w miejscu wyczuwalnego zgrubienia, tuż przy dolnym biegunie ślinianki przyusznej widoczne są trzy leżące obok siebie hipoechogenne węzły chłonne wielkości 10 mm, 17 mm i 15 mm. Poza tym krągławy hipoechogenny węzeł chłonny średnicy 14 mm w obrębie górnego bieguna ślinianki przyusznej. Poza tym obustronnie wzdłuż MOS dość liczne węzły chłonne długości do 18 mm po str. prawej i 12 mm po str. lewej – ale wszystkie mają wyższe echo, niż węzły w okolicy ślinianki. Co te wszystkie wyniki tak naprawdę oznaczają? Trochę się niepokoję, ponieważ jedno i drugie USG mocno się różni. Czy ta choroba przez tak krótki okres zrobiła taki progres, czy byłem u słabego lekarza? Bardzo proszę o pomoc.

Odpowiedź na pytanie znajduje się poniżej.
 Redakcja abcZdrowie 79
Redakcja abcZdrowie Stażysta/Rezydent, Warszawa
Edytuj odpowiedź

Witam!

W morfologii krwi zwraca uwagę podwyższona liczba limfocytów, a w rozmazie - wysoki odsetek limfocytów pobudzonych. Ponadto zbyt wysoka jest aktywność LDH. Razem z ultrasonograficznie stwierdzonym powiększeniem węzłów chłonnych i śledziony oraz dodatnim odczynem PBD obraz taki z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na mononukleozę zakaźną – chorobę spowodowaną infekcją wirusem Ebsteina-Barra (EBV). Źródłem wirusa jest człowiek – do zakażenia dochodzi najczęściej przez kontakt ze śliną (mononukleoza nazywana jest "chorobą głębokich pocałunków").

Typowo mononukleoza przebiega z gorączką, bólem gardła, powiększeniem migdałków podniebiennych, osłabieniem, złym samopoczuciem. Uważa się jednak, że pełnoobjawowa choroba stanowi tylko ok. 20% przypadków.

Nie ma swoistego leczenia - konieczny jest odpoczynek, stosowanie lekkostrawnej diety i postępowanie zwalczające ewentualne dolegliwości. Po kilku tygodniach objawy choroby wycofują się, choć przebieg choroby jest różny u różnych osób

Prawdopodobnie, w zależności od decyzji lekarza, będzie Pan musiał wykonać jeszcze kilka dodatkowych badań - oznaczenie swoistych przeciwciał przeciwko EBV, aktywności enzymów wątrobowych. Za kilka tygodni, ze względu na powiększenie śledziony trzeba będzie wykonać kontrolne USG jamy brzusznej. W niektórych przypadkach powiększenia węzłów chłonnych konieczne jest także pobranie węzła do badania histopatologicznego.

Jeśli chodzi o pytanie o nowe węzły stwierdzone w drugim badaniu USG – węzły chłonne mogły się powiększyć w ciągu 3 dni, choć rzeczywiście mogło być  i tak, że w pierwszym badaniu zostały przeoczone.

Z wynikami badań należy możliwie szybko zgłosić się do lekarza prowadzącego. Zbada on Pana ponownie, przeanalizuje wyniki badań dodatkowych, zleci wykonanie pozostałych niezbędnych badań – dopiero na tej podstawie będzie mógł postawić rozpoznanie.

Pozdrawiam serdecznie.

 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Witamy serdecznie!

Zebraliśmy dla ciebie dodatkowe informacje dotyczące tematów poruszanych w pytaniu. Skorzystaj z linków poniżej, aby dowiedzieć się więcej:

  • Alergologia – Alergia dotyczy ludzi z w każdym wieku. Typowa choroba alergiczna to atopowe zapalenie skóry, które zazwyczaj ustępuje przed ukończeniem 10. roku życia, natomiast w późniejszych latach pojawia się astma oskrzelowa. Jeśli objawy alergii dotyczą układu oddechowego, tak jak w przypadku astmy oskrzelowej, wówczas z pomocą przychodzi pulmonologia.
  • Badanie węzłów chłonnych – Powiększone węzły chłonne powinny być przyczyną udania się do lekarza. Główną funkcją węzłów jest filtracja zawartej w niej limfy oraz udział w wytwarzaniu przeciwciał. Likwidują drobnoustroje, stanowią więc ważny element układu immunologicznego. W węzłach chłonnych powstają struktury korzystne dla organizmu, ale niestety często rozwijają się w nich także przerzuty nowotworowe.

Nasi lekarze odpowiedzieli też na kilka podobnych pytań innych użytkowników:

Artykuły na ten temat
AIDS

Diagnostyka pierwotnej infekcji HIV

AIDS wywoływany przez wirusa HIV ma kilka etapów rozwoju. Początkową fazą jest faza inkubacji wirusa. Następny etap to okres ostrych objawów. Występuje on jednak u około 60 proc. zarażonych wirusem HIV i ma mało charakterystyczne objawy, które znikają...

Krew i naczynia krwionośne

Węzły chłonne - charakterystyka, funkcje, powiększenie, diagnostyka

Węzły chłonne - charakterystyka, funkcje, powiększenie, diagnostyka

Węzły chłonne to jeden z najważniejszych elementów układu immunologicznego. W przypadku ich widocznego obrzmienia nie należy zwlekać z wizytą u specjalisty, gdyż może to być objawem poważniejszych chorób. Sprawdź, czym dokładnie są i o czym może świadczyć...

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Ostre zapalenie węzłów chłonnych

Ostre zapalenie węzłów chłonnych jest częstą komplikacją niektórych infekcji bakteryjnych, dotykających węzłów chłonnych. Choroba ta jest więc konsekwencją innych chorób. Objawy zapalenia węzłów chłonnych obejmują głównie wygląd tych struktur...

Alergie skórne

Alergia na wodę

Uczulenie na wodę może wydawać się mało prawdopodobne, ale jednak tego typu zaburzenie istnieje. Jest to alergia skórna wywołana kontaktem z wodą lub z substancjami, które są w niej zawarte, np. chlorem. Po zamoczeniu skóra staje się zaczerwieniona i...

Dieta w anemii

Produkty bogate w witaminę C

Produkty bogate w witaminę C

Witamina C to jedna z najbardziej potrzebnych witamin w naszym organizmie. Pełni ona bardzo ważną rolę, wpływa bowiem na prawidłowe działanie układu odpornościowego. Niedobór witaminy C objawia się dopiero po jakimś czasie. Jego objawy to osłabienie,...

Alergie skórne

Co to są alergie skórne?

Alergia (uczulenie), to odpowiedź organizmu na wniknięcie do niego obcych ciał pochodzenia roślinnego, zwierzęcego lub chemicznego. Ciało obce znajdujące się w organizmie zwane jest antygenem. Po wykryciu antygenu przez układ odpornościowy, organizm zaczyna...

Leczenie astmy

Astma - jakie pytania zadać lekarzowi?

W astmie bardzo ważne dla dobra chorego jest, aby istniała współpraca pomiędzy nim a lekarzem. Kiedy pacjent ze zrozumieniem i stale wykonuje zalecenia lekarza, leczenie przynosi dobre efekty, zarówno na bieżąco, jak i odległe w czasie. Spis treści ...

Objawy białaczki - białaczka szpikowa, białaczka limfoblastyczna

Świąd a białaczka

Białaczka to groźna choroba nowotworowa, która daje liczne objawy od ogólnych, takich jak gorączka czy zmęczenie, po miejscowe, takie jak przerost dziąseł czy powiększenie węzłów chłonnych. Dodatkowo białaczki powodują świąd. Swędzenie może wynikać z...

Badania

Biopsja węzła chłonnego

Biopsja węzłów chłonnych polega na pobraniu niewielkiego ich wycinka w celu przeprowadzenia na nim badania pod mikroskopem. Węzły chłonne są niewielkimi gruczołami produkującymi białe krwinki (limfocyty). W przypadku raka może dojść do jego przerzutów...

Wyszukaj lekarza po opiniach